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文档简介

外科急腹症,急诊外科,1,急腹症特点：,发病率高、起病突然。病情危重、诊断困难、病情复杂（常涉及到内、外、妇、儿等各科许多病）病情进展变化快。误诊误治、后果严重。,2,早期诊断重要性!,详细病史细心体检必要的辅助检查实验室检查（三大常规、血尿淀粉酶、分泌物检查等）X线、B超、CT、内镜、腹腔穿刺等综合分析判断：鉴别诊断,3,今日讨论以下三个问题：,外科急腹症的诊断方法外科急腹症的处理原则急腹症的致命的指征,4,外科急腹症的特点,一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位固定，程度重。可伴有腹部肿块或其他外科特征体征及辅助检查表现。,5,外科急腹症的诊断方法,1.详细病史（外伤史、既往病史、月经史、饮食等）2.细心体检3.辅助检查（心电图、腹部X线、血尿淀粉酶、尿妊娠试验）4.综合分析判断,6,腹痛部位,最常见的部位：右下腹、右上腹、脐上注意：腹痛范围越大提示病情越重！,7,伴随症状,寒战高热、黄疸急性梗阻性化脓性胆管炎贫血、休克出血黄疸肝、胆、胰头疾病尿急、尿频、尿痛、血尿泌尿系疾病月经停止宫外孕月经中期卵巢囊肿及黄体破裂,8,体格检查,腹部触诊最主要检查方法！腹壁软硬度触痛压痛病变部位肌紧张腹膜炎体征：轻度早期炎症、出血明显细菌感染炎症高度板状腹化学刺激反跳痛腹膜反应,9,辅助检查,实验室检查（三大常规、血尿淀粉酶、分泌物检查等）X线、B超、CT、腹腔穿刺等X线检查最重要腹部立位片：膈下游离气体气腹（胃肠穿孔）多个液气平肠梗阻结石影结石症B超检查普遍常用肝、胆、胰、脾、肾损伤破裂腹腔积液积血、积液,10,急腹症的处理原则,三禁一、禁食水二、禁用止痛药（吗啡、杜冷丁等）三、禁止使用泻药或灌肠,11,四抗,一、抗休克（创伤性、感染性和失血性休克）二、抗感染（感染性急腹症）三、抗失水（纠正水、电解质和酸碱平衡）四、抗腹胀胃肠减压,12,手术五原则,一、选择合适麻醉二、选择恰当手术切口三、系统探查腹腔脏器四、防止腹腔继续被感染五、控制出血,13,急腹症致命的指征（七大生命体征）,（1）脉搏：大于130140次/分、小于40次/分（2）呼吸：大于3040次/分、小于9次/分（3）体温：大于41摄氏度、小于36摄氏度（4）意识：嗜睡、谵妄（5）尿量：小于200ml/8h、小于200ml/24h（6）收缩压：小于90mmHg（7）氧饱和度：小于90%,14,总结,1、急腹症包括各科疾病，早期诊断非常重要。2、要首先考虑常见病及多发病。3、必要时及时会诊（科室会诊及院外会诊）4、要重视腹部
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