颈椎病查房PPT课件.pptx

项痹,颈椎病针灸优势病种科,一、概述二、病因三、临床表现四、治疗五、护理要点六、辨证施护七、健康教育,一、概述：颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的中老年患者。本病属于中医“项强”“颈肩痛”、“痹证”“痿证”“痰饮”、“眩晕”等范畴。,二、病因：,1、颈椎退行性改变：2、发育性颈椎椎管狭窄：3、慢性劳损：（1）不良的睡眠体位（2）不当的工作姿势（3）不适当的体育锻炼4、颈椎的先天性畸形：,三、临床表现1、急性期临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限稍有活动可使颈肩臂疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢影响睡眠。2、缓解期主要表现为颈僵，颈肩部酸痛颈椎活动受限患肢麻木可以忍受。3、康复期颈肩部及上肢麻木症状消失，但颈肩部及上肢酸沉症状仍存在受凉或劳累后症状加重。,（1）、辅助检查1颈椎X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。2颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。,3颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。4椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。5肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果.,（2）、诊断：1、颈部肌肉痉挛，肌张力增高，颈项强直活动受限。2、颈肩背疼痛头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。3、检查颈椎活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬块，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压头实验阳性。,（3）、并发症：1.吞咽障碍2.视力障碍3.颈心综合征4.高血压颈椎病5.胸部疼痛6.下肢瘫痪7.猝倒,四、治疗：1.针刺治疗针灸治疗颈椎病可以消除神经水肿，消炎止痛，解除肌肉痉挛，减轻对神经的刺激和压迫，对于改善颈部疼痛、麻木等症状具有很好的疗效。此外，针灸可以改善血流速度，提高血流量，减轻颈椎退变对血管的机械压迫，降低交感神经兴奋，增大椎动脉内径，从而改善脑干网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血，具有较明显的改善自由基代谢紊乱的作用。2.药物治疗,可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。3.运动疗法各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。4.手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊,髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。5.理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。6.手术治疗严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。,五、护理要点1.一般护理适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。2.病情观察对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。3.情志护理，应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。,4.体位与安全保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。5.饮食护理给予营养丰富的普通饮食。6.给药护理1、中药汤剂宜温服，服用中药期间忌食生冷、辛辣、滋腻之品。2、止痛药物应饭后服用，避免对胃黏膜的刺激。,六、辩证施护,（1）、风寒痹阻证：主症：颈肩上肢窜痛麻木，以痛为主，头部有沉重感，颈部僵硬活动不利，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。调护原则：祛风散寒，祛湿通络。调护方法：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。,（2）、血瘀气滞证：主症：颈部及上肢以刺痛为主，伴有上肢麻木，舌质暗，脉弦。调护原则：行气活血，通络止痛。调护方法：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。,（3）、痰湿阻滞证：主症：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。调护原则：祛湿化痰，通络止痛。调护方法：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。,（4）、肝肾不足证：主症：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，面红目赤，舌红苔少，脉弦。调护原则：补益肝肾，通络止痛。调护方法：宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。,（5）、气血不足证：主症：面色苍白，头晕目眩，心悸气短，倦怠乏力，舌淡，苔少，脉细弱。调护原则：益气养血通络。调护方法：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。,七、健康教育,颈椎病患者，常常表现为颈肩部的疼痛不适、甚至上肢疼痛、麻木、无力、头晕、恶心呕吐、心慌、胸闷等，严重者甚至晕倒、行走不稳、肢体瘫痪。在正确的诊断和有效的治疗基础上，预防保健亦十分重要，其要点：1、防寒保暖，避风避潮。要重视季节气候对疾病的影响，尽量不用冷水，局部可用热敷。2、正确摆放枕头。枕头不可过高或过低，应枕于项部，使颈项部肌肉充分放松，则颈椎病无忧也。,3、克服不良生活工作习惯。不可长时间低头伏案工作，如打麻将、玩电脑、织毛衣等，可坚持做颈椎保健操。4、清淡饮食，少食辛辣油腻食物。5、积极行正规保守治疗，不要请非专业医生扳颈椎。6、积极防止落枕，落枕是颈椎病的前兆。7、如有颈性眩晕和脊髓型颈椎病的发作，尽快到医院就诊。,附功能锻炼方法：准备姿势:自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽双手叉腰。1、左顾右盼患者肩膀和身体放松；慢慢将头部向右转；然后返回中间位置；再慢慢向左转；重复十次即可。2、左倾右斜患者将肩膀放松，慢慢将头侧向右方；再将头慢慢回复中间位置；然后将头侧向左方；重复以上动作十次。3、前屈后伸患者将肩膀放松，慢慢将头向前弯；然后将头慢慢回复中间位置；再慢慢将头向后弯，回复中间位置；重复以上动作十次。,4、环绕颈项双脚距离与肩膀相