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文档简介

,胎盘植入诊治指南（草案）,胎盘植入诊断：1.第三产程未见胎盘剥离2.胎盘与子宫肌壁无空隙3.影像学4.手术中发现胎盘植入子宫肌层或穿透5.病理学检查发现,ObstetGynecol2004;104:5316,J.Obstet.Gynaecol.Res.33,5:606611,减少出血量,ObstetGynecol,2010;115:6569,减少输血量、缩短ICU住院时间,ObstetGynecol,2010;115:6569,缩短新生儿ICU住院天数,JUltrasoundMed2013;32:13451350,超声各指标临床诊断价值,IntJOb116:648654,指征:1.有保留生育机能要求2.无致命性产后出血3.有随访条件,保守治疗方法：抗生素使用10天，加强子宫收缩，感染指标监测,Obstet104:531536,保守治疗患者逐年上升,保守治疗,保守治疗出现并发症（167例）,ObstetGynecol2010;115:52634,胎盘原位保留有20-30%远期并发症，有指征的胎盘原位保留是降低产后出血措施,产后处理：缩宫素、麦角新碱、预防感染病例1：产后63天出血、感染，子宫切除病例2：产后93天胎盘排出病例3：产后35天胎盘排出,以往有采用MTX治疗患者，但现在认为效果不明显,HCG不能预测疗效,J.Ob117:331337,延迟子宫切除-未发生严重出血患者,有条件的延迟子宫切除,胎盘植入患者分娩前准备,*包括：授权委托书，剖宫产同意书，输血治疗同意书，特殊病人手术
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