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文档简介

肺癌（Lungcancer）概述,肺癌的病因,1、长期大量吸烟是肺癌的首要治病因素。吸烟指数：平均每天吸烟的支数*吸烟的年数。乘积大于400，即进入高危人群。2、空气污染：氡，装饰建筑。3、免疫状态：免疫抑制剂、精神压抑等。4、遗传因素：ras基因、p53基因,肺癌的大体分型,中心性肺癌：2040%主支气管、叶支气管，即段支气管开口近肺门侧周围性肺癌：8060%段支气管开口以远肺上沟瘤（pancoasttumor）：位于肺尖，向外发展破坏肋骨、椎骨、臂丛神经的恶性肿瘤。,治疗学分类,小细胞肺癌SCLC（2015%）神经内分泌特性，恶性程度高，生长快，早期可发生淋巴转移和血行播散，对化放疗较敏感。非小细胞肺癌NSCLC（8085%）80%的肺癌确诊病例1年内死亡，5年生存率14%。,组织学分类,鳞癌腺癌鳞腺癌小细胞癌大细胞癌类癌其它,鳞癌,起源于较大支气管上皮30-40%中心型多见发生率与吸烟正相关易形成空洞，空洞型肺癌中，80%属于鳞癌,腺癌,起源于较小支气管上皮80%为周围型早期常无症状，就诊晚早期可有血行转移肺瘢痕癌大多为腺癌细支气管肺泡癌为肺腺癌的特殊亚型,小细胞癌,高度恶性、具有神经内分泌特性90%起源于肺门区支气管，10%起源于小支气管中心型多见少有空洞形成生长快、浸润强、转移早对放化疗敏感，极易复发如不治疗，自然病程仅3个月,肺癌的临床表现,肺部表现：咳嗽、咯血、胸痛、支气管阻塞综合征局部晚期肺癌表现：胸痛、胸闷气短、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、上腔静脉综合征（SVCS）、声嘶、吞咽困难、Horners综合征，Pancoast综合征。转移症状：常见的转移气管与组织为：肾上腺、骨、脑、肺、肝，也可转移至其它。表现为：骨痛、头痛头晕呕吐、脊椎痛及截瘫、淋巴转移如颈部及锁骨上淋巴结等,诊断,胸片CTMRIPET痰细胞学支气管镜经皮肺穿纵隔镜及胸腔镜,治疗,手术为主的综合治疗SCLC:新辅助化疗+手术+化疗NSCLC：手术治疗+术后化疗或放疗，也可新辅助化疗生物治疗靶向治疗,总结,肺癌为我国第一高发恶
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