眼底读片培训.pptx

眼底镜读片培训,正常眼睛剖面图,眼球的血管神经分布模式图,正常眼底检查所见,视网膜血管视神经黄斑视网膜,正常眼底模式图,正常眼底（左眼）,正常眼底（右眼）,正常眼底拼图,正常黄斑反光晕轮（右眼）,环形脉络膜弧（右眼）,视乳头巩膜弧（左眼）,视乳头色素弧（右眼）,眼底病变,视网膜血管疾病视神经疾病黄斑部病变视网膜疾病,视网膜脉络膜血管病,视网膜中央动脉阻塞,视乳头苍白视网膜大支动脉显著狭窄，小支不易见，中心反光狭窄或消失。可透见其深层的脉络膜红色背景与黄斑周围灰白水肿形成鲜明对比，成为樱桃红点。,视网膜中央动脉阻塞,视网膜中央动脉阻塞,视网膜中央动脉阻塞,视网膜中央动脉阻塞,视网膜颞上支动脉阻塞,视网膜颞上支动脉阻塞,视网膜中央动脉-黄斑动脉支阻塞,视网膜中央静脉阻塞,视网膜静脉明显扩张、纡曲，血管呈暗红色。大量的火焰状出血遍布眼底，视网膜水肿致使视网膜静脉呈断续状隐没。重者可见棉絮斑及视乳头充血水肿。病程较久者可见黄白色硬性渗出及黄斑囊样水肿。,视网膜中央静脉阻塞,非缺血型：视网膜出血及水肿均较轻。缺血型：眼底出血、水肿均较明显，常有视乳头水肿及多处棉絮斑。因视网膜大面积缺血，产生新生血管，导致视网膜出血或大量玻璃体出血，后期可引起增殖性玻璃体视网膜病变，发生网膜脱离，继发新生血管性青光眼。眼底荧光造影对视网膜静脉阻塞的诊断、治疗以及分型至关重要,视网膜中央静脉阻(缺血型）,视网膜中央静脉阻(非缺血型）,视网膜颞上支静脉阻塞,视网膜中央动脉及静脉主干阻塞,老年性黄斑变性,临床上根据视网膜下新生血管形成分为干性与湿性两种类型。干性（萎缩性、非渗出性）后极部视网膜有多数黄白色大小不等、边界不清晰的玻璃疣，或呈现后极部色素紊乱、地图状色素上皮萎缩区。荧光血管造影可见后极部荧光渗漏点。湿性（渗出性）出血和灰白色渗出，范围大小不等，出血严重者可进入玻璃体中，致使眼底检查困难。荧光血管造影可见新生血管及大片荧光渗漏区。,干性老年性黄斑变性,湿性老年性黄斑变性,视网膜脱离,临床上最常见的视网膜脱离为孔源性，即原发性、裂孔性。脱离区的视网膜隆起并呈波浪状起伏，网膜的色泽发灰且不透明，隆起。裂孔常位于视网膜退变区。,孔源性网脱,视网膜色素变性,赤道部出现骨细胞样色素沉着。随着病情发展，病变向后极部及锯齿缘方向发展，视网膜呈青灰色，血管变细，视乳头呈腊黄色萎缩。,外层渗出性视网膜病变（coats病）,Coats病,三角综合症眼底,视网膜静脉炎,视网膜静脉周围炎,陈旧性视网膜静脉周围炎增殖性视网膜炎继发网脱,视网膜血管炎,结节性多发动脉炎,节段性视网膜动脉周围炎（活动期）,节段性视网膜动脉周围炎（痊愈期）,家族性渗出性玻璃体视网膜病变,家族性渗出性玻璃体视网膜病变（荧光造影）,全身疾病眼底改变,高血压病眼底五类分类法类：视网膜A功能性狭窄A管径呈不均匀狭窄。AV比大于1：21：3，随之血压下降而消失，是可逆行的。类：视网膜A轻度硬化除A管径不均匀外，管壁反光幅度加宽，超过管径的1/3以上。AV脉交叉处有固定的第一级交叉征。类：视网膜A显著硬化除A管径不均匀狭窄，管壁反光增强，呈铜丝状，AV交叉有二级或以上交叉征。,类：A组-视网膜A显著硬化及视网膜病变，除类改变外，并有广泛的视网膜水肿，多量出血斑及不同性质与形态的白斑。B组-视网膜A功能性狭窄及视网膜病变A管径不均匀狭窄，相应AV管径比达1：3或1：3以上。视网膜广泛水肿，多量出血斑及不同性质和形态的白斑。类：A组-视网膜A显著硬化及视神经视网膜病变除-A组的改变外，并有视乳头水肿。B组-视网膜A功能性狭窄及视神经视网膜病变除-B的改变外，并有视乳头水肿。,高血压病期眼底改变,AV比例1：2，有不固定的AV交叉征。,高血压病期眼底改变,AV比1：2，有固定的第一级AV交叉压迫征。颞下小静脉分支阻塞出血。,高血压病期眼底改变,视网膜A管壁反光增强近铜丝状。黄斑有出血及硬性渗出。颞上支分支V阻塞后出血残留。,高血压病期眼底改变,视网膜A管壁反光增强，呈铜丝状，有第二级AV交叉征。视网膜水肿浑浊，有较多的散在出血斑。,高血压病期眼底改变,视网膜A狭细，A：V1：41：5。视网膜水肿、浑浊，黄斑及附近有大片软斑。视乳头水肿。,糖尿病视网膜病变分期,单纯型（非增殖型）：期：有微血管瘤并有小出血点。期：有黄白色“硬性渗出”并有出血斑。期：有白色“软性渗出”并有出血斑。增殖型：期：眼底有新生血管或并有玻璃体积血。期：眼底有新生血管和纤维膜增生。期：眼底有新生血管和纤维膜增生，并发视网膜脱离。,单纯型期,单纯型期,单纯型期,单纯型期,单纯型期,单纯型期,单纯型期,单纯型期,增殖型期,增殖型期,增殖型期,增殖型期,增殖性期,妊高征眼底改变（渗出性网脱）,妊高征眼底改变,肾性高血压视神经视网膜病变,肾小球肾炎高血压眼底改变,肾上腺嗜铬细胞瘤继发性高血压视神经视网膜病变,肾衰肾移植术后半年眼底改变,红细胞增多症眼底改变,白血病眼底改变,白血病眼底改变,白血病眼底改