1 动机促进访谈法20140417.ppt

动机促进访谈法,卫生部疾病预防控制专家委员会委员社区药物维持治疗国家工作组成员云南省药物依赖防治研究所李建华教授,药物使用的社会心理学理论,个人成长理论社会学习理论社会失范理论社会控制理论文化传递理论文化冲突理论标签理论社会解组理论.,药物依赖者的康复治疗,匿名戒酒者协会（AA）匿名戒毒者协会（NA）短期居住治疗（凤凰屋等）长期居住治疗（Daytop,Narconon等）心理行为治疗,心理行为治疗,认知治疗动机强化访谈预防复吸行为治疗集体治疗家庭治疗.,认知治疗,20世纪60年代，Back提出了认知治疗的理论框架，之后经过多年各国心理学家和治疗家的努力，目前已有科学证据表明，认知治疗对心理障碍、行为问题、药物依赖患者是有效的。,动机强化访谈,上世纪70年代中期，Miller,W.R.建立了动机强化理论并运用于临床实践中，80年代初期，DiClemente,C.C.将动机强化理论用作治疗成瘾性疾病，近年来的大量研究表明，动机强化方法能够有效的帮助毒品使用者退出毒品使用或者是减少毒品的使用。,行为改变与形成的过程（个体）,行为改变的六个阶段,行为改变的困难,研究表明，烟草依赖者在真正戒烟之前，通常会围绕行为改变轮跑3-7次，平均4次。Resource：Diclemente,1982,动机促进访谈法,动机的定义,动机是发动、指引和维持躯体和心理活动的内部动力，动机的产生依赖两类因素-需要和诱因。在行为改变中，动机是一种准备程度或者是急迫程度的状态，会随着时间与外在情境而变化。动机还指一个人会不会对某种引发改变的策略做投入、持续、坚持的机率。,动机促进式访谈法:5个关键原则,表达共情；创造差异；避免争辩；处理阻抗；支持自我效能感运用咨询技巧以引出对改变的讨论：开放式问题肯定回映式倾听总结,动机促进访谈的五项原则,一、表达共情心接纳的态度可以促进改变的发生；熟练的回应式倾听是最基本的技能；自相矛盾和犹豫不决都是正常现象。,动机促进访谈的五项原则,二、创造差异让当事人觉察到自己的行为后果非常重要；当前的行为与重要目标之间的落差能够触发改变的动机；需要改变的话应由当事人自己说出。,动机促进访谈的五项原则,三、避免争辩争辩不但无益改变，而且还会导致相反的效果；争辩会助长自我防御心理；阻抗的发生代表需要调整策略；贴标签只会固化原有行为。,动机促进访谈的五项原则,四、化解阻抗将当事人的观点转换或重构，创造新的意义和动力；改变当事人的认知；当事人自身是解决问题的重要资源。,动机促进访谈的五项原则,五、支持自我效能感相信改变的可能性是引发动机的重要因素；当事人有责任选择和实施行为改变；在多种可供选择的方法中，总会有一种是合适的。,动机促进访谈的过程,动机促进式访谈的步骤,1.建立治疗联盟2.增强改变技能3.评估当事人的某种行为4.探讨某种行为带来的好的和不太好的方面5.使用做决定四格表6.接受矛盾7.帮助当事人设定目标8.促进当事人的正性改变,2019/12/14,21,可编辑,评估当事人（举例）,与当事人建立和谐的关系表达共情请当事人描述他的主要问题（典型的事例）将评估结果反馈给当事人有目的的反馈,探讨某种行为带来的好处,某种行为给你带来的好处是什么？人们采用某种行为，通常是因为这种行为在某些方面对他/她有所帮助你认为这种行为对你有什么帮助？你喜欢采用的行为给你带来的什么影响？如果你不采取这种行为，你将会失去什么？还有什么？注意：应多鼓励当事人、支持当事人的自我效能感,探讨某种行为带来的不太好的结果,能否和我谈谈采用这种行为给你带来的不好之处？对于采用这种行为，你不喜欢那些方面？你不想失去的东西是什么？如果你继续象以前一样继续这种行为，一段时间后，你将会是什么样子？注意：应多表扬当事人、支持其发挥自我效能,做决定四格表（损益分析表）,请当事人做决定,重述当事人的两难境地和矛盾心理；-“你说了你正在试着决定是否要继续/减少/停止某种行为”-“做了决定之后，你是否更清楚自己想要做什么？”-“那么，你做出决定了吗？”,设定目标,现在，你的下一个（第一个）步骤是什么？在接下来的1-2天（周），你打算做什么？你是否已经准备做些什么以达到这个目标？如果是，你能不能再多做一点？在这件事上，谁可以帮助你？如果用1-10分来评分，你认为有几分信心来进行下一个步骤？注意：应多表扬当事人、支持当事人的自我效能感。,动机的三要素,重要性；信心；准备程度。,5分钟评估,1.意愿评估标尺对你来说，使用药物有多重要？-评分：1-10分-(1=不重要,10=非常重要)2.信心评分标尺对于发生改变，你的信心有几分？-评分：1-10分-(1=没信心,10=非常有信心)你为什么给自己评这么高/低的分？什么能帮助你，使你的评分再高一点？3.评分到达几分，你才想做出改变？,辅助访谈的工具,划线法举例：1、你认为改变的重要性有多大？,辅助访谈的工具,划线法举例：2、你对这种改变的信心有多大？,辅助访谈的工具,划线法举例：3、你对改变的准备程度怎么样？,辅助访谈的工具,划线法可供参考的互动提问举例：1、你的得分为什么不能再高一点呢？2、有哪些因素影响了你的得分？3、如果要提高分数，你需要得到一些什么样的支持？,动机评估,一、决定改变的天平,动机评估,二、改变准备的程度当事人对需不需要改变的判断；当事人认为会发生改变的可能性；当事人对改变的自我效能感；当事人在未来或者是一段时间内做改变的意图。,动机促进访谈法:小结,帮助当事人总结优势的一面；总结不太好的方面（问题）；帮助当事人总结健康行为和生活目标的关系；帮助当事人总结损害健康的行为与今后生活的关系；总结，总结，总结如果你一下子想不起来，可以说：“嗯，让我看看，你说过”,结论动机促