预激综合征PPT课件.ppt

预激综合征,2019/12/12,.,1,相关知识重温：,心律失常,激动起源异常,窦性心律失常,异位心律,被动性：逸博、与逸博心律,主动性：期前收缩、心动过速、扑动、颤动,激动传导异常,传导路径异常：预激综合征,传导障碍,2019/12/12,.,2,预激综合征,2019/12/12,.,3,预激综合征,图中位于心房、心室指间的绿色传导束被称为房室传导旁路。,2019/12/12,.,4,预激综合征,预激综合征定义（Preexcitationsyndrome）：在正常的房室传导通路之外存在房室传导旁路，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。,2019/12/12,.,5,预激综合征的分类,预激综合征,典型的预激综合征（W-P-W综合征）,Kent束,James束,Mahaim束,短P-R间期综合征（L-G-L综合征）,Mahaim型预激综合征,2019/12/12,.,6,W-P-W预激综合征心电图特点,2019/12/12,.,7,W-P-W预激综合征心电图特点,典型预激综合征：（W-P-W）存在房室旁路（Kent束）心电图特征：（1）P-R间期0.12s，但P-J间期正常。（2）QRS波群起始部粗钝，形成“”波（3）QRS波群时限增宽0.10s（4）继发性ST-T改变,2019/12/12,.,8,W-P-W预激综合征心电图特点,根据W-P-W预激综合征预激向量的方向不同，我们把它分为A、B两型：,A型（左侧旁路型）：V1V6主波向上B型（右侧旁路型）：V1、V2主波向下，V3V6向上,典型预激综合征,A,型,.,2019/12/12,.,10,L-G-L预激综合征的心电图特点,短P-R综合征：（L-G-L综合征）存在房室结旁道（James束）心电图特征：P-R间期缩短0.12s，QRS波群起始部无“”。你能推断出James束的位置特点么？,2019/12/12,.,11,L-G-L预激综合征的心电图特点,L-G-L预激综合征的解剖基础是存在James旁路（亦称房室结旁路），它是后结间束的一部分纤维，绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束，因而P-R间期缩短，不直接进入心室，因而无波、QRS波时间正常。,2019/12/12,.,12,这个心电图你认识么？,2019/12/12,.,13,Mahaim型预激综合征的心电图特点,Mahaim型(延缓型)预激综合征：P-R间期大于0.12秒。P-J间期延长。QRS波群宽大，起始模糊，切迹，有波。,.,.,2019/12/12,.,16,预激综合征的危害,预激综合征可见于正常人，但容易引起阵发性室上性心动过速，近年对年轻无症状患者随访发现：1/3患者可出现心悸、SVT，严重者可以出现房颤-室颤（猝死）为什么预激容易形成室上性心动过速？,2019/12/12,.,17,预激容易形成室上性心动过速,2019/12/12,.,18,这个心电图你认识么？,2019/12/12,.,19,这个心电图你认识么？,要点回顾！