（国际法学专业论文）传染病全球控制之国际人权法问题研究.pdf

中文摘要 摘要 人权对于传染病控制的重要性逐步得到国际社会的认同和重视，现己成为传 染病控制的重要策略。各种国际人权条约与文件具有公共卫生含义，直接或间接 地涉及传染病，对于确立各国政府积极地、正确地实施传染病控制措施具有重要 意义。 本文专门分析了传染病控制与公民和政治权利之间的密切关系。如人身自由 与安全权、迁徙自由、结社权、免受非人道待遇或侮辱性待遇的自由等都可能受 到政府传染病控制措施的影响，同时，国际人权法允许为控制传染病或在突发公 共卫生事件下限制与克减公民和政治权利。“公共卫生保护”构成政府干预特定权 利的合法原因。但是，权利的限制与克减必须依据法律规定并符合法定程序，必 须是出于合法目标所必需的措施，必须与试图保护的公共卫生利益相称。 随着现代健康概念的发展，国际人权条约与各国宪法逐步确立了健康权。国 际社会关于健康权的概念、核心内容和评价指标尚未确定。健康权实际上确立了 国家在提供卫生服务与保护健康上的义务，因此提出了政府控制传染病的责任。 在国际法确认的各项权利中，健康权是直接关系到传染病控制的最重要方面 本文认为，尽管国际人权法没有明确规定有关传染病控制的问题，但它构成了 唯一的直接干预各国内部传染病控制措施的国际法律制度。人权保障不仅是一种 国际法律义务，也是传染病控制的关键策略。公民和政治权利涉及政府在传染病 控制中的积极义务与消极义务，包括限制或克减权利所应符合的条件。经济、社 会和文化权利尤其是健康权的履行，直接涉及各国采取措施并创造条件控制传染 病的责任。 本文最后得出结论，传染病全球控制的国际人权问题只有在国际新秩序中，将 国际人权法与国内法相结合，才能找到最终的出路。 关键词：传染病控制；国际人权法；和平发展 s t u d i e so nt h ei n t e m a t i o n a ll a w o fh u m a n r i g h t si s s u e s o ni n f e c t i o u sd i s e a s e sc o n t r 0 1 a b s t ra c t h m a 工lr i 曲t st h ei i z l p o f t a n c e 删c hc o n 蚋l sr e 鲥啦也e 划沁t i o u sd i s e a s eo b 域n s 砸c e n l a t i o n 越s o c i e 够sa p p d o v a lf a d u a l l ya n dt a l 【e s ，p r e s e n t o n e s e l fb e c o m e sm e i m p o n a n ts 打a t e g y 州c ht h e i n f e c t i o u sd i s e a s ec o n t r o l s e a c hl 【i 1 1 do fn e m a t i 涮 h 吼a i lr i g 扯s 仃e a 哆a i l dm ed o c 啪e n th a v en ：i ep u b l i ch e a l mm e a 血n g ，d i r e c n y0 r i 1 1 v 0 1 v e sm ei n f e c t i o u sd i s e a s ei i l d i r e c t l y ，r e g a r d i n gt h ee s t a l b l i s e n tv a r i o u sc o u n t r i e s g o v e m m e n th p l e m e n t st l l e 曲c t i o l l sd i s e a s et 0c o m o l舭 m e 踟r ep o s l t i v e l y c o 玎e c t l yt oh a v et 1 1 ev i t a ls i g n m c a i l c e 1 1 l i sa r t i c l eh a sa i l a l y z e dt h ei n f e c t i o u sd i s e a s ec o i l t r o l 雏dm ec i t i z e na n db e m e e n n l ep o l i t i c a lr i g 灿sc l o s er e l a t i o ns p e c i a l l y i fm ep e r s o n a l 矗e e d o ma n dp e a c e 矗l lp l e n a r y p o w c r s ，t h e 矗e c d o mt oc l 跚g eo n e sr e s i d e n c e ，f o 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i ch e a l 也b e n e n t w 1 矗c hp r o t e c t st ob es y 舢m e t r i c 越o n g 、i t hn l em o d e mh e a l t h yc o n c e p td e v e l 叩m e n t ，m em t e m a t i o n a l h u m a nd g h t s 镌抛a i l d 龇v a r i o u sc o 瑚嫡e s c o n s t 主t u t i o nh a v ee s 协l i s h c dt h eh l 也yp o w e r 掣a d u a l l y 1 1 1 e 硫e m a t i o n 2 l ls o c i 啊a b o u t 也eh e a l m yp o w e rc o n c e p t ，廿1 ec o r ec o n t e n t 觚dt h ea p p r a i s a lt 鹕e tn o ty c td e t e n n i l l e d t h eh e a l t h yp o w e ri nf 狐e s t a b l i s h e dm e c o u n 仃y 协t op r o v i d ei i lt h eh y g i e i l i cs e n r i c e 觚dm ep r o t e c t i o nh e a l t l ld u t y ，t ：h e r e f o r e p r o p o s e dm eg o v e 玎= l i n e n tc o n t r o li n f c c t i o u sd i s e a s er e s p o n s i b i l i 够i i l 缸e m a t i o n a l1 a w c o n 矗m l a t i o ne a c hr i g h t ，n l eh e a l n l yp o w e rd i r e c t l yr e l a t e sm em o s ti m p o r t a n t 唧e c t w b i c bt h ei n f e c t i o u sd i s e a s ec o n 缸d 1 s 英文摘要 p r o t e c t i o no fh u m a n r i g h t si sn o to n l yg o v e m m e n t s i n t e m a t i o n a ll a wo b l i g a t i o n ， b ma l s oak e ys 台a t e g yo fd i s e a s e sc o n ：c r 0 1 c i v i la 工l d p o l i t i e a lr i g h t s h 1 v 0 1 v e g o v e m m e n t s a c t i v e 锄di 1 1 a c t i v er e s p o n s i b i l h i e s ，i l l c l u d i n g t h c c o n d i t i o n st h e r e s t r i c t i o no rd e r o g a t i o no fr i g h t sm u s tc o n f o n nt 0 e c o n o m i c ，s o c i a l a i l dc u l t u r a l r i g h t s ，d b o v ea l l ，r i g h tt oh e 时t h ，d i r e c t l yi n v o l v eg o w l h m l e n t s d u 锣t ot a l 硷n e c e s s a r y s t e p st 0c o n t r o l 删b c t i o u sd i s e a s e p a r t i c u l 砌y r i g h t so fw o m e na r e v i t a lt 0 h i v 几u d sp r e v e n t i o n 锄dc o 眦0 1 砧lm a t 嘶a l sa 1 1 da 1 1 2 l l y s i sr e v e a ln l a t ，i m e m a t i o 砌 l a wo nh l m l a nr i g h t si sn l eo i l l yr e g i m e 也a td i r e c t l yd e a l sw i 也d o m e s t i ci i l f e c t i o u s d i s e a s e sc o n 仃0 1 i 札sa r t i c l ef i n a l l yd ra _ w s 也ec o n c l u s i o n ，t l l ei i 彘c t i o u sm s e a s ew h o l e 、o r l dc o l l 仃0 1 i n t e m a t i o n a lh u m a l lr i g h t sq u e s t i o no n l y 血e ni i l 伍ei n t e m a t i o n a ln e w o r d e r ，u 1 1 i f i e s 也e i n t 锄a t i o n a lh u m a i lr i 星蛳sl a wa n dt 1 1 en a t i o n 2 l l1 a w ；c a i lf i n dt h e 矗n aio u t l e t k e yw o r d s ： i n f e c t i o u sd i s e a s e sc o n t r 0 i ；i n t e m a t i o n a ii a wo fh u m a nr i g h t s ； p e a c e f h l d e v e l o p m e n t 大连海事大学学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明：本论文是在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果， 撰写成硕士学位论文= = 佳鎏痘全堡蕉剑垄国睡厶拯鎏闷壁班窒：。除论文中 已经注明引用的内容外，对论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中 以明确方式标明。本论文中不包含任何未加明确注明的其他个人或集体已经公开 发表或未公开发表的成果。 本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名：吕恫、卯f 年习月日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解“大连海事大学研究生学位论文提交、 版权使用管理办法”，同意大连海事大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论 文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连海事大学可以将本 学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，也可采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编学位论文。 保密口，在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于：保密口 不保密砜请在以上方框内打“”) 论文作者签名：糊鹗聊签名：易 ， 电i k 日期：胪孑月f 厂日 传染病全球控制之国际人权法问题研究 引言 长期以来，人们普遍认为传染病防治等公共卫生问题主要是一个医学问题。 然而，科学家们“道高一尺 ，病原微生物更是“魔高一丈。单凭医疗界的力量， 并不能根本解决传染病控制的问题。公共卫生( p u b l i ch e a l t h ) 应该被界定为“确 保人们能够保持健康的条件 ，强调全体居民的健康。所以，医疗卫生也离不开特 定的政治、经济条件与社会环境。传染病控制往往是在贫困、落后与不平等的社 会裂缝中发展起来的。在某种意义上讲，个人生理上的疾病也是社会疾病的映照。 而作为社会规范的法律往往被视作救治社会疾病的良方。尤其是，在现代法治社 会中，政府采取的传染病控制措施通常也需要立法授权。因此，探讨传染病控制 的问题，不能忽略对相关法律问题的研究。传染病全球控制可以通过许多渠道， 但是我们必须承认任何方式都无法离开人这个主体。世界各国的传染病危机往往 也伴随着对传染病病人或病原携带者或受传染病影响的人( 包括医务人员) 的某 种程度上的人权侵害与歧视。因此通过人权这个平台进行传染病全球控制，并在 传染病全球控制中进一步深化人权问题的解决，将会是一种全方位的立体式的新 渠道。传染病给当代国际社会带来了什么冲击? 而人权法对于传染病控制又有何意 义? 传染病控制涉及到哪些国际人权法律制度? 本文将传染病控制之国际人权法问 题置于当代世晃政治、经济与国际关系的大背景下，旨在为本论文的主题给予全 方位的阐述。 第1 章绪论 第1 章绪论 1 1 国际人权法与传染病控制概述 “入权提供了一个基础，通过积极地参与、增加透明度和责任感来解决社会和 全球问题。川妇将国际人权法引入传染病控制领域，将有利于这一“社会和全球问题 的最终解决。因为世界各国的传染病危机往往也伴随着对传染病病人或病原携带者 或受传染病影响的人( 包括医务人员) 的某种程度上的人权侵害与歧视。国际人权 法的发展及其对公共卫生的影响需要我们的关注。 1 1 1 国际人权法的迅速发展 人权的概念历史久远，但现代人权运动溯源于5 0 年前。二战的惨痛教训，尤其 是法西斯的暴行，使整个国际社会认识到，人权对于国际和平、安全与发展至为重 要。联合国宪章序言开宗明义地宣布，“欲免后世再遭今代人类两度身历惨不堪 言之战祸，重申基本人权、人格尊严与价值，以及男女与大小各国平等权利之信念。 宪章第l 条还明确“增进并激励对于全体人类之人权及基本自由之尊重”为联合国 宗旨之一。 此后，国际人权法迅速发展。1 9 4 8 年1 0 月由联合国大会通过的世界人权宣 言，被称为现代人权运动的基石。尽管是一项没有法律拘束力的且存在各种缺陷的 文件，“宣言仍是一颗北极星，己引导国际社会逐渐走出黑暗年代，在那样的年 代里，军队与大炮、军舰是判断各国行为的唯一因素，而且世界上不存在任何辨别 善恶的普遍接受的原则。 1 9 6 6 年通过了公民和政治权利国际公约( c c p r ) 及任 择议定书和经济、社会和文化权利国际公约( c e s c r ) 。“两公约把宣言中各国 表达出来的有关人权问题的协调意志转变成了人权国际条约法，使之对缔约国产生 法律约束力。这标志着人权保护在国际上从无法状态进入了有组织、有法的时代。 嘲此外，还有许多针对特定问题的特别条约。例如，1 9 4 8 年防止及惩治灭绝种族 罪公约、1 9 6 5 年消除一切形式种族歧视公约、1 9 7 2 年人类环境宣言、1 9 7 9 年消除一切形式歧视妇女公约、1 9 8 4 年禁止酷刑罪公约、1 9 8 9 年儿童权利 m “人的安全网络”组织编写：人权教育手册，李保东译，三联书店，第2 1 页，2 0 0 5 年 m 梁西主编：国际法，武汉大学出版社，2 0 0 0 年，第3 2 9 3 3 0 页。 传染病全球控制之国际人权法问题研究 公约和1 9 8 9 年土著和部落民族公约。m 1 1 2 国际人权法的公共卫生含义 虽然没有任何一项国际人权条约具体提到传染病背景下的个人权利，但实际上， 大部分人权条约中都以一定的方式涉及公共卫生与政府职责。更为重要的是，绝大 多数人权条约实际上涉及关于健康与传染病的内涵。例如，迁移权涉及了传染病病 人的旅行：信息权涉及大众了解疫情及预防知识，等( 参见表4 ) 。 表4 国际人权法律文件的公共卫生含义 条约与文件公共卫生含义( 不完全列举) 公民和政治权利瑶际公约 传染缡病人或病原携带者的人身自由与安全权、迁徙自 ( c c p r ) 由蹲私权、结社自由言论自由婚嫁与成立家庭权 经济，牡会和文化权科田5 券公 健康权、传染病病人或病原携带者的工作权适当生活 约强( c e s c r ) 水平权，受教育权，享受科擘进步福：f q 权 消除一切形式对妇女的蠖视公妇女受歧视扩大了受艾滋病毒等传染的危险应确保妇 约 女平等地获得医疗保健 儿童权利公约。交滋病孤儿。的权利尤其需要关注 禁止酷刑和其它残忍非人道传染病痛入免受非人遗或侮每性待遇的权稍非人道待 或侮辱性待遏或惩罚公约遇会加剜传染病流行 发袅枳宣言发展中圜零承受绝大部分传染痛压力，却没有抗击传采 病的经济、技术资源，如，只获得极少的医药 另外，国际社会开始制定直接针对传染病控制中的人权问题的国际法律文件， 包括各种建议、指南和决议等“软法”。如，1 9 8 7 年世界卫生组织提出的全球艾 滋病预防控制策略：1 9 9 6 年联合国艾滋病规划署与人权事务高级专员通过的艾 滋病与人权国际指南。乜1 1 2 传染病控制与人权问题的联结 将人权问题与传染病控制联系与结合起来，经历漫长的演进过程：漠视人权一 正视人权一人权成为控制传染病的重要策略 另外，在地区层面上，1 9 5 0 年欧洲人权公约、1 9 6 9 年美洲人权公约、1 9 8 1 年人类与人民权利非 洲宪章和1 9 9 4 年阿拉伯人权宪章先后通过 乜1 【英】安东尼吉登斯：失控的世界全球化如何重塑我们的生活，周红云译，江西人民出版社，2 0 0 1 年。 第l 章绪论 1 2 1 人权观念在传染病控制中的兴起 在古代社会，统治者对民众掌有生杀予夺的大权，甚至可以对传染病病人采取 活埋、焚烧的方式来防止传播。近代欧洲各国的检疫措施也以其虐待外来旅行经商 者而臭名昭著。例如，对于来自东方的人口，一旦发现传染病病人，它们通常予以 驱逐甚至处决。社会大众也视传染病病人为灾祸，唯恐避之不及。因此，感染传染 病者只可能被人抛弃或遭受践踏，毫无人权可言。【l 】 资产阶级革命的人权雨露并未播撒在传染病控制领域。在政府控制疾病传播的 情况下，个人有义务而无权利。“根据1 7 世纪末颁布的一道命令，当一个城市出现 瘟疫时，应采取下列措施。首先，实行严格的空间隔离：填补城市及其郊区，严禁离 开城市，违者处死麻风病人被卷入一种排斥的实践，放逐一封闭的实践瘟疫患 者则被卷入一种精细的分割战术中”。堙1 然而，隔离、拘留和驱逐等旧有的手段对于解决传染病问题并不奏效，因此一 些欧美国家开始寻找新的出路。1 9 世纪中期以来，一些国家着手卫生改革，强调政 府改善公共卫生的责任，且不再像以前那样为控制传染病而任意干预个人自由。例 如，英国颁布了更具人性的霍乱条例。虽然这些行动本身不是为了保护人权，而是 为国家利益而采取的防范传染病的新途径。但是，它们可以说是传染病控制中个人 权利观念的萌芽。 1 2 2 新发现与复发传染病引发人权危机 在2 0 世纪6 0 ，7 0 年代的抗生素时代，传染病问题并不突出，也就掩盖了人权 问题。然而，新发现与复发传染病使各国政府与公共卫生当局手足无措，只好恢复 传统的公共卫生措施来控制传染病的蔓延，如隔离、拘留等，随之而来也对人权构 成日益严重的挑战。例如，针对一些传染病病人拒绝住院治疗，美国政府就重新采 取了历史上曾一度盛行的限制性权力，以便于公共卫生当局能够将他们强制隔离并 接受住院治疗。社会对于新发现与复发传染病的无知与恐慌也使得传染病病人往往 得不到平等待遇，倍受歧视。传染病在发展中国家的肆虐所造成的人权问题相对更 n 1 西方的圣经就有对麻风病病人的记载，反映了麻风病病人被迫经受肉体与精神的双重折磨的惨剧。如， 他们不得在城里生活，必须远离大众，到树林和山问无人的地方。过一种寂寞孤苦的生活：他们在街上行走的 时候，至少要离开他人一百步远，且要边走边喊“不洁净! 不洁净! ”另外，有关历史上各种歧视、迫害传染 病病人的做法，可参见李建中编著：世纪大疫情，学林出版社，2 0 0 4 年 咖参见米歇尔福柯：规训与惩罚，刘北成、杨远婴译，三联书店，1 9 9 9 年，第2 l 争2 2 4 页 传染病全球控制之国际人权法问题研究 加突出，贫穷、社会不公与法治脆弱使大部分传染病病人或病原携带者得不到应有 医疗保健，并遭受侵害与歧视。 其中，艾滋病引发的人权问题尤其严重。对于这一突如其来而又十分严重的传 染病危机，各国曾手足无措，只好对艾滋病病人或病原携带者采取强制性的公共卫 生措施，包括强制隔离、强制体检、拘禁和各种非人道待遇。加上当初社会对艾滋 病的科学认识尚未明确，对艾滋病病人的非难与歧视相当严重。感染其它传染病者 的情况也如此。从就业、教育、医疗保健或保险与住房上的歧视，到隐私权、信息 权、结社权、婚嫁权被侵犯，在某些地方几乎成了一种堂而皇之的惯例。例如，乙 肝患者在世界上大多数地区被拒绝给予平等就业的机会。 人权的歧视与侵害还从个体扩展到社区甚至种群或国家。传染病病人的亲属、 发病率高的社区也可能蒙羞、受歧视或得不到应有医疗保健服务。n 1 1 2 3 易受感染性突出了人权的重要性 在传染病与人权之间的互动中，易受感染性( v u l n e r a b i l i t y ) 是一个关键的因素 与纽带。易受感染性主要是指，由于人权没有得到尊重、保护和履行，个人与社区 + 缺少减少或调控他们受传染病病毒感染或传播的危险的能力，以及一旦染疫后缺乏 获得充分治疗与援助的能力。口， 人权侵犯与传染病流行之间存在恶性循环：( 1 ) 人权的不良状况是导致易受感染 性的重要原因。如，剥夺言论自由就会使人们不能提供或报告真实的疫情信息，离 开了这些信息也就无法做出科学的抗疫决策；( 2 ) 侵犯传染病病人、病原携带者或受 传染病影响者的权利或进行歧视，又会扩大易受感染性。例如，对艾滋病病人与病 原携带者的污辱与歧视及各种强制措施与虐待，使他们出于惧怕而不寻求治疗或报 告，被迫转入地下活动，远离必需的治疗与咨询，并继续在怀疑、恐惧、无知甚至 仇恨的氛围下向其它人扩散，导致整个社会承担更大的风险。 所以，易受感染性说明，尊重、保护与履行人权之所以必要，不仅仅因为是各 咽政府基于国际法的义务，也是成功控制传染病的必要保障。人权与传染病控制的 关联，不仅仅涉及在公共卫生措施的技术与操作层面，也涉及围绕它们的政治、经 【希腊】尼古拉斯波利蒂斯：国际法的新趋势，原江译，云南人民出版社，2 0 0 3 年。 啪【法】福柯米歇尔：规训与惩罚，三联书店，1 9 9 9 年 第1 章绪论 济、社会与文化因素，包括性别关系、宗教信仰、家庭出身、生活行为方式或种族。 这些因素都可能影响个人或社区能够获得医疗保健与经济资源以及政治、社会生活 的自由与权利保护程度，并进而影响人们易受感染性的大小。 1 2 4 “基于权利的方法” 对人权与抗击传染病之间的重要关联的认识明确地体现在世界卫生组织第一个 全球艾滋病对策一1 9 8 7 年全球艾滋病预防控制策略之中。世界卫生组织将国 际人权法确定为一种公共卫生从业者能够消除造成艾滋病毒艾滋病、损伤与其它卫 生威胁的潜在因素且能够确立政府责任的一种全面的框架。 2 0 0 1 年通过的联合国大会关于艾滋病毒艾滋病的责任宣言指出，“充分实 现所有人的人权与基本自由是全球应对艾滋病的关键因素 。现在，国际社会开始融 合人权与传染病控制，视国际人权法为衡量公共卫生措施的标准，并作为一种应对 传染病的最佳策略，通过尊重、保护与履行人权来控制传染病，并以符合人权的传 染病控制措施来保护公共卫生。这种策略被称为传染病控制的“基于权利的方法” “基于权利的方法 的明确与推广，最终使国际人权法得以适用于传染病控制领域， 并发挥重要作用。 1 3 唯一干预国内卫生措施的国际法 与国际卫生条例、世界贸易组织协定、国际环境法等不同，国际人权法主要 涉及一国内部事务，即政府对于其国民的责任，而不是跨境问题的协调与合作，如 危险物质的防范、信息共享，等等。所以，国际人权法可以说是唯一的规范各国内 部传染病控制之卫生措施的国际法律制度。 1 3 1 确立政府责任 根据国际人权法，各国政府对它们之于国民的行为应明确而公开地负有责任， 不仅直接对侵犯权利负责，也对确保使人民尽可能实现他们的权利的条件负责。可 以说，对于每一项人权而言，政府都有三方面的责任：( 1 ) 尊重人权：( 2 ) 保护人权：( 3 ) 履行人权。考虑到当今世界在传染病领域普遍存在的侵犯人权行为，确立政府在传 染病控制方面的特定责任意义重大。 m w 0 r l dh e a l t h0 r g a r i i z a t i o n ，w o r l dh e a l t ha s s e m b l yr e s o l u t i o nw h a4 0 2 6 ，g 1 0 b a ls t r a t e g yf o rt h e p r e v e n t i o na n dc o n t r o lo f a i d s 。g e n e v a ， 硼o ， 5m a y1 9 8 7 传染病全球控制之国际人权法问题研究 具体而言，政府的上述三种义务涉及到：( 1 ) 尊重该权利意味着，各国不能直接 违反该权利。( 2 ) 保护该权利意味着，各国必须预防非国家行为者侵犯权利，并且在 发生了侵犯行为的情况下提供人们知道并有权获得的某种救济。例如，医院对传染 病病人进行强制监禁甚至虐待，政府应出面干涉，情节严重时应对侵害方予以惩 罚；( 3 ) 履行该权利意味着，各国必须采取一切适当措施，包括立法、行政、预算、 司法与其它措施，保障公民能切实享有各项权利。例如，如果政府未能向每一位公 民提供可获得的基本的医药保健，可被理解为对健康权的侵犯。1 当然，这也应考 虑到各国经济发展水平与公共卫生能力的差异，以及为实现更广泛的公共利益而采 取的合法限制。 1 3 2 推动政府行动 联合国建立了相应的人权条约机构及其监督机制。如，经济、社会和文化权利 委员会、人权事务委员会、消除对妇女歧视委员会，等等。各人权条约的缔约国必 须向相关的委员会提交定期报告，说明为实施对之适用的公约所采取的措施。公民 和政治权利国际公约还具有相应的国家间控诉程序和个人来文程序，如人权事务 委员会每年都受理了大量个人对缔约国提出的控诉并发表意见。 各国政府也在诸如联合国大会、人口与发展国际会议与世界妇女大会上做出了 政治承诺，声明了它们确保传染病条件下的个人权利。尽管这只能代表所有国家都 能同意的最低共同标准，但联合国大会关于各国履行人权承诺的年度报告正发展为 促进遵守的监督性文件，从而提供了推动政府行动的强有力手段。近年来，政府在 有关它们人权义务的报告中，也越来越多地涉及传染病问题。 人权条约为非政府组织与其它有关行为主体用来监督、推动政府提供了法理基 础，在促进各国履行保护公共卫生与人权的国际法律义务。作为非政府组织，它们 能够不受干扰地监督各国政府，并在公共卫生政策违反人权时采取救济行动。 1 3 3 提供政策指导 系统地研究如何以及在什么程度上的公共卫生措施既尊重人权又有利于改善公 共卫生，是传染病政策与项目成功的关键。除条约外，人权保护领域的“软法”阐 1 1 【英】赫德利布尔：无政府社会一世界政治秩序研究( 第二版) 。强小明译，世界知识出版社。2 0 0 3 年。 第1 章绪论 明了各国能够融合公共卫生目标与人权标准的国际伦理与政策，有助于对传染病挑 战做出正确反应，纠正社会大众对传染病病人和病原携带者的偏见。 传染病全球控制之国际人权法问题研究 第2 章传染病全球化的挑战 2 1 传染病全球化与人类安全 2 1 1 传染病全球化的潜流 全球化的潜流在远古时期就己开始涌动，如生态变迁、人类迁徙，其中生物全 球化是“全球化最重要的一种形式。【1 】历史上，游牧文明向农耕文明的转变为病原 微生物的滋生与扩散创造了更多机会，使人类受到更多疾病的侵袭。据考证，起源 于亚洲的“黑死病 ( 鼠疫) 传入欧洲后曾在1 3 4 6 1 3 5 2 年导致欧洲近三分之一的人 口死亡。仅在1 3 4 7 1 3 5 l 发生的一次黑死病流行中，死亡的人数就超过了两次世界 大战之总和：1 5 和1 6 世纪，欧洲人携带的病原微生物随着它们的征服而进入美洲， 导致了9 5 以上的本地人死亡。 2 1 2 全球化浪潮与新发现和复发传染病 2 0 世纪后半期尤其是9 0 年代以来，全球化浪潮汹涌而至。随着全球性的资本、 劳动力、商品市场逐步形成，“我们正在经历一个历史变迁的重要时期。而且，这些 对我们产生影响的变迁并不局限于世界的某个地区，而几乎延伸到世界的每一个角 落。 这些变迁往往是“非常深刻 的和“具有根本性重要意义的”，对经济、政治、 军事、环境、生态乃至社会生活都产生了深远影响。【2 】传染病全球化便是全球化的 产物和表现形式之一，因此“全球化的时代也就是全球传染的时代”。 ( 1 ) 自由贸易与旅行的剧增加速微生物扩散 过去2 0 0 多年里，平均的国际交通运输速度已经增长了1 0 0 0 多倍，而疾病的潜 伏期并未改变。因此，一个人在一个国家感染病毒可在数小时内传染给千里之遥的 人。增长的国际贸易也加剧了传染病跨境传播的风险。药品倾销导致的药物滥用与 误用，也产生了新的抗菌剂抗性问题【3 】，直接导致了“抗生素革命”的失效。 ( 2 ) 全球化冲击发展中国家的公共卫生 以世界市场的广泛开放为特征的全球化使南北差距日益扩大，经常破坏了发展 f 1 1 约瑟夫s 奈、约翰d 唐纳胡主编：全球化世界的治理，王勇、门洪华等译，世界知识出版社，2 0 0 3 年，第3 页。 【2 1 李建中编著：世纪大疫情，学林出版社。2 0 0 4 年，第l 页。 【3 i 抗菌剂抗性( a m r ) 或称抗生素抗性，是微生物适应性进化的一种结果。许多病毒能够迅速演迸并产生新的 变异，从而发展了对抗菌剂药物的抗性，典型例子是流感。 第2 章传染病全球化的挑战 中国家的新兴或幼稚工业，使成千上万的人失业，购买力下降。研究表明，失业与 堕落的个人、家庭与社会卫生条件联系紧密。激烈的国际竞争也使得发展中国家往 往不得不减少对公共卫生的投资，导致了公共卫生的不足、缺乏，这既增加了居民 对传染病的易受感染性，也提供了病原微生物发展的温床。u 1 ( 3 ) 全球化加剧全世界生态环境恶化 研究表明，自然环境恶化是传染病发生、流行的根本原因。人类活动改变了气 候传递，日益增多和加快的有害物质流动、生物体跨越大陆的迁移推动了环境威胁 全球化。特别是，经济全球化迫使各国为扩大生产无止境地开发资源。“自然构筑的 预防疾病的主要堡垒之一是( 生物) 多样性。乜1 但是多样性跟日益增长的高度生产是 不能兼容的，所以，多样性正在成为牺牲品。每当病毒袭来的时候，它就有可能在 免疫系统找到一个缺口，乘虚而入。， 2 1 3 传染病全球化触发了人类安全危机 根据1 9 9 4 年联合国颁布的人类发展报告，人类安全分可为经济安全、粮食安全、 卫生安全、环境安全、个人安全、社会群体安全与政治安全。作为一种非传统安全 因素，传染病引发的卫生安全还触及个人的生命和尊严( 个人安全) ，并损害经济安 全、政治安全、环境安全和社会群体安全。与武装冲突、恐怖主义一样，传染病也 是国际安全、和平与发展的一种极大的挑战： 贸易与经济。传染病事件对交通运输、旅游、餐饮和贸易的影响极为明显， 并通过人流、物流、资金流相继减损的链条传递，最终影响各国和世界经济的发展。 据估计，2 0 0 3 年非典给全球经济带来了近3 0 0 亿美元的损失，而疯牛病、禽流感导 致的贸易损失也都在数百亿美元之上。嘲 和平与发展。“在当今时代，人们普遍将传染病描绘为国家安全威胁，无论 是以生物武器的形式或是在伤亡方面，艾滋病毒艾滋病之类的传染病都能充当国家 军队。”生物恐怖袭击更是世界和平与安宁的巨大威胁。如，”9 1 1 ”事件之后，世界 上先后发生炭疽事件和蓖麻毒素事件等。 人权与正义。“从本质上说，( 人类安全) 就是建立一个全球性社会的努力， 叫王可菊主编：国际人道主义法及其实施，社会科学文献出版社，2 0 0 4 年 嘲王曦编著：国际环境法，法律出版社，1 9 9 8 年 棚朱榄叶编著：世界贸易组织国际贸易纠纷案例评析 ，法律出版社。2 0 0 0 年 传染病全球控制之国际人权法问题研究 在这个社会中，个人的安全成为国际社会优先考虑的中心问题”。n 1 无疑，传染病全 球化严重威胁到个人安全。每年全球死亡人口中大约有1 4 是死于传染病，在非洲， 这一比例高达6 0 以上。其中，艾滋病毒艾滋病是世界最紧急的公共卫生挑战，已 使2 0 0 0 多万人丧生，并有4 6 0 0 万人为艾滋病病人或病原携带者，己成为全世界1 5 5 9 岁成人死亡和有效生命年损失的主要原因。“违反人权就是威胁人的安全”。尤其是 传染病危机在全世界范围内引发了严重的人权问题。嘲传染病病人或病原携带者往 往遭受歧视与侵害，生活在社会的边缘。许多国家政府以控制传染病为名，任意侵 犯人权。基于传染病的种族歧视也并不鲜见。传染病也提出了国际正义的问题。例 如，到1 9 9 7 年，全球感染艾滋病毒或死于艾滋病的人，9 0 发生在发展中国家。但 是每年用于发展中国家艾滋病防治的钱不足1 0 亿美元，而用在发达国家的钱差不多 7 0 一1 0 0 个亿美元。由于专利保护导致的高昂价格阻碍了穷国与穷人获得可改善艾滋 病病原携带者的生活质量的抗逆转酶录剂。安全与正义对于国际社会而言是缺一不 可的。联合国宪章的序言明确联合国保护安全的任务依赖于“创造适当环境， 稗克维持正义 。促进全人类公平地获得有利于健康的条件是关系国际正义的一个重 要领域。 2 2 国际人权法在传染病控制上的作用 法律作为一种社会治理或控制手段，乃是人类社会化过程中的一种选择。 首先，国际人权法确立的行为准则，提高了各国际法主体对行为结果预期的信 心，这有利于增进传染病控制的双边与多边合作，从而最大限度地防范疾病与危险 因素的跨境传播。虽然国际人权法在一定程度上受制于国际政治，但国际人权法对 国际政治也能产生影响。即使是奉行单边主义的美国也难以完全脱离国际人权法而 任意行动的。在影响传染病流行的旅行( 人员迁移) 、贸易( 食品与危险物流动) 等基 本要素成为全球问题或跨境问题时，各国只有寻求合作并采取一致的公共卫生行动 才能保护本国不受损害。而各国在参与国际合作应承担的义务与享有的权益，以及 实现在传染病控制领域的跨国家、跨地区共同行动、利益与资源配置，尤其是传染 病学信息与技术的沟通与共享，都离不开国际人权法的规范。 “人的安全网络”组织编写：人权教育手册，李保东译，三联书店，第2 l 页，2 0 0 5 年。 2 1 李兆杰主编：国际人道主义法文选，法律出版社，1 9 9 9 年 第2 章传染病全球化的挑战 其次，国际人权法日益渗透到传统的国内“保留范围，引导有关传染病控制的 国内法。现代国际人权法的发展使它不仅能够调控贸易、旅行等疾病跨境传播因素， 也能够介入各国内部的传染病问题，如，传染病病人或病原携带者的人权保护：改善 内部的公共卫生设施与服务；更好地发展和分配药品，等等。尤其是，面对全球化 催生下的恐怖主义、人权事件、环境恶化、公共卫生危机，国际社会更加渴望秩序 与正义。一国内部的人权、环境与卫生实践，如果情况严重或由于其它原因以致引 起其它成员的正当关注，就不再必然仅仅是该国内部事务了。近年来，面临传染病 的持续高发生率的威胁与全球法治化的趋势，各国普遍加强了传染病法律。而国际 人权法是各国反复协商的结果：往往体现了有关传染病控制的先进经验、发展趋势 和科学进展，对各国制定合理的法律与政策具有指导意义。 传染病全球控制之国际人权法问题研究 第3 章国际人权法与传染病控制 3 1 公民和政治权利与传染病控制 公民和政治权利通常是指西方传统人权理论所称的“基本权利和自由”，被称为 第一代人权。【1 1 阐明公民和政治权利与传染病控制的关系，对于政府正确适用各项 公共卫生措施具有重要意义。 3 1 1 受传染病控制措施影响的权利 各国政府的传染病控制措施可能影响或侵犯到各项权利和自由。下面，我们根 据有关国际人权法律文件，分析政府在行使公共卫生权力时必须尊重、保护和履行 的各项公民和政治权利。 ( 1 ) 公民权利 人身自由与安全权 人身自由与安全权是最古老的基本权利之一。世界人权宣言第3 条规定，人 人有权享有生命、自由和人身安全。公民和政治权利国际公约第9 条第1 款规定， 人人有权享有人身自由和安全。任何人不得加以任意逮捕或拘禁。人身自由不是一 般意义上的人的自由，它是指狭义上的身体活动的自由。“对人身自由的干预只能是 把一个人强行拘禁于某一狭窄的、受到限制的场所的结果。 乜1 人身安全则是指公民 保护其身体完整性不受侵犯的权利，是独立于人身自由之外的法律权利。 对于能够以非特定方式迅速在人与人之间直接传播的传染病( 或称偶然性传染 病) ，各国一般都采取了隔离病人的措施，限制其身体活动的自由，例如对非典患者 者进行强制隔离观察。此外，强制治疗、强制体检与强制婚检都可能影响或侵犯人 身自由安全权。 迁徙自由 世界人权宣言第1 3 条规定，人人在各国境内有权自由迁徙和居住。公民 n 1 人权有不同的分类方式，其中晟著名的是人权的“代”的观念，即第一代、第二代、第三代人权。公民和 政治权利为第一代：经济、社会和文化权利为第二代：而集体权利为第三代。当前，二战后人权两公约分离的 意识形态领域的对抗已经逐步被消除，不同人权概念在向整合趋同方向发展。各项权利相互关联、彼此依存， 构成一卜不可分割的人权整体本章、本节中有关人权概念的分类主要基于论述方便，而不是精确的或绝对的 人权类型的划分。 阻1 世界动物卫生组织编，国际动物卫生法典，中国农业部译，中国农业科学技术出版社，2 0 0 3 年 第3 章国际人权法与传染病控制 和政治权利国际公约第1 2 条规定，合法处在一国领土内的每一个人在该领土内有 权享有迁徙自由和选择住所的自由：人人有离开包括其本国在内的任何国家的自由： 任何人进入其本国的权利，不得任意加以剥夺。从这两项条款可说明： i 除特定情况外，传染病病人和病原携带者都平等地享有国内迁徙( 如旅行) 的 自由；他们进入自己国家的权利几乎是绝对的，因为他们作为本国国民总是合法 地居住在自己的祖国；他们享有离开本国的权利。 有争议的问题在于，对外国传染病病人的旅行限制。有人指出，这“在根本 上是侵犯了人权违反国际人权法 ，因为“基于个人血清状况而对各国间的迁移自由 进行限制抑制了许多方面的人类努力，包括企业经营、学术科技交流、专门医疗保 健的享用与家庭单位。 劳伦斯果斯汀也认为，此等限制：i 基于“健康状况 的 差别待遇，违反了非歧视原则：i i 影响传染病控制的国际合作：通常激起另一国的 反措施：影响了广泛的人类生活与交往，从家庭生活( 如夫妻两国分居) 到接受医疗 保健服务( 如异国治疗) ，等等。 应该说，从严格的条约解释意义上讲，上述条款中“进入本国的权利 一词意 味着本国人与外国人在法律地位上的不同。是否允许外国人入境或居留仍是有关国 家主权范围内的事情。国际人权法只保证个人在本国领土内旅行和离开本国的自由， 以及