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文档简介

胰腺癌的护理,1,概述,1.胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。2.约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。3.其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率800ml，以减少造影剂对肾脏的损害。5.伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫24小时，静脉穿刺伤口压迫2小时，定时检查穿刺部位伤口情况。6.根据需要遵医嘱予抗生素预防感染。7.记好护理记录,35,新进展：新型治疗,基因治疗靶向治疗免疫治疗热物理治疗中医中药治疗,36,分子靶向性药物治疗,Tarceva联合健择治疗中位生存期较单药健择组明显延长（6.37个月vs5.91个月，P=0.034）目前FDA已批准Tarceva联合GEM作为晚期和转移性胰腺癌的一线治疗MooreMJ,GoldsteinD,HammJ,etal:Erlotinibplusgemcitabinecomparedtogemcitabinealoneinpatientswithadvancedpancreaticcancer:AphaseIIItrialoftheNationalCancerInstituteofCanadaClinicalTrialsGroup(NCIC-CTG).JClinOncol23:1s,2005(abstr1),37,基因治疗,miRs基因：胰腺组织的特点是存在miR一216和miR一217，缺乏miR一133a，并且发现有26种miRs在胰腺导管腺癌(PDAC)中异常表达。这些研究结果显示，miRs作为靶点的靶向治疗可开辟新的治疗胰腺癌分子生物学途径。,38,免疫治疗,抗肿瘤免疫疗法旨在诱导细胞毒性T淋巴细胞对胰腺癌细胞有效的反应。胰腺癌细胞表达TAAs如Wilms肿瘤基因一1(WT1)、黏蛋白1(MUC1)、人端粒末端转移酶逆转录酶(hTERT)、突变的Kras、存活素、CEA或p53等，这些都可以作为免疫治疗的靶点。免疫治疗的目的在于激活T细胞识别TAAs特异抗原，尤其是胰腺癌细胞自身通过产生免疫抑制细胞因子(例如TGFB、ILl0及IL一6)积极地促进免疫抑制，并且通过表达细胞表面分子调节免疫抑制如血管内皮生长因子(VEGF)、Fas配体(FasL)、程序死亡配体一1(PDL1)、吲哚胺一2、环氧化酶一3。另外，胰腺癌的环境不仅由胰腺癌细胞组成，而且包含免疫抑制细胞，如癌相关成纤维细胞(CAFs)、髓样抑制细胞(MDSCs)、癌相关的免疫抑制巨噬细胞(TAMs)。免疫抑制细胞通过各种机制抗肿瘤免疫，包括脱精氨酸、释放活性氧和一氧化氮；最后，被胰腺癌诱导的免疫抑制微环境通过分泌ILl0和TGF
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