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头部Thehead,第一节概述,一、境界与分区Area,硬膜外出血,1.位置2.形态3.特点4.临床意义,二、表面解剖SurfaceAnatomy,第二节面部TheFace,一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜好发皮脂腺囊肿、疖肿皮纹睑部易出现水肿创口愈合快,(二)面肌Facialmuscles,(三)血管、淋巴及神经,1.血管（1）面动脉facialartery行程压迫止血部位（2）面静脉facialvein结构特点及临床意义：与海绵窦的交通途径无瓣膜危险三角,危险三角,海绵窦cavernoussinus位置,穿经结构窦内：颈内动脉、展神经外侧壁内：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经,海绵窦的交通,海绵窦的交通,海绵窦主要接受：大脑中静脉、大脑半球额叶眶面静脉和眼静脉等的血液。海绵窦内的血流方向：1.向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。2.向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。3.向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。4.向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。5.向后下经基底窦-椎静脉丛-腔静脉系交通。临床意义：颅内外静脉的广泛交通，在侧支循环方面有重要意义，也是在面部感染时，可能诱发颅内感染的解剖学基础,海绵窦综合征三大主征是：1.全部眼外肌麻痹，引起患侧眼球固视、上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调视反射消失。2.患侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。3.患侧眼球突出、结膜充血水肿。如病变向后扩展，损及上颌神经和下颌神经，则表现面部感觉障碍。,2.淋巴,下颌下淋巴结颏下淋巴结,3.神经,（1）三叉神经Trigeminalnerve眶上神经眶下神经颏神经,(2)面神经facialnerve颞支颧支颊支下颌缘支颈支：支配颈阔肌,1.境界,上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘,二、面侧区(一)腮腺咬肌区,2.内容腮腺(parotidgland)1）位置和形态上：颧弓、外耳道和颞下颌关节下：下颌角前：咬肌、下颌支和翼内肌的后缘后：乳突、胸锁乳突肌前缘浅：浅筋膜深：茎突诸肌、颈内动静脉和脑神经（腮腺床）,2）腮腺管(parotidduct),3)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特点浅层致密，深层薄弱纤维间隔分割腮腺,4)穿经腮腺的血管、神经,由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经,(二)面侧深区,1.境界顶：蝶骨大翼下面底：下颌骨下缘前壁：上颌骨体后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁2.内容(1)翼内、外肌,(2)翼静脉丛,翼静脉丛上颌静脉下颌后静脉颈内静脉翼静脉丛面深静脉眼下静脉海绵窦翼静脉丛卵圆孔网破裂孔等处的导静脉海绵窦,(3)上颌动脉maxillaryartery,(4)下颌神经Mandibularnerve颊神经耳颞神经舌神经下牙槽神经,三、面部的间隙,咬肌间隙Masseterspace,翼下颌间隙Pterygomandibualspace,第三节颅部Skull,一、颅顶（一）额顶枕区1.境界前：眶上缘后：枕外隆凸和上项线两侧：上颞线,2.层次(1)皮肤(skin)(2)浅筋膜(superficialfascia)(3)帽状腱膜及枕额肌(epicranialaponeurosis)(4)腱膜下疏松结缔组织颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜,头皮,皮肤浅筋膜,帽状腱膜及枕额肌,腱膜下疏松结缔组织颅骨外膜,(二)颞区,1.境界,层次（1）皮肤skin（2）颞浅筋膜superficialfascia（3）颞筋膜temporalfascia（4）颞肌temporalmuscle（5）骨膜periosteum,二、颅底内面,(一)颅前窝（anteriorcranialfossa)(二)颅中窝（middlecranialfossa)(三)颅后窝（posteriorcranialfossa),1.蝶鞍区（1）垂体与垂体窝(hypo