（检测技术与自动化装置专业论文）医院信息系统中经济管理分系统的设计与实现.pdf

大连理1 二大学硕士学位论文 摘要 在我国，随着信息时代的到来，计算机在各行各业得到了越来越广泛的应用，医院 信息系统( h o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m ，简称h i s ) 就是在这样一种情况下发展起来的。通 过应用医院信息系统，实现医院管理的现代化，提高工作效率，更好地为病人服务，同 时结合医疗和管理过程的实际需要，将信息作为医院的一项重要资源，集中管理，提高 管理水平，辅助决策，使医院经济朝着高效益、高质量的方向发展。 医院的经济活动，主要发生在门诊处、住院处和药剂管理中。每日的收入主要靠门 诊处、住院处两个收费窗口来实现。实现医院收费全过程由计算机完成，不但增加了医 院的经济效益，同时也解决了患者交费时间长的问题，加强了医院管理的科学化、规范 化。 本文所开发的正是医院信息系统中的经济管理部分，包括门诊挂号、门诊划价收费 和住院收费三个部分。通过对医院信息系统需求进行分析，确定整个系统的设计原则、 设计思想。在此基础上结合医院经济管理部分的功能特点和实际要求，详细的设计了经 济管理部分的开发方案，主要包括门诊挂号收费管理子系统和住院收费管理子系统的设 计方案、系统数据流图和e r 图设计，并对系统安全和数据库进行相应的设计。考虑到 用户需求和实际情况，结合设计方案，每个子系统都具有其自身的特点，本文将对每一 个子系统的相关功能和特点给予重点说明和示例。 系统的实现采用p o w e r b u i l d e r 数据库开发语言，后台采用s q ls e r v e r 2 0 0 0 数据库。 在实现中，系统采用事务来解决数据库同时由多用户操作的问题，保证数据库中数据的 完整性；采用作业来设定数据处理，减轻了服务器的负担；采用数据窗口来实现各种数 据操作，从而更好的完成了人机交互界面，方便了用户的使用。 最后本文针对本次开发的完整的医院信息系统进行功能测试，选择合适的测试方 法，及时发现系统中存在的问题，用以保证软件的质量和可靠性。 关键词：医院信息系统；经济管理；数据库设计；测试 大连理工大学硕士学位论文 t h ed e s i g na n dr e a l i z a t i o no fe c o n o m i cm a n a g e m e n to fh i s a b s t r a c t i nc h i n a ，w i t ht h ea r r i v a lo ft h ei n f o r m a t i o na g e ，c o m p u t e rh a sb e e nw i d e l yu s e di n v a r i o u st r a d e s h o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m ( h i s ) i si ns u c has i t u a t i o nt od e v e l o p ，t h r o u g h t h ea p p l i c a t i o no fh i s ，r e a l i z i n gam o d e mh o s p i t a lm a n a g e m e n t ，i m p r o v i n gt h ew o r k s e f f i c i e n c y ，d e l i v e r i n gb e t t e rs e r v i c e sf o rp a t i e n t s c o n s i d e rt h ei n f o r m a t i o na sa ni m p o r t a n t r e s o u r c e ，c o m b i n e dw i t hm e d i c a lm a n a g e m e n tp r o c e s sa n dt h ea c t u a ln e e d so ft h eh o s p i t a l c e n t r a l i z e dm a n a g e m e n t ，t oi m p r o v et h el e v e lo fm a n a g e m e n t ，d e c i s i o ns u p p o r t ，e n a b l et h e h o s p i t a lt ot h ee c o n o m yt o w a r dh i 曲一e f f i c i e n c y ，h i 曲一q u a l i t yd e v e l o p m e n t t h e m a i n l yh o s p i t a l e c o n o m i ca c t i v i t i e sa r ei n o u t p a t i e n t ，h o s p i t a l ，p h a r m a c y m a n a g e m e n t t h ed a i l yi n c o m em a i n l yd e p e n d so nt w ow i n d o w so fo u t p a t i e n ta n dh o s p i t a l d e p a r t m e n t r e a l i z i n gt h ee n t i r ep r o c e s so ft h eo fh o s p i t a lc h a r g e sb yc o m p u t e r ，w h i c hn o t o n l yi n c r e a s e st h ee c o n o m i ce f f i c i e n c yo ft h eh o s p i t a l s ，b u ta l s or e s o l v e sl o n g - s t a n d i n g p r o b l e m so ft h ep a t i e n t st op a y ，w h i c he n h a n c e st h eh o s p i t a lm a n a g e m e n tt os c i e n t i f i ca n d s t a n d a r d i z e d w h a tt h i sp a p e rd e v e l o p e di st h eh o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e mo fe c o n o m i cm a n a g e m e n t ， i n c l u d i n gt h eo u t p a t i e n tr e g i s t r a t i o n ，o u t p a t i e n tf e e sa n di n p a t i e n tc h a r g e s b a s e do nt h e o v e r a l ld e m a n df o rh o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e ma n a l y s i s ，t h ep a p e rd e t e r m i n et h es y s t e m d e s i g np r i n c i p l e sa n dd e s i g ni d e a s ，c o m b i n e df u n c t i o n a lc h a r a c t e r i s t i c sa n dt h ea c t u a l r e q u i r e m e n t so fh o s p i t a l se c o n o m i cm a n a g e m e n t ，t h ep a p e rd e s i g nd e t a i l e dt h ed e v e l o p m e n t p r o g r a mo f e c o n o m i cm a n a g e m e n t ，i n c l u d i n gp a t i e n tr e g i s t r a t i o n ，p a t i e n tf e e sa n dh o s p i t a l c h a r g e sd e v e l o p m e n tp r o g r a m ，d a t af l o wd i a g r a mo fs y s t e ma n dt h ed e s i g n a t i o no fe n t i t y r e l a t i o n s h i pa n dd e s i g nd a t a b a s ea n ds y s t e ms e c a r i t y ，c o n s i d e r i n gt h eu s e r sn e e da n da c t u a l c o n d i t i o n s ，c o m b i n e dt h ed e v e l o p m e n tp r o g r a m ，d e s i g no p t i o n sf o re a c ho ft h es u b s y s t e m s h a v et h e i ro w nc h a r a c t e r i s t i c s t h i sp a p e rw i l lg i v ed e s c r i p t i o n sa n de x a m p l e so ff u n c t i o n s a n df e a t u r e so f e a c hs u b s y s t e m s y s t e mu s ep o w e r b u i l d e rd a t a b a s ed e v e l o p m e n tl a n g u a g ea n ds q ls e r v e r2 0 0 0 d a t a b a s em a n a g e m e n ts y s t e m i nt h er e a l i z a t i o n ，t h es y s t e mu s e st h et r a n s a c t i o nt om a n a g e t h ei s s u eo fm u l t i u s e ro p e r a t i o nt oe n s u r ed a t ai n t e g f i t y ；u s e st h ed a t ap r o c e s s i n go p e r a t i o n s t or e d u c et h eb u r d e no nt h es e r v e r ；u s e st h ed a t aw i n d o wo p e r a t i o n ，t oc o m p l e t et h e m a n m a c h i n ej n t e f f a c ei no r d e rt ob e t t e rf a c j 】i t a t et h eu s e r s 医院信息系统中经济管理分系统的设计与实现 f i n a l l y ，t h i sp a p e rg i v e sat e s to fac o m p l e t e dh o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m ，s e l e c t i o no f s u i t a b l et e s t i n gm e t h o d s d e s i g n a t i o nt h et e s to ft h ew h o l es y s t e ma n df i n d i n gt h ee x i s t i n g p r o b l e mo f t h es y s t e m ，t oe n s u r et h eq u a l i t ya n dr e l i a b i l i t yo f s o f t w a r e ， k e yw o r d s ：h o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m ；e c o n o m i cm a n a g e m e n t ；d a t a b a s ed e s i g n ； t e s t 独创性说明 作者郑重声明：本硕士学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工 作及取得研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外， 论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得大连理 工大学或者其他单位的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志 对本研究所做的贡献均己在论文中做了明确的说明并表示了谢意。 作者签名：二垃日期：赳畔 大连理工大学硕士研究生学位论文 大连理工大学学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解“大连理工大学硕士、博士学位论文版权使用 规定”，同意大连理工大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子 版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连理工大学可以将本学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索，也可采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论 文。 作者龆凶丛 作者签名： l 。团圆 导师签名 土艘左年上王月旦日 大连理工大学硕士学位论文 引言 在经济全球化、信息社会化的进程中，医院与其他行业相比( 如电信、银行、证券、 电力、商业等) 己经大大滞后。近十年来，医院信息化建设在国家信息高速公路和信息 化建设的热潮中迅速升温。医院信息化建设如何处理医院局部不合社会时宜的现状，保 证发展方向的合理性，是医院决策者和信息化建设管理人员需要思考的重要问题。目前 国内很多医院己经选择医院信息系统，但是医院信息系统在我国的发展时间还比较短， 还需要继续研究才能达到国际水平。 医院信息系统中的经济管理部分随着卫生事业的发展，数据结构及处理日益复杂。 它不仅要求准确无误地保留有关经济数据，而且要求迅速可靠地采用各种数据信息进行 综合分析和决策。计算机所具有的数字化技术和交互式的处理能力，使其能对数据庞大、 程序繁杂的各类信息进行综合处理，从而为医院经济管理的运行提供决策依据。 以前医院经济管理中存在的问题主要有以下几点； ( 1 ) 医院仍然沿用计划经济体制下的机构设置和人员管理模式，在这种条件下，经 济管理人员素质不高，地位不高，参与医院经济管理决策的意识不强，医院管理者无法 准确及时获得经营过程中的经济信息，造成医院经营管理的滞后和被动。 医院管理者缺乏有效的经济管理模式，缺少科学、准确的经济与成本信息，导 致盲目决策，有些医院内部控制能力薄弱，盲目扩大经营规模，提高负债比例，造成卫 生资源利用率不高，资源配置不合理。 ( 3 ) 医院绩效考核与分配制度设计不当，片面追求业务收入增长而忽略效益的提高。 目前医院大多以科室收支结余或单项收入作为奖金分配或业务提成的基础，这种分配制 度刺激了医院片面追求业务收入的增长而忽略了伴随着这种增长产生的医疗成本的提 高，由此医院在经营过程中盲目引进医疗设备，开展过度医疗服务，这些虽然可以带来 医疗业务收入的增长，但并不一定使医院整体效益提高。 ( 4 ) 医院缺乏完整的成本核算与管理方法。目前，医院普遍开展的科室成本核算实 质上是对医疗业务活动中的收支核算，不能准确、全面反映医院的成本状况和经营成果。 针对医院经济管理中存在的这些问题，结合计算机技术的应用和发展，本文开发了 医院信息系统中经济管理分系统，用以来解决现存的问题。 ( 1 ) 优化工作流程，提高工作效率 使科学的管理方法与先进的技术手段相结合，对医院原有的管理模式和工作流程进 行了重大的改革和重组，由过去的经验型管理向科学型管理方式转换，彻底废弃了原有 的传统和原始手工作业方式，加速了医院内部的信息流动和传递，提商了卫生和经济信 医院信息系统中经济管理分系统的设计与实现 息资源的共享和利用，减轻了医务人员和管理人员的劳动强度，提高了工作效率和工作 质量，使医院管理向正规化、现代化、科学化方向发展。 ( 2 ) 加强过程控制，提高了医疗护理质量 医疗活动中产生的各种医疗、护理、经费、物资等信息具有很强的动态性、连续性 和实时性，原始的人工管理方法很难从环节管理机制上加以控制。通过应用信息系统， 管理人员可随时从终端上很方便地掌握全院的医疗动态信息，及时发现医疗护理过程中 各环节存在的问题，针对发生的问题和医疗市场的变化，及时调整管理措施和经营策略， 将事后管理变成事前预测或事中监督管理，克服了经验型管理中的盲目性和滞后性，使 医院始终处在最佳的管理和经营状态。 ( 3 ) 减少医疗经费流失，提高经济效益 具有规范的工作流程和严格的工作制度，加强了挂号就诊收费制度，严格按流程先 挂号后交费，然后才能进行各种检查处置和住院治疗，杜绝了医疗活动中间环节造成的 经费流失。住院患者设置了催补预交金限度，确保了在院患者不欠费，解决了过去住院 欠费的老大难问题。 ( 4 ) 辅助决策分析，促进了管理水平的提高 可以随时查询多种医疗指标，还可以在网上查询各种信息，医疗管理部门可以动态 地掌握医疗工作的变化情况。成本核算提供了方便快捷的效益监督手段，经管部门可随 时通过网络了解科室收支情况，及时掌握和分析科室消耗和收益情况。从d , nl 块纱布 的消耗，大到l 台设备的收入和消耗均可及时为成本核算提供详细可靠的依据，不仅为 经管部门提供了一本明白帐，也大大提高了医院的管理水平。 ( 5 ) 提高了医院信誉，增强竞争能力 为就诊患者提供方便、快捷、实时的药品检查、收费价格和住院费用自动查询，不 仅节约了患者的看病时间，维护了患者的权益，也提高了医院收费的透明度，增强了医 院的信誉知名度和竞争力，这种良好形象的无形资产可帮助医院赢得社会和患者的信 任。 大连理工大学硕士学位论文 1 绪论 1 1 医院信息系统的概述 伴随着信息技术的高速发展，计算机管理与网络应用已渗透到社会生活的各个领 域。它的每一步发展与变革都直接导致了社会各部门的经营管理模式的改变。为达到管 理上的先进性、准确性和实时性，社会各部门已逐步实现了管理的计算机化。在这一特 定的社会环境和技术条件下，医院的财务与信息管理也必将由手工转向计算机化与网络 化，由此形成了医院信息系统( h i s ) 这一新兴领域。 医院信息系统在国际学术界已被公认为是新兴的医学信息学( m e d i c a li n f o r r n a t i c s ) 的重要分支。美国该领域的著名教授m o r r i sc o l l e n 在1 9 8 8 年曾著文为医院信息系统下 了这样的定义：h i s 就是利用计算机和网络通信设备，以患者就医流程为线索，实现患 者从挂号、门诊、药局取药到入院登记、医生诊断、护士护理等全面的计算机管理，为 医院及其所属部门提供医疗信息、财务核算分析、行政管理信息和决策分析以及统计信 息的收集、存储、处理、提取和通讯，并满足所有授权用户对信息的各种功能需求【l 】。 1 2 医院信息系统的发展情况和现状 1 2 1 国外的发展情况和现状 在国外，医院信息系统起步较早。2 0 世纪6 0 年代初，美国便开始了h i s 的研究， 著名的麻省总医院( m g h ) 开发的c o s t a r 系统是6 0 年代初开始并发展到今天成为大规 模的临床病人信息系统【2 1 。7 0 年代，随着计算机技术的发展，h i s 进入快速发展时期， 美日欧各国的医院，特别是大医院及医学中心纷纷开发h i s ，成为医药信息学形成和发 展的基础p j 。 欧洲的h i s 发展比美国稍晚，大约是7 0 年代中期和8 0 年代开始的。欧洲h i s 的特 点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的r e ds y s t e m ，管理7 6 所医院和诊所，法国第 八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统。 发达国家医院信息系统的开发实现至今已有4 0 多年的历史，已经取得了长足的进 步，根据国外医疗系统的信息化水平划分，医院信息化发展要经历三个阶段：第一个阶 段，集中在开发医院行政管理的功能上；第二个阶段，在继续完成和实现医院管理信息 的计算机化的同时，开发者的努力已进入医疗信息的处理领域；最后一个阶段至今，研 究者又把重点放在了病人床边系统、医学影像处理、病人计算机化病案( 电子病历) 、区 医院信息系统中经济管理分系统的设计与实现 域性医疗网络等方面。可以说，医院信息系统正在经历着分散化、智能化、广域化和集 成化的改造过程。 1 2 2 国内的发展情况和现状 计算机7 0 年代末期进入了我国医疗行业，当时以m m 的m 3 4 0 小型机为主，只有 少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京的协和医院、北京肿瘤医院等， 主要用于科研和教学，还没有应用于医院的管理。8 0 年代初期，随着苹果p c 机的出现 和b a s i c 语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等。8 0 年 代中期，随着x t 2 8 6 的出现和国产化，以及d b a s e i i i 和u n i x 网络操作系统的出现， 一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住 院管理、药房管理等【钔。二十世纪9 0 年代初期，我国关于医院综合信息系统的研究项目 正式起步，经过近1 0 年努力，已有多家公司的h i s 产品面世，各家公司提供的h i s 产 品，从总体设计上看，主要有两种模式：以财务核算为中心的模式和以病人为中心的模 式。早期的h i s 产品多采用前一种模式，近期的h i s 产品基本上采用后一种模式。不管 采用哪一种模式，本质上都是属于核算型的事务处理系统，是对人工处理流程的模仿或 复制，在医院业务的各个环节上，都配有相应的处理程序。但是，现有的h i s 产品，在 医院资源的综合管理、优化使用、提高医院医疗质量、社会经济效益和竞争能力方面， 基本上是没有涉及或涉及甚少。 1 3 本文的研究方向和主要工作 由于医院收费项目的复杂、价格昂贵和封闭性，加上手工管理的人为性和不确定性， 导致其账目不清，医院管理屡屡受到病人的质疑。各大医院与病人之间矛盾重重、纠纷 不断。为此，国家卫生部曾于2 0 0 0 年8 月专门发布过住院病人的费用必须做到一日一 清的通知，显然以手工统计的方式是无法做到这一点的，它必须只能以计算机管理为基 础才能实现。目前，各医院为争夺市场，提高自己的信誉，扩大就诊率，急切地盼望着 能有一个管理思维先进的医院信息管理系统的出现，将他们从目前的窘境中解脱出来， 提高其自身的管理水平与服务质量，拉近与病人之间的距离，使医院的发展能真正的走 上一个新台阶p j 。 本文的任务是医院信息系统中经济管理部分的研究与应用。系统功能覆盖医院门诊 和住院部分的相关经济收费方面的业务工作、管理活动和辅助决策等各个环节。在此基 础上构建起论文的结构： 大连理工大学硕士学位论文 第一部分绪论，主要包括医院信息系统的定义、发展情况和现状，在此基础上提出 实现医院信息化的必要性，其中重点强调了涉及到收费等医院的经济活动存在的弊端、 现状以及研究的内容和实现的目标。 第二部分相关知识介绍，对系统开发中所应用的工具、开发环境、开发模式和数据 库技术等一些相关知识和工具进行介绍。 第三部分医院信息系统设计方案概述，简要的介绍整个医院信息系统的开发方案， 包括设计原则、目标、模块和开发平台，是系统的整体规划。 第四部分医院信息系统中经济管理部分的设计，主要详细介绍了本文开发的医院经 济管理部分的设计过程。首先，对经济管理部分进行整体的概要介绍。然后，考虑系统 性能的综合平衡，提出了实现系统的技术方案，包括功能和数据库的主要设计方案。 第五部分经济管理部分的具体实现，从实现的具体细节着手，详细分析各个功能模 块的设计与实现。 第六部分医院信息系统的测试，对于一个系统而言，最后可以准确可靠的应用到实 践中才是开发的最终目的。完整的医院信息系统开发完毕后，对系统进行测试是十分重 要的一步。在处理速度、操作难度、操作结果、设计能力等方面对系统的每一个功能项 进行了测试，然后，依据测试结论对系统进行不断的修改和完善。 第七部分结论，主要是对课题研究进行了系统性的总结，并提出了今后需要做的工 作。 医院信息系统中经济管理分系统的设计与实现 2 相关知识介绍 2 1p o w e r b u id e r 数据库开发语言 目前有许多先进的可用做企业级开发的工具，例如m i c r o s o r 公司的v i s u a la 斗企 业版、i n p r i s e ( s o r l a n d ) 公司的d e l p h i 。o r a c l e 公司的d e v e l o p e r 和s y b a s e 公司的 p o w e r b u i l d e r 等。本系统选择p o w c r b u i l d e r ，主要是因为其卓越的性能。 它功能强大，使用方便，为用户提供了完善的开发环境，是一套软件编程人员理想 的开发工具。相对于其他任何应用开发工具，p o w e r b u i l d e r 可以使开发人员的工作速度 更快、成本更低、质量更高、功能更强嘲。全面支持面向对象编程，是集成强大并易于 使用的第四代编程语言。其主要的优点主要表现在以下几个方面： ( 1 ) 除w i n d o w s 外，p o w e r b u i l d e r 还支持m a c i n t o s h 和u n i x 平台，而且p o w e r b u i l d e r 可以在它所支持的所有操作平台上，执行同一个p c o d e 代码的文件。利用它，用户可以 轻松开发出各种大型数据库应用系统。 ( 2 ) p o w e r b u i l d e r 可提供优秀的报表生成方法和完整的在线帮助以及丰富的i n t e m e t 访问功能和组件特性。 ( 3 ) p o w e r b u i l d e r 几乎可以实现在w 曲上进行所有的工作，它集成了应用开发工具 p o w e r s i t e ，成为c l i e n t s e v e r 和多层分布式应用的一个完整的4 g lr a d 环境【7 1 。 ( 4 ) p o w e r b u i l d e r 具有更高的开发效率，它的基础类库是基于面向对象程序设计的 思想而设计的，它包含了大多数应用共有的内容，例如它具有各种形式的菜单、窗口、 用户对象、数据窗口以及错误处理、报表预览和打印和查询等。通过继承的方法，我们 可以方便的把这些类加载到自己的程序中去，从而达到提高开发效率的目的。 ( 5 ) p o w e r b u i l d e r 的应用程序是事件驱动的，即用户通过各种动作控制应用程序的 流程，用户可以通过编写脚本来说明当事件被触发时所要完成的处理过程【引。 2 2c s 体系结构 医院信息系统的开发模式发展经历了3 个阶段：主机加终端的分时系统、微机网络 加文件服务器系统和客户机服务器系统。 ( 1 ) 主机加终端分时系统是美国、西欧与日本自7 0 年代到8 0 年代末在开发综合医 院信息系统时的基本选择。许多成功的著名的h i s 都是基于这样的体系结构开发出来 的。但随着技术的不断发展与更新，现在普遍认为这样的集中式系统一次性投入太大， 应用系统被过多地束缚在厂家的软、硬件产品之上，失去了系统的开放性、灵活性、可 一6 一 大连理工大学硕士学位论文 伸缩性，笨拙的软件开发工具影响应用软件的开发速度，无法与p c 相比的a p i 及g u i 技术影响应用软件开发的质量与成功率。 ( 2 ) 微机网络加文件服务器系统可以说是当今中国医院信息系统体系结构的主流选 择。微机网络支持分布式处理，而且直接继承了p c 系统的全部优点，用户可以在充分 使用自己的c p u 的同时又可以共享昂贵的外部设备，亦能实现多用户的数据共享。实 际上，已有一些中、小型的医院在这样体系结构基础上成功地部分实现了h m i s 。虽然 这样的系统也许可以承担大型医院部门一级( 例如财务处、人事处或病人入、出院管理 等) 的信息管理任务，但此类结构的先天不足会使其难以担负起建立整个医院完整的信 息系统的重任。 ( 3 ) 客户机服务器( c l i e n t s e r v e r ) 是在网络基础上，以数据库管理系统为后援，以微 机为工作站的一种系统结构。其关键点在于“一分为二”，即把数据存取与应用程序分 离开，分别由数据库( s e r v e r 端) 及工作站( c l i e n t 端) 来执行，从而明显地既保证整个系统 的运行性能，又增加了系统的易开发性、可扩充性和可维护性【9 】。在c s 体系结构中， 应用程序分为两大部分：即客户机部分和服务器部分。客户机部分负责执行前台功能； 服务器部分执行后台服务。服务器端一定要有一个完整的高效能的关系数据库管理系统 ( r d b m s ，r e l a t i o n a ld a t ab a s em a n a g e m e n ts y s t e m ) ”0 】。c s 结构应用系统基本运行关系 体现为“请求响应”的应答模式。每当用户需要访问服务器时就由客户机发出“请求”， 服务器接受“请求”并“响应”，然后执行相应的服务，将执行结果送回给客户机，由 它进一步处理后再提交给用户。 b s 结构是一种以w c b 技术为基础的新型的m i s 系统平台模型。它是由两层c s 结构发展而来的三层c s 结构在w e b 上的应用，即浏览器w e b 服务器 ( b r o w s e r w e b s e r v e r ) l 约- - 层结构【”j 。b s 体系结构是把两层c s 结构的客户事务逻辑模 块从客户机的任务中分离出来，由单独的一层来处理，把任务均衡地分配给了w e b 服 务器，不再负责处理复杂计算和数据访问等关键事务，只负责显示部分，使客户机的任 务减轻了许多。 综上所述，c s 结构在系统综合性能上达到了良好的平衡，而b s 结构则是计算机 系统结构的发展趋势所在，考虑到c s 模式是一种计算模式，利用这种模式，可以将一 种任务通过网络分配到客户机和服务器这2 个分离的逻辑实体上，由它们共同协调完成， 从而大大降低了整个系统的应用成本。而本次开发的h i s 系统主要是面对中小型医院， 为了节省成本、缩短开发周期，我们本次h i s 的设计主要采用以c s 结构为主，b s 结 构为辅的系统结构方式，主要是应用c s 模式，但是在h i s 与i n t e r a c t 的接口模块上我 们采用耐s 结构。 医院信息系统中经济管理分系统的设计与实现 2 3m ss o ls e r v e r2 0 0 0 大型数据库 随着计算机的应用由科学部门扩展到企业、行政部门，数据处理迅速上升为计算机 应用的主要方面【1 2 】。数据库技术就是作为数据处理中的- - f l 技术发展起来的。数据库技 术是计算机软件领域的一个重要分支。 计算机数据管理技术经历了由低到高的发展过程【i3 1 。目前普遍应用的是分布式数据 库。在分布式数据库管理系统中，比较常见的有o r a c l e ，s y b a s e ，s q ls e r v e r 等，这些数 据库由于可以很好地在w i n d o w s 系列平台上实现分布式数据库管理，因此其应用范围 比较广泛【1 4 1 。 本方案选择s q ls e r v e r2 0 0 0 作为应用程序的数据库管理系统。 s q ls e r v e r2 0 0 0 是m i c r o s o f t 公司开发的大型关系数据库管理系统，它具有安全性 好、工作性能优秀、系统稳定、支持分布式数据库、支持数据仓库等特点，能满足不断 发展的医院信息管理对数据库系统实时性、安全性、数据存贮量、信息来源多元化的要 求t 1 5 1 。s q ls e r v e r2 0 0 0 是一个客户服务器关系型数据库管理系统c r d b m s ) ，即中央服 务器用来存放数据库，该服务器可以被多台客户机访问，数据库应用的过程分布在客户 机和服务器上，使用t r a n s a c ts q l 语句在客户机和s q ls e r v e r 之间发送请求，s q ls e r v e r 使用客户r e 务器体系结构把工作负载分成在服务器计算机上运行的任务和客户机上运 行的任务【1 6 】。在h i s 实际应用中，s q ls e r v e r 性价比较高，满足需要。 数据库的操作语言s q l 语言，是一种关系数据库语言，是结构化查询语句( s t r u c t u r e q u e r y l a n g u a g e ) 的缩写，它实际上包括查询、定义、操作和控制四个部分，是一种功能 齐全的数据库语言 1 7 】。s q l 语言是于1 9 7 4 年由b o y c e 和c h a m b e r l i n 提出，在大型计算 机上实现( 当时称为s e q u e l 语言) 。由于s q l 语言具有语言简洁、方便实用、功能齐 全等特点，很快得到推广和应用，随着关系数据库的流行，s q l 在计算机界和广大用户 中已经得到公认。1 9 8 6 年1 0 月美国国家标准局( a n s i ) 的数据库委员会颁布了s q l 的美 国标准，作为标准关系数据库语言。1 9 8 7 年6 月，国际标准化组织( i s o ) 采纳s q l 为关 系数据库语言的国际标准。我国也在1 9 9 0 年制定了s q l 标准。实际系统中实现的s q l 语言往往对标准版本有所扩充。 当前各种数据库管理系统几乎都支持s q l ，或者提供s q l 接口，从而使得无论是 大型机、中型机，或是小型机以至微机上的各种数据库系统都有了共同的存取语言标准 接口。为更广泛的数据共享开创了乐观的前景。 s q l 语言可以单独使用，这就是交互式s q l 语言，也可以在应用程序中使用。这 样应用程序可能是某种高级语言编写的，这些语言称为宿主语言，我们本次使用的s q l 大连理工大学硕士学位论文 s e r v e r2 0 0 0 也是应用s q l 语言作为数据库开发语言，使s o l 语言嵌入到p b 中，实现 对数据库的操作。 现在，一般的信息系统都比较庞大、复杂，大都建立在数据库管理系统之上，依靠 数据库管理系统对其中庞大的数据进行管理，这就是我们平时说的数据库应用系统。数 据库应用系统的中心问题是数据库结构的设计1 1 耵按照软件工程方法，数据库设计一般 要有下列几个步骤： ( 1 ) 系统需求分析 这一步的主要成果是“系统需求说明书”，它是由分层的数据流图和数据字典两部 分组成。 ( 2 ) 概念设计 概念设计的目的是产生反映信息需求的整体数据库概念结构，能以用户可以理解的 形式表达出来，这就是概念模式。用e - r 图可以将实体集合抽象成实体模型，用实体间 联系的类型反映现实世界事物间的联系。 ( 3 ) 逻辑设计 逻辑设计的主要目标是产生一个d b m s 能处理的模式，这个模式能够满足全部用 户的要求，从完整性和一致性约束一直到数据库的增生和复杂性。 ( 4 ) 物理设计 对于给定的逻辑数据模型选取一个最合适应用环境的物理结构的过程，称为数据库 物理设计。数据库的物理结构主要指数据库的存储记录格式、存储记录安排和存取方法， 这些完全依赖于具体的系统。 ( 5 ) 数据库的实现和维护 数据库的实现是根据物理设计的结果产生一个具体的数据库和它的应用程序，并把 原始数据装入数据库。应用程序的开发基本上依赖于主语言和逻辑结构，较少的依赖于 物理结构。对实现的系统要进行试运行，要测量系统的性能指标，分析是否符合设计目 标。如果不符合，则返回前面几步再次修改数据库的逻辑结构和物理结构。数据库的维 护是指维护数据库的安全性和完整性，监测并改善数据库性能，并在必要的情况下重新 组织数据库。 2 4 面向对象的开发思想 医院信息系统作为一个大型软件项目的开放，首先讲一下软件的概念。较全面的定 义为：软件是程序以及开发、使用和维护程序所需的各种文档【1 9 l 。 医院信息系统中经济管理分系统的设计与实现 以前软件开发一般都是用结构化分析的方法，在用结构化分析的方法，是把系统看 作一系列的功能节点，节点间的联系通过数据流来实现，而功能节点本身的描述则可以 采用功能细化和控制逻辑描述实现。结构化方法分析的结果是数据流图，设计的结果是 模块结构图，实现的结果是由程序模块组成的源程序。这些程序模块不能直接映射到客 观世界中系统的实体上，也就是说，解空间的结构与问题空间的结构是不一致的。当用 户需要有一些小的改动时，这种不一致性将导致分析、设计较大的变化。 而面向对象的方法是一种把厦向对象的思想应用于软件开发过程中指导开发活动 的系统方法，简称0 0 ( o b j e c to r i e n t a t i o n ) 方法【2 0 1 。面向对象方法以客观世界中系统的实 体为基础，将客观实体的属性及其操作封装成对象。在分析阶段识别系统中的对象以及 它们之间的关系；在设计阶段，仍是沿用分析的结果，并根据实现的需要增加、删除或 合并某些对象，或在某些对象中添加相关的属性和操作，同时设计实现这些操作的方法； 在实现阶段，则是程序设计语言来描述这些对象以及它们之间的联系。因此，面向对象 方法的分析、设计、实现的结果能直接映射到客观世界中的实体上，也就是说，解空间 的结构与问题空间的结构是一致的。分析、设计、实现一个系统的过程与认识这个问题 的过程是一致的。由于面向对象的分析和设计采用同样的图形表示形式，分析、设计和 实现都以对象为基础，因此面向对象开发的各阶段之间具有很好的无缝连接。当用户需 求有所改变时，由于客观世界中的实体是不变的，实体之间的联系也是基本不变的，因 此面向对象的总体结构也相对比较稳定，所引起的交化大多集中在对象的属性和操作及 对象之间的消息通信上。总之，面向对象方法符合人们对客观世界的认识规律，所开发 的系统相对比较稳定。随着人们对面向对象技术的广泛应用，面向对象的概念已渗透到 软件的各个领域，面向对象技术被誉为2 0 世纪9 0 年代软件的核心技术之一。 大连理工大学硕士学位论文 3 医院信息系统设计方案概述 3 1 设计原则和目标 3 1 1 设计原则 以往的h i s 产品，从总体设计上看。本质上都是属于核算型的事务处理系统，是对 人工处理流程的模仿或复制，在医院的综合管理、优化使用、提高医院医疗质量、社会 经济效益和竞争能力等方面，基本上是没有涉及或涉及甚少。为了克服以往设计模式的 弊病，我们采用的模式是：以病人为中心、以质量管理为主导、以资源优化为目标，这 种模式既有利于提高医疗服务质量，又兼顾了医院的基础建设和人员建设，体现了医院 人员在参与各项业务活动中的价值定位，是最适合现代医院的一种模式。 考虑到今后发展的需要，为保证实现用户的总体需求，在系统设计中应遵循以下原 则： ( 1 ) 实用性原则 h i s 系统要力求最大限度地满足实际工作的需要，充分考虑各业务层次、各管理环 节数据处理的实用性，把满足用户生产和管理业务作为第一要素进行考虑【2 ”。用户接口 和操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作力求简 便实用。 ( 2 ) 先进性原则 在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术，面向对象的设计方法，可视化的、 面向对象的开发工具；支持i n t e m e t 恤t r a n e t 网络环境下的分布式应用；客户机服务器 ( c l i e n t s e r v e r ) 体系结构与浏览器，w e b 服务器( b r o w s e r w e b s e r v e r ) 体系结构相结合的最 先进的网络计算模式，分布式计算采用公共对象请求代理体系结构( c o r b a ) b 示准【2 2 】。 ( 3 ) 可扩展性和可维护性原则 为适应将来的发展，h i s 系统应具有良好的可扩展性和可维护性。软件设计尽可能 模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具，使应用系统可灵活配置，适应不同的 情况。数据库的设计尽可能考虑到将来的需要。 ( 4 ) 安全、可靠性原则 应用软件与数据库系统的设计要做到安全可靠，防止非法用户的入侵。应用系统采 用多级认证( 系统级认证、模块认证、数据库认证和表级认证) 措施，采用用户密码的加 密技术以防止用户口令被破解【2 3 1 。数据库的备份策略恰当，以防灾难发生，在万一灾难 发生时也能快速从灾难中恢复【2 4 】。 医院信息系统中经济管理分系统的设计与实现 ( 5 ) 标准化原则 软件设计严格执行国家有关软件工程的标准2 5 1 ，保证系统质量，提供完整、准确、 详细的开发文档，为用户二次开发提供源程序。应用设计符合国际、国家、医疗卫生行 业有关标准、规范和医院自身的发展规划。 3 1 2 设计目标 本次设计的医院信息系统总体目标： ( 1 ) 以真实、准确数据为基础，以先进、有效、合理的管理方法为核心，以现代计 算机网络技术为手段，建成医院管理信息系统。 ( 2 ) 提高院内办事效率，领导、机关工作人员及时准确地掌握各种信息，为决策提 供有效的依据。 ( 3 ) 实现内部管理电脑化，实现信息共享。 ( 4 ) 通过现代化办公手段改善医院的公共事业单位形象。 3 2 设计模块及结构 严格参照卫生部颁发的医院信息系统基本功能规范，该信息系统的整体设计模 型如图3 1 所示。 诊疗科室 i l 挂号 门诊药房 门诊收费 l 导诊终端 i 医技等科室i 二耍口 二至口 图3 1 医院信息系统设计模型 f i g 3 1t h ed e s i g nm o d e lo f h o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m 翟 大连理工大学硕士学位论文 3 3 开发平台的选择 前面的相关知识中介绍了本系统采用基于u s 结构进行开发，所以软件和硬件环境 都是根据u s 结构的要求来选择的。 系统服务器操作系统