脑血管介入治疗病例分享ppt课件.ppt

脑血管病介入治疗病例分享Thecaseofcerebrovascularinterventionsharing,1,2,病例一：左锁骨下动脉支架植入术,刘某男60岁入院时间：2016-03-28主诉：发现脑血管狭窄半年后复查。既往史：有脑梗塞病史；2015.10.15脑血管DSA示：1.左大脑后动脉P1段血栓形成。2.左锁骨下动脉近端狭窄约75%。3.左颈内动脉近端狭窄约70%。查体：P88bpm,右上肢：BP124/78mmHg，左上肢：BP88/52mmHg，余查体未见明显异常。入院辅检：头部CTA示：左侧大脑后动脉轻度中度狭窄。颈部CTA示：1.左侧锁骨下动脉重度狭窄，几乎闭塞。2.左侧颈总动脉斑块处管腔狭窄面积约50%。复查脑血管DSA示：左锁骨下动脉近端狭窄90%，左椎动脉盗血。术后：右上肢：BP125/73mmHg，左上肢：BP121/77mmHg。,3,病例二：右锁骨下动脉支架植入术,周某女63岁入院时间：2016-03-23主诉：头昏、头闷，睡眠不佳20余天。既往史：有高血压病，冠心病冠脉搭桥病史。查体：P84bpm，右上肢：BP108/63mmHg，左上肢：BP135/92mmHg，余查体未见明显异常。入院辅检：头部CTA示：双侧大脑后动脉粥样硬化改变，左侧后交通支开放。颈部CTA示：1.左椎动脉开口直接起源于主动脉弓，开口重度狭窄。2.右侧椎动脉开口轻微粥样硬化改变。3.右侧锁骨下动脉近端狭窄80%-90%。脑血管DSA示：右锁骨下动脉开口处狭窄约90%。术后：右上肢：BP125/75mmHg，左上肢：BP133/83mmHg。,4,病例三：左颈内动脉支架植入术,沈某男70岁入院时间：2016-04-18主诉：发现脑血管狭窄5月后复查。既往史：有冠心病及冠脉搭桥手术史；2015.12.31脑血管DSA示：1.右椎动脉开口处狭窄约30%。2.右颈总动脉远端狭窄约30%。3.左颈内动脉开口处狭窄约90%。查体：P76bpm,BP138/84mmHg，余查体未见明显异常。入院辅检：头部CT示：未见明显病变，四脑室结节钙化。复查脑血管DSA示：左侧颈内动脉开口狭窄90%。,5,病例四：左颈内动脉支架植入术,张某男75岁入院时间：2016-03-18主诉：右侧头痛，右侧肢体麻木半月。既往史：有高血压，冠心病，冠脉支架植入术史；2016.03.01脑血管DSA示：1.右锁骨下动脉开口处闭塞，右椎动脉盗血。2.左椎动脉开口处狭窄30%。3.双侧大脑后动脉多发不规则狭窄约40%-50%。4.左颈内动脉开口处狭窄约95%并钙化斑形成。查体：P84bpm，右上肢：BP93/61mmHg，左上肢：BP146/72mmHg，余查体未见明显异常。入院辅检：头部CT示：左侧额叶、颞顶叶及枕叶软化灶。复查脑血管DSA示：左颈内动脉开口处狭窄95%，右椎动脉盗血。,6,病例五：右颈内动脉支架植入术,赵某男56岁入院时间：2016-04-22主诉：发现脑血管狭窄2月余复查。既往史：有高血压，脑梗塞脑梗塞后遗症病史；2016.03.03脑血管DSA示：1.右椎动脉开口处狭窄约50%。2.右颈内动脉开口处狭窄约60%，C3段近端狭窄约90%。3.左颈内动脉闭塞。查体：P78bpm,BP130/80mmHg，左侧上下肢肌力IV。入院辅检：头部CTA示：右侧大面积脑梗塞，并软化灶形成。颈部CTA示：1.左侧颈内动脉闭塞。2.右侧颈内动脉重度粥样硬化改变。复查脑血管DSA示：右颈内动脉远端狭窄90%。,7,病例六：左锁骨下+左椎动脉支架植入术,孙某男69岁入院时间：2016-04-04主诉：头昏头闷1年余。既往史：有高血压，2型糖尿病，冠心病冠脉支架植入术史；查体：P67bpm,右上肢：BP138/75mmHg，左上肢：BP121/67mmHg，余查体未见明显异常。入院辅检：脑血管DSA示：1.右颈内动脉开口偏心性狭窄70%。2.右椎动脉纤细末端闭塞。3.左椎动脉粗开口钙化并狭窄80%。4.左锁骨下动脉近端钙化斑并狭窄70%波及左椎动脉开口。5.左大脑中动脉M1段末端狭窄50%。术后：右上肢：BP138/72mmHg，左上肢：BP135/69mmHg。,8,病例七：左锁骨下+右颈内动脉支架植入术,周某男72岁入院时间：2016-05-10主诉：头昏1月。既往史：有高血压，脑梗塞，冠心病病史；2016.04.21脑血管DSA示：1.左锁骨下动脉开口处闭塞。2.左椎动脉及左锁骨动脉远端通过右椎动脉盗血显示。3.右颈内动脉开口处狭窄约70%。查体：P64bpm，右上肢：BP193/76mmHg，左上肢：BP142/68mmHg，余查体未见明显异常。入院辅检：头部CT示