肛肠患者手术前后护理及饮食指导.doc

_肛肠患者手术前后护理及饮食指导福建省人民医院 曹娟关键词:肛肠；护理；饮食调理痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下段黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣之食物、久坐久站等。经长期临床护理观察， 通过手术和合理的饮食调护， 取得了满意的治疗效果。1呼吸疗法运用腹式呼吸加强提肛运动能解除肛门括约肌紧张及腹内压增高。因为肛肌紧张阻碍血液运行，肛门内压升高引起瘀血， 形成痔核，所以要加强括约肌锻炼，增强收缩功能，使其恢复到正常状态。指压腹式呼吸法：身体直立，双手指尖重叠， 至于尾骨下1.5cm长强穴，用手指按压此穴，一面慢慢呼气，当肺中空气呼出后，屏住呼吸23秒使全身放松，让空气自然进入肺中，之后再慢慢将空气吸入，此动作重复510分钟。在做腹式呼吸的同时，要配合呼吸做肛门的收缩和松弛。吸气时臀部用力收紧肛门， 当全身放松呼气时肛门也同时放松。反复做这种呼吸运动，不仅可以强健肛门括约肌，而且可以同时掌握肛门收缩和松弛的节律，如果能在日常生活中坚持这种呼吸运动，对预防肛门括约肌过度紧张而引发的肛肠科疾病有良好的效果。2术前饮食护理手术前1天进食少渣食物，如面条、稀饭等。手术当天进食半流质食物， 如蛋汤、米汤、稀饭等，不易吃牛奶及含油脂较高的汤汁，以防腹部胀气并控制患者术后12 天内不要排便，防止排便阻碍伤口愈合。3术后饮食护理手术后第1天可进半流质食物， 第23天可进普食。为了保持大便通畅和营养的补充， 指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂饮食，但不宜饱餐，以78分饱为宜， 鼓励患者按时排便。术后57天是切口处线头脱落期， 嘱患者不宜多吃含纤维素多的食物，以稀、细、软为主， 忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、葱、牛羊肉等，以免粪便过多， 次数频繁或过硬而导致切口继发性出血、感染等，影响伤口愈合。4术后便秘或腹泻的饮食护理手术后最好在第2日开始排便，每日1 次，大便以质软成糊状为佳，避免当大便排除经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3天尚无便意者，指导病人适当增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉汤等，也可以早晚用水冲服少量麻油及蜂蜜。经过上述食疗后， 一般能排出大便，若不能排出的可口服麻仁丸， 如果仍不能排出可用肥皂水500ml灌肠或用石腊油20毫升推注。使用肛管时尽量避开伤口， 插入肛内710cm，缓缓注入，保留10分钟左右， 并指导患者适当做提肛运动；若术后出现腹泻时， 指导其进食清淡易消化食物， 注意饮食卫生， 禁食生冷并可饮热浓茶以利小便通畅而使大便成形， 必要时可用止泻药。5术后排尿困难的饮食护理术后12日内因麻醉影响、手术刺激、伤口疼痛或敷料压迫，可能会引起反射性膀胱痉挛致使术后排尿困难。此类患者应给予热饮或糖开水，使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，同时放松压迫伤口的敷料促使排尿，经过上述处理仍不能排尿者可于双侧足三里注射新斯的明0.5mg或艾灸中级、关元、气海等，若仍不能排尿可遵医嘱给予导尿。6讨论饮食结构与痔疮有密切关系，若食物过少、过精会造成z蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠静脉曲张。若食物中辣椒及胡椒过多则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血、扩张。若饮食摄入过多或过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染。若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行， 而且能对伤口的修复起到重