血栓弹力图仪及配套检测试剂课件.ppt

CFMSTM西芬斯血栓弹力图仪及配套检测试剂,概要,背景及原理产品介绍临床应用及其优势,血栓弹力图（TEG）,技术简介血栓弹力图仪于1948年由德国人Harter发明，80年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。,凝血,血液凝固简称凝血，是血液由流动状态变为凝胶状态的过程，它是止血功能的重要组成部分。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程，最终形成纤维蛋白凝块。,科学史,20世纪初，外源性凝血途径被提出，谓之血凝的经典理论；1964年，三位科学家分别提出瀑布学说，后来称之内源性凝血途径；然而，迄今为止，凝血机理也只是阐明了大概。,瀑布学说,Macfarlane、Davies、Ratnoff，1964,血液系统,血管：人体内交通干道凝血：应急修复机制,凝血酶原时间（PT）,检查外源凝血途径在37度，加入III因子（组织凝血活酶），在钙离子的参与下测定血浆的凝结时间。参考值范围：11-14s,活化部分凝血活酶时间（APTT）,检查内源凝血途径在37度，以白陶土、硅藻土等激活XI、XII因子，在钙离子的参与下测定血浆的凝结时间。参考值范围：31-43s,CFMS血栓弹力图仪LEPU-8800型,TM,新一代凝血技术平台,依照TEG原理进行研制，操作简单，耗时较短（每测试用时R2，R1为普通杯的血凝时间，R2为肝素酶杯的血凝时间经多次实验证明，若肝素钠在血液中的残留浓度超过0.05U/ml，则血凝时间会显著延迟。,用于术后抗血小板药物疗效监测,血小板激活检测系列,CFMSTM腺苷二磷酸杯及花生四烯酸杯检测试剂盒,原理以类凝血酶（非凝血酶）激活纤维蛋白原，然后以活化凝血XIII因子使纤维蛋白单体交联成网状。在这过程中，血小板没有被激活，测定的血块强度只有纤维蛋白的贡献。当ADP或AA等激活剂加入时，血小板被激活，此时测定的血块强度就含有了纤维蛋白和血小板两者的贡献。两者相减即得到单独血小板的贡献。,2019/12/13,27,可编辑,血小板聚集功能检测试剂盒,血小板聚集功能检测试剂盒-检验结果的解释,血栓弹力图仪应用,术前筛查（vs传统凝血四项）,和凝血四项结果的对应关系（1）,低凝，APTT53.1sCI-12.4,和凝血四项结果的对应关系（2）,低凝，APTT：49.2sFIB：0.9g/LCI:-12.9,和凝血四项结果的对应关系（3）,低凝，PT：24.3sCI：-3.9,和凝血四项结果的对应关系（4）,高凝，FIB:6.4g/LCI:3.8,术中检测（指导注射肝素、鱼精蛋白及成分输血）,心脏手术（肝素注射后半小时）,肝素远远过量，证明手术中血液完全肝素化,心脏手术（鱼精蛋白拮抗后）,普通杯和肝素酶杯测试曲线基本重合,肝移植案例,肝移植案例,肝移植案例分析,肝移植案例,术后监测（凝血因子活性及血小板聚集功能）,CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径,根据各曲线的振幅计算得出ADP通道的抑制率为33.1%,CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径,根据各曲线的振幅计算得出AA通道的抑制率为69.3%,血栓弹力图告诉你更多Answeryoumore,itcan!,TEG在麻醉科的用途（术中监测）1判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，还是外科手术引起2准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等3指导成分血使用，明确成分血给予的时间、种类、剂量4判断患者高凝状态，指导抗凝治疗，预防术中血栓5鉴别原发纤溶亢进和继发纤溶亢进6判断肝素的效果和鱼精蛋白中和肝素的效果。,TEG在心内科的用途：1判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位2监测PCI抗血小板药物联合应用的效果3判断PCI中、后的低分子肝素的作用和代谢情况4确定PCI后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生,TEG在ICU或急诊科的用途：对患者发生血栓的风险准确评估；对术后血性引流的性质进行诊断，鉴别渗血和出血；指导成分输血，合理的减少血制品使用；判断肝素、低分子肝素的效果判断重组VII、比伐卢丁、华法林、戊糖等凝血相关药物的效果,TEG在检验科1.凝血异常患者的筛查，确定详细检测方向2.弥补现有检测的不足，提供患者凝血全貌的数据，尤其是普查和术前检查3.可作为手术前凝血情况全面筛查（包括了血小板聚集功能）的良好设备，优于传统的凝血4项4.判断抗血小板药物疗效，可同时检测AA和ADP通路，不受肝素使用与否的影响5.弥补现有实验室血小板聚集功能检测的不足6.提供检测肝素、低分子肝素疗效的快速方法7.鉴别原发或继发纤溶亢进的诊断8.提供临床检测华法