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文档简介
1,肺癌,.,2,案例一,患者女性，64岁，汉族，退休工人。主诉：咳嗽、咳痰并气短半月。既往史：无特殊。个人史：无吸烟史。家族史：无特殊。查体：双锁骨上淋巴结肿大，大者直径约1.5cm，质硬，活动欠佳，无压痛，双肺呼吸音清，未闻及啰音。,3,问题：1.该患者可能的诊断有哪些？2.进一步需行哪些检查？,案例一,4,1.该患者可能的诊断有哪些？肺结核肺炎肺脓肿肺癌,5,2.进一步需行哪些检查？胸部普通X线检查电子计算机X线体层现象（CT）痰脱落细胞检查纤维支气管镜检查经胸壁细针穿刺活检肿瘤标记物检查其他,6,检查结果：胸部正侧位片：左上肺前段内侧病灶，考虑肺癌。胸部CT：左肺门肿块，考虑中央型肺癌并癌性淋巴管炎，纵隔淋巴结转移。肿瘤相关抗原：神经元特异性烯醇化酶（NSE）118.7ng/ml参考值：0-15.2ng/ml,7,胸部增强CT,8,检查结果：气管镜左肺上叶开口处粘膜肥厚，充血明显，尖后段及前段开口处狭窄，余未见异常。病理刷片阴性。右锁骨上淋巴结穿刺细胞学：考虑小细胞未分化癌。,9,问题：1.目前可能的诊断是什么？2.下一步的治疗原则？,10,1.目前可能的诊断是什么？左肺小细胞肺癌纵隔、双锁骨上淋巴结转移建议进一步分期检查脑核磁、骨扫描、腹部B超未见明显转移病变。,11,2.下一步的治疗原则？以全身化疗配合局部放疗为主。,12,CT模拟机,校对中心
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