弓隐人芽囊原虫(1)PPT课件.ppt

1,2,寄生,虫,机会致病,3,机会致病寄生虫(0pportunisticparasite)-是指那些在免疫力正常宿主体内通常处于隐性感染状态，而当免疫力下降时，可出现异常增殖且致病力增强的寄生虫。,4,弓形虫(Toxoplasmagondii)隐孢子虫(CryptosporidiumTyzzer)人芽囊原虫（Blastocystishominis）粪类圆线虫Strongyloidesstercoralis,免疫力下降常见原因有：患有恶性肿瘤、长期接受放疗、施行器官移植、长期使用免疫抑制剂、先天性免疫缺陷病、后天性免疫缺陷病,5,刚地弓形虫,Toxoplasmagondii,“三尸虫”,6,弓形虫感染使老鼠失去对猫的恐惧！,7,一.形态,MORPHHOLOGY,8,5种不同形态:滋养体,包囊,裂殖体,配子体,卵囊,(一)形态,9,1.滋养体(trophozoite):速殖子(tachyzoite)和缓殖子(bradyzoite)的总称,假包囊（内含速殖子）,10,11,2.包囊(cyst,内含缓殖子),12,C.Transmissionelectronmicrographofasmalltissuecystincellculture.,Tissuecystfreedfrommousebrain.B.Twotissuecysts(arrows)insectionofbrain.,13,缓殖子Bradyzoite,假包囊Pseudocyst,速殖子Tachyzoite,包囊,14,3.卵囊(oocyst),孢子囊(内含4个子孢子),15,二.生活史,LIFECYCLE,17,在终末宿主体内发育,卵囊，包囊和假包囊均能使终末宿主获得感染。,肠上皮细胞：裂体增殖和配子生殖,肠内期发育,18,裂殖体,裂殖子,合子,卵囊（随粪便排出体外）,在终宿主体内发育(猫),19,在中间宿主体内发育,繁殖方式：无性生殖，滋养体，包囊,繁殖地点：猫肠组织以外其他组织的有核细胞,肠外期发育,感染方式：经口,感染期：卵囊，包囊和假包囊,20,在中间宿主体内发育,假包囊,速殖子,免疫力正常,免疫力低下,21,弓形虫生活史概要：,1.终宿主：猫与猫科动物2.中间宿主：人、哺乳动物（猪、猫、牛、羊、马、犬、兔）、鸟类都可以作为中间宿主。,3.感染期：卵囊、包囊、假包囊、滋养体4.寄生部位：有核细胞。常感染淋巴结、脑、眼、肝、心、肺、肌肉等处。,22,弓形虫生活史概要：,5.感染途径：先天感染：经胎盘转移，发生在母体原虫血症时。后天感染：a.食入被卵囊污染的食物和水b.食入未熟的含包囊或假包囊的肉类制品、蛋品、奶类c.经伤口或血液感染速殖子,23,三.致病,PATHOGENESIS,24,（一）致病机制,1.虫株的毒力；2.弓形虫毒素损害作用；3.速殖子(主要致病阶段)增殖，对有核细胞直接破坏；4.包囊体积增大,挤压器官,致功能障碍；5.死亡缓殖子可激起迟发型超敏反应。,25,1.先天性弓形虫病母亲在怀孕期间感染弓形虫者，可能性通过胎盘感染胎儿。致胎儿先天性畸形（如脑积水、小脑症、视网膜脉络膜炎、弱智等）或流产、早产、死产等。,（二）临床表现,26,感染发生时间母-胎传播率孕期616w4.9%1720w17.3%2135w28.9%,感染发生时间症状发生率孕期第13w61%26w25%36w9%,资料,27,2.后天获得性弓形虫病（1）受染者免疫力正常时，多为隐性感染。弓形虫以包囊的形式在组织内寄生，局部可有慢性炎症。感染者一般无症状。,（2）受染者免疫力低下时，可出现急性弓形虫病，可引起脑膜脑炎、淋巴结炎、肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。,28,弓形虫脑病,29,资料,30,四.诊断,DIAGNOSIS,31,1.病原学诊断（1）涂片染色法：取急性期患者的体液、脑脊液、骨髓、羊水、胸水等离心后，沉淀物作涂片，姬氏染色镜检，查滋养体。（2）动物接种分离法或细胞培养法：查找滋养体。将样本接种于小白鼠腹腔内，1周后取腹腔液镜检。样本也可接种于离体培养的单层有核细胞。,32,2.免疫学诊断是目前临床主要诊断手段，常用方法有：,（1）染色试验（DT）（2）间接血凝试验（IHA）（3）间接免疫荧光抗体试验（IFA）（4）酶联免疫吸附试验（ELISA）,3.PCR及DNA探针技术诊断,1.病原学诊断,33,五.流行,EPIDEMIOLOGY,34,1、流行概况：弓形虫病属于人兽共患性寄生虫病，分布广，人群感染非常普遍。原因有：,（5）卵囊排放量大。,（4）包囊在宿主体内存活时间长。,（2）对中间宿主选择性不严格，与人关系密切的各种家畜均有易感性。（多类宿主）,（1）生活史中有多个感染期，（多期传播）,（6）滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。,（3）终宿主与中间宿主之间，中间宿主与中间宿主之间均可互相传播。（多种循环）,（生命力强）,35,2、流行环节（1）传染源：动物是本病的主要传染源，而猫则为重要传染源.（2）传播途径：有先天和后天获得性两种。（3）易感人群：人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿、肿瘤与艾滋病患者等。长期应用免疫抑制剂及免疫缺陷者可使隐性感染复燃而出现症状。,36,六.防治,PREVENTIONANDCONTROL,37,防止弓形虫病流行重在预防（1）要提高对弓形虫病的认识；（2）加强肉类检疫，不食未熟的或生的肉、蛋、奶类；,38,（3）不养猫，不玩猫-尤其是孕妇；,39,猫被媒体中伤？,猫一生通常排卵囊一次，持续约2周，因此猫在弓形虫传播中的作用是有限的卵囊需在外界经过一段时间才能发育成熟，而成熟卵囊（内含2个孢子囊，分别含4个子孢子）才具感染性因此，与猫接触并不那么容易导致感染R.C.AndrewThompson在TrendsinParasitology中说猫被媒体中伤（cathasbeenvilifiedinmedia）Parasitesandfood:ripeforexploitation（TrendsinParasitologyJanuary2014,Vol.30,No.1）,40,（4）定期弓形虫检测，减少先天性弓形虫病的发生。（5）对急性期患者应及时治疗，药物为磺胺类、乙胺嘧啶，孕妇可用螺旋霉素。（6）弓形虫疫苗（热点）,41,弓形虫感染使老鼠失去对猫的恐惧！,42,弓形虫是否真的需要机会才能致病？,机会致病性原虫,43,弓形虫隐性感染可致：,1.Schizophrenia（精神分裂症）：toxoplasmosisincreasestheriskofschizophreniaroughly2.7times2.Highersuspiciousness（多疑）,lesscooperativeandconscientious3.Suicide（自杀）：Aprospectivestudyin45,788Danishwomenthatwerepregnant，itshowedthattheinfectedwomanhadabouta2-foldhigherprobabilityofsuicideand1.5-foldincreasedprobabilityofsuicideattemptthantheToxoplasma-freewomen4.Homicides（杀人）:theprevalenceoftoxoplasmosisinaparticularcountrycorrelateswithincidenceofhomicides,suggestingthatthetoxoplasmosiscouldbealsoresponsibleforthemostseriousdefectsinsocialbehavior5.Spectrumofpsychiatricandneurologicaldisorders,suchasbipolardisorder（双相型障碍）,44,6.Personalitydisorder（病态人格）7.Parkinsondisease8.Alzheimerdisease（老年性痴呆）9.Obsessivecompulsivedisorder（强迫性障碍）10.Crypticepilepsy（癫痫）11.Recurrentmigraines（复发性偏头痛）12.Autism（孤独症）13.Braintumors（脑瘤）14.Increaseoftheprobabilityoftrafficorworkaccidents结论：“Asymptomaticlatenttoxoplasmosiscouldeasilytakemalariadownfromitsthrone.”（JaroslavFlegr.HowandwhyToxoplasmamakesuscrazy.TrendsinParasitologyApril2013,Vol.29,No.4.156-163）,45,隐孢子虫,CryptosporidiumTyzzer,46,一.形态,47,卵囊,48,49,AscanningelectronmicrographofabrokenmerontofCryptosporidium,50,二.生活史,52,第二代滋养体,裂殖子,合子,53,三.致病,54,ArrowspointtotheCryptosporidiuminthemicrovillusborder,55,AnelectronmicrographshowingseveralstagesofCryptosporidium(twoaremarkedwithasterisks)ontheintestinalepitheliumofasheep.,56,AscanningelectronmicrographofCryptosporidiumliningtheintestinaltract.,57,ThetracheaofaturkeylinedwithnumerousCryptosporidium.,58,免疫力低下者感染后，表现为渐进性腹泻；若艾滋病患者并发本虫的感染，则表现为霍乱样腹泻，是其主要致死病因之一。,破坏了肠绒毛的正常功能，小肠绒毛表面出现陷、萎缩、变短变粗、融合、移位和脱落等，导致消化吸收障碍和腹泻。,免疫力正常者感染后，表现为自限性腹泻。,临床表现：,机理：,59,四.诊断,60,1.病原学诊断粪便查卵囊-直接涂片染色法（金胺-酚染色法，改良抗酸染色法，金胺酚-改良抗酸染色法）,2.免疫学诊断荧光标记单克隆抗体法、酶联免疫吸附试验,Whenstainedusinganacid-fastmethod,oocystsofCryptosporidiumparvumstainbrightredorpurple,asseeninthispreparation.,3.分子生物学检测PCR技术,基因芯片技术,61,五.流行,62,1、流行情况本虫呈世界性分布，国外在腹泻患者中，隐孢子虫的检出率为1%-4%；我国人群感染率为1.4%13.3%。儿童的感染率比成人高。农村居民的感染率高于城市。2、传染源：病人、带虫者和保虫宿主。3、传播途径：传染源粪便中的卵囊污染水源、食物，人经口食入而获感染。4、易感人群：人对隐孢子虫普遍易感。其中婴幼儿和免疫力低下者更易感。,63,六.防治原则,64,1、处理传染源的粪便，防止污染水源。2、注意个人饮食卫生3、保护免疫力低下的人。4、治疗：目前尚无特效药物。国外用巴龙霉素，国内用大蒜素胶囊治疗，有一定效果。,65,人芽囊原虫,Blastocystishominis,66,前言,寄生于人或动物肠道内分布广泛，人群感染率高(5.99%-15.90%)广西19%有多种虫株可引起腹泻,67,一形态,该原虫的形态结构复杂,镜下可见有以下类型:,大空泡型,空泡型,包囊,阿米巴型,颗粒型,复分裂型,68,一形态,69,二生活史,目前尚未明了,可能是以下过程:,空泡型,阿米巴型,空泡型,颗粒型,复分裂型,包囊型,70,三致病,致病机理尚不清楚。一般认为其致病力较弱，属于机会致病寄生虫。,临床表现：腹泻、腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐等消化道症状；有时出现发热、寒战。,71,四诊断