屈光不正医学课件PPT课件.ppt

屈光不正,前言,眼：感觉器官，产生视觉（照相机）眼的屈光介质：角膜、房水、晶体、玻璃体,获得正常视力的必备条件,屈光系统完整、透明、在位视网膜感光及传导机能完好视路及大脑皮层视中枢功能正常,眼的屈光系统,屈光介质角膜、房水、晶状体、玻璃体眼肌眼内肌：睫状肌、瞳孔括约肌眼外肌,屈光活动相关的两个概念,调节集合（辐辏）,眼的调节,正常人眼看近物时，眼折光系统的折光能力能随物体的移近而相应的改变,使物像仍落在视网膜上，看清近物。晶状体调节瞳孔调节眼球会聚,晶状体调节,物像落在视网膜前,视物模糊,皮层-中脑束,中脑正中核,动眼神经副交感核,睫短N,睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体前后凸,折光能力,物像落在视网膜上,持续高度紧张睫状肌痉挛近视弹性老花眼,调节前后晶状体的变化,反射途径：与晶状体调节反射基本相同，不同之处主要为效应器(内直肌)。,集合（辐辏）,意义：使物像分别落在两眼视网膜的对称点上,使视觉更加清晰并形成立体感和防复视的产生。,正视眼,概念：眼的调节静止时，来自5m以外的平行光线经过屈光介质的作用后，恰好在视网膜上形成焦点。决定因素：眼轴长度和眼屈光力，两者相匹配,屈光不正,屈光不正,一组眼病：屈光状态不正常平行光线不能在视网膜上成焦，近视眼、远视眼、散光眼决定因素：眼轴长度和眼屈光力不匹配,屈光不正,近视眼,近视眼,眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前。由于眼球的前后径过长,或角膜和晶状体曲率半径过小,折光能力过强，近视眼的远点比正视眼的近,远视力差,近视力正常。,概念,近视眼,近视眼,全球：10亿以上东方人、犹太人高发，黑人低发亚洲：高发区。中国、日本最高发。我国：女性多于男性城市多于农村随教育的年限增加而增加小学15%中学40%大学70%。趋势：发病率仍在增加年龄更加提前。,发病率,近视眼,近视眼,遗传：高度近视，常染色体隐性遗传；中低度近视，多基因遗传环境：过度近距离用眼调节和集合失衡眼肌持续作用于眼球壁眼轴增长视觉信息环境：包括工作环境、用眼时间及姿势、照明条件等营养：钙、铬、锌等缺乏。,病因,近视眼的分类,根据病因,近视眼,轴性近视眼轴明显增长屈光性近视眼轴变化不大屈光力过强角膜屈光力过大晶状体屈光力过大屈光指数增加,近视眼的分类,根据程度,近视眼,低度-3D以下中度-3D-6D高度-6D以上,近视眼的分类,根据性质,近视眼,近视眼的分类,静态屈光,近视眼,近视眼的临床表现,近视眼,矫正不良，视物变形甚至中心视力丧失,矫正视力正常,眼底变性，脉络膜萎缩,豹纹状眼底,玻璃体混浊,玻璃体混浊无或少,眼球突出明显,眼前部的变化,习惯性眯眼，眼球突出,不明显,视疲劳明显,近视力也不同程度下降,远视力减退，近视力多为正常,病理性近视,单纯性近视,近视眼底改变,近视眼的预防,1.良好的用眼习惯2.适度照明3.合适的眼镜、定期检查视力4.注意营养、增强体质（阳光下的户外运动）,近视眼的治疗,1.验光配镜：凹透镜2.角膜接触镜（软镜、RGP及OK镜）3.屈光手术：角膜屈光手术（RK、PRK、LASIK）晶体屈光手术（有晶体眼人工晶体植入、屈光性晶体置换术）,远视眼,由于眼球的前后径过短,或折光系统的折光能力过弱，远视眼的近点比正视眼的远,看远物、看近物都需要调节,故易发生调节疲劳。分类：按屈光成分：轴性远视、屈光性远视按远视程度：轻度、中度、高度,远视眼,远视眼的临床表现,1.视力：隐性远视、显性远视、“早花”现象、“假性近视”2.视力疲劳症状3.内斜视4.眼球小、前房浅、晶体大（易发生闭角型青光眼）5.视乳头较小、色红、边缘不清：假性视乳头炎,远视眼,远视眼的治疗,1.验光配镜：凸透镜2.角膜接触镜3.屈光手术,远视眼,散光,角膜或晶状体(常发生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半径不同,入眼的光线在各个点不能同时聚焦于一个平面上,造成在视网膜上的物像不清晰或变形,视物不清或视物变形。,散光,散光的病因与分类,病因：角膜各径线的曲率半径大小不一致分类：1.规则散光：单纯近视散光、单纯远视散光、复性近视散光、复性远视散光、混合散光循规性散光、逆规性散光2.不规则性散光：角膜病变,散光,散光的临床表现和治疗,临床表现：1.视物模糊2.眼疲劳3.不正常的头位4.眯眼,治疗：1.验光配镜2.角膜接触镜3.屈光手术,散光,屈光参差,双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差临床表现：轻度无症状超过2.50D，视疲劳、视力降低交替视力屈光参差性弱视治疗：验光配镜、角膜接触镜、屈光手术,屈光参差,老视（Presbyopia）,定义：由于年龄所致的生理性眼调节作用减弱。临床表现：1.视近物困难2.眼疲劳,老视,老视的治疗,配镜：用凸透镜补偿调节不足双光眼镜、渐变焦眼镜手术（研究阶段）,老视,视力色觉立体视及双眼视融像相关检查角膜曲率及角膜地形图检查调节功能检查斜视的视光学检查验光,眼视光学相关检查,二炮兵总医院眼科,客观验光电脑验光检影验光主观验光综合验光仪:主觉插片法（显然验光法）云雾法、裂隙片法、散光表法,验光,检影验光,主觉插片法-显然验光法,最常用的主觉屈光检查法易受调节影响,验光处方,R-3.00DS-2.00DC180=1.0L-2.50DS-0.75DC180=1.0PD64mm,治疗的全过程,LASIK治疗近视眼,LASIK治疗近视眼,LASIK治疗近视眼,使用板层刀制作角膜瓣,LASIK治疗近视眼,角膜瓣制作完