妇科治疗—中医针灸学PPT课件.ppt

月经不调,概说月经不调是指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。针灸有一定效果，多在经前57日开始针治，连续57次，至下次月经来潮前再针。注意经期卫生，忌食生冷，避免精神刺激。,1,病因病机,月经多与肾、肝、脾密切相关，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则经血按时而下。素体阳盛，过食辛辣，热伏冲任；或肝郁化火，热扰血海；或久病阴亏，阴虚内热，热扰冲任；或饮食不节，劳倦过度，思虑伤脾，因而统摄无权，冲任不固，而致月经先期。或肝气不疏，血为气滞；或肾气亏虚，失其封藏，冲任失调，以致血海溢蓄失常，使月经先后无定期。,2,辩证分型,月经先期月经周期提前7日以上，甚至10余日一行。气虚虚热实热月经后期推迟7日以上，甚至4050日一潮。寒实虚寒月经先后无定期气滞肾虚,3,月经先期,治则:清热调经处方:关元血海随证配穴:实热太冲，虚热三阴交、太溪，气虚足三里、脾俞、气海，心烦神门，月经过多隐白。操作:毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，气虚者针后加灸或用温针灸，每次留针30min，10次为一疗程。,4,月经后期,治则:温经散寒，和血调经处方:气海三阴交随证配穴:小腹冷痛灸关元、归来；少腹胀痛、经血有块血海，气郁太冲。操作毫针刺，寒证、虚证用针加灸，气滞者针刺平补平泻法。每日1次，每次留计30min，10次为一疗程。,5,月经先后无定期,治则:调补肝肾处方:关元三阴交肝俞随证配穴:胸胁胀痛支沟、阳陵泉，腰骶疼痛次髎，肝郁气滞太冲。操作：毫针刺，虚证用补法，气郁用平补平泻法。每日1次，每次留针2030min，10次为l疗程。,6,耳针法,选穴:内生殖器内分泌肾肝脾方法:毫针刺，每次取24穴，捻转法中等刺激，每日1次，每次留针1520min。也可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每35日更换1次。皮肤针法:选穴:取脊柱两侧下腹部带脉区小腿内侧关元及阳性物反应处方法中等刺激强度叩击，每日次，7日为一疗程，每1个疗程间隔35日，经期暂停。,7,穴位注射法,选穴:脾俞肾俞三阴交血海肝俞足三里关元方法:用5当归液或10丹参液，每穴0.5ml，每次23穴，每日或隔日1次，10次为一疗程。,8,痛经,概说妇女行经期间或行经前后出现周期性小腹或腰骶部疼痛或胀痛，甚则剧痛难忍，甚或恶心呕吐等为“痛经”。以青年妇女较为多见。现代医学分为原发性痛经和继发性痛经两类。针刺治疗有很好作用，但痛经原因较多，必要时作妇科检查，以明确诊断。注意经期卫生，避免精神刺激，防止受凉或过食生冷。,9,病因病机,实证多因经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒邪客于冲任；或肝郁气滞，经血滞于胞宫。虚证多因脾胃素弱，化源不足；或大病久病，气血亏虚，或禀赋素弱，肝肾不足，精血亏损，行经后精血更虚。,10,辨证分型,11,刺灸法：,实证治则:散寒逐瘀，通经止痛处方:中极次髎地机随证配穴:寒痛归来艾灸，气滞太冲，腹胀天枢。操作毫针刺，泻法，寒邪甚者可艾灸。每日1次，每次留针2030min，10次为一疗程。,12,虚证治则:调补气血，温养冲任处方:关元气海足三里三阴交随证配穴:肾气虚肾俞、太溪。操作毫针刺，补法，可温灸。每日1次，每次留针2030min，10次为l疗程。,13,耳针法,选穴:内生殖器内分泌交感神门方法:毫针刺，中等度捻转，每次取23穴，每次留针1520min。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每35日更换1次。皮肤针法选穴:下腹部任脉足太阴脾经足少阴肾经足厥阴肝经腹股沟部腰骶部督脉方法中或重等刺激强度，每日叩打1次，月经前12日开始治疗。,14,穴位注射法,选穴:关元地机三阴交血海方法:用5当归注射液或10红花注射液，每次取2穴，每穴注射0.51ml，每日1次，连续注射25次。,15,经闭,概说发育正常女子年龄超过18岁仍无月经来潮，或已形成月经周期，但又连续中断3个月以上者，称为“经闭”。现代医学称前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。妊娠、哺乳和绝经期以后的停经属正常生理现象，不属经闭范畴。经闭首先应与早期妊娠鉴别。针灸治疗必须进行有关检查，以明确发病原因，采取相应配合治疗。,16,病因病机,多因禀赋不足，肾气未充或饮食劳倦，脾胃受损，气血生化之源不足；或久病大病，耗损气血，或失血过多等均可导致血海空虚而产生经闭。亦有七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀；或饮冷受寒，,17,辨证分型,血枯经闭肝肾不足：兼头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉弦细。气血虚弱：兼头晕目眩，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉沉缓。血滞经闭气滞血瘀：经闭不行，情志抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀满、小腹胀痛拒按，舌质紫黯或边有瘀点，脉沉弦。寒凝血滞：经闭，小腹冷痛，形寒肢冷，喜得温暖，苔白，脉沉迟。,18,血枯经闭：,治则:养血调经处方:关元脾俞肾俞足三里随证配穴：潮热盗汗太溪，心悸内关，纳呆中脘。操作毫针刺，补法，可施灸。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。,19,血滞经闭,治则:舒肝理气，温经散寒，健脾化湿处方:中极太冲三阴交合谷随证配穴:胸胁胀满内关，小腹胀满归来。操作毫针刺，泻法。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。,20,耳针法,选穴:内生殖器内分泌卵巢方法:毫针刺，中等刺激，每次23穴，每日1次，每次留针1520min，10次为一疗程。也可揿针埋藏或用王不留行籽贴压，每35日更换1次。皮肤针法:选穴:腰骶督脉膀胱经足三阴经方法轻或中等刺激强度叩击，每日1次，10次为一疗程。,21,崩漏,概说崩漏指妇女非周期性子宫出血。发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；发病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但两者常互相转化，崩血量少可能致漏，漏势发展亦可能为崩，故多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。,22,病因病机,因冲任损伤，不能固摄经血因素体阳盛，外感热邪，致热伤冲任，迫血妄行或素性抑郁，肝郁化火，致藏血失职有因七情所伤，冲任郁滞或经期产后余血未尽,血不归经发为崩漏有因饮食劳倦，忧思过度，以致损伤脾气，统摄无权，造成冲任不固有因肾阳虚衰，失于封藏;或肾阴虚致虚火动血，而成崩漏。,23,辨证分型,实证:下血量多，或淋漓不断。血热湿热气郁血瘀虚证:暴漏下血，或淋漓不净。脾虚肾阳虚肾阴虚,24,实证,治则:清热利湿，理气行瘀处方:关元三阴交隐白随证配穴:血热血海，湿热阴陵泉，气郁太冲，血瘀地机。操作毫针刺，泻法。每日1次，每次留针2030min，10次为一疗程。,25,虚证,治则：补虚调经处方:气海三阴交肾俞足三里随证配穴:盗汗阴郄，不寐神门。操作毫针刺，补法，可施灸。每日12次。每次留针2030min，10次为一疗程。,26,耳针法,选穴:内生殖器内分泌卵巢肾方法:毫针刺，每次选23穴，中等刺激，每日1次，每次留针3060min。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每35日更换1次。皮肤针法:选穴:腰骶督脉膀胱经足三阴经方法:轻或中等刺激强度叩击，每日1次，每次2030min，10次为一疗程。,27,穴位注射法,选穴：参照刺灸法穴位。方法：用5当归注射液或维生素B12注射液，每穴注射0.51.0m1，每日1次。,28,带下,概说妇女阴道内流出无色、粘稠、无臭液体，行经期间、经前和妊娠期带下稍有增多属正常生理现象。若带下量明显增多，色、质、气味异常或伴全身、局部症状者称带下病。可见于现代医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。针灸治疗有一定疗效，赤带量多须做妇科检查。注意卫生，保持外阴部清洁。,29,病因病机,冲任不固，带脉失约饮食劳倦，损伤脾胃肾气不足，下元亏损，黄带多者为脾经湿热，白带多者属虚寒。亦有情志不舒，肝气郁结，郁久化热，致血与热相搏，湿热下注而致赤白带下。,30,辨证分型,脾虚：带下量多，色白或淡黄，质粘稠，绵绵不绝，伴面色萎黄，纳少便溏，精神疲倦，舌淡苔白腻，脉缓弱肾虚：带下清冷，量多色白，质稀薄，淋漓不断，腰酸疼痛，小腹冷，舌淡苔白，脉沉迟湿毒：带下量多色如脓，或夹有血块，或混浊如米泔，臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数。,31,针灸法,治则:健脾利湿，补益肾气，固摄带脉处方:带脉白环俞气海三阴交随证配穴：湿热阴陵泉，寒湿关元，肾虚肾俞。操作：毫针刺，补虚泻实。每日1次，每次留针2030min，10次为一疗程，可灸。,32,胎位不正,概说正常胎位绝大多数为枕前位。妊娠30周后，产前检查发现胎位呈枕后位、臀位、横位等，称胎位不正，常见于经产妇或腹壁松弛的孕妇。若治疗数次无效当查明原因，转科处理。因盆腔狭窄、子宫畸形所致不属针灸治疗范围。,33,耳针法,选穴:内生殖器内分泌膀胱三焦方法:毫针刺，每次选23穴，中等刺激强度，每日l次，每次留针1520min。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压，每35日更换1次。穴位注射法选穴:参照刺灸法穴位。方法用5当归注射液，每穴注射0.51.0ml，每日1次。,34,刺灸法,选穴:至阴方法:放松腰带仰卧床上，或坐在靠背椅上，以艾条灸两侧至阴穴1520min，每日12次，灸至胎位正常。,35,滞产,概说自分娩开始至宫口完全开张为第一产程，如子宫收缩不能逐渐增强，使第一产程时间超过24h，为滞产。现代医学中因子宫收缩无力而致滞产可参照本节施治。针灸对于宫收缩无力的滞产具有催产作用，因子宫畸形、盆腔狭窄等引起者可转产科处理。,36,病因病机,滞产多因产妇气血虚弱，胞宫收缩无力，或气滞血瘀所致。前者常因体质素虚，正气不足，或临盆过早，胞浆早破，耗血伤气所致；后者多因临产时过度紧张，或妊娠期间过度安逸，或临产时感受寒邪以致气机不利，血流不畅所致。,37,辩证分型,气血虚弱：腹部阵痛减弱，坠胀不甚，下血量多，面色苍白，神疲气短，舌淡，脉沉细无力气滞血瘀：腹痛剧烈，下血量少，精神紧张，胸脘胀闷，舌质黯红，脉沉实而疾数不匀。,38,刺灸法,治则:理气，调血，下胎处方:三阴交合谷至阴随证配穴:气血虚弱足三里穴，心悸气短内关。操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min。,39,耳针法,选穴:腰椎皮质下内分泌内生殖器方法:毫针刺，中等刺激，每隔35min捻转1次，每日1次，每次留针30min。穴位注射法选穴:合谷三阴交方法:用5当归注射液，每穴注射0.5ml，根据子宫收缩情况间隔1530min重复1次。,40,乳少,概说：产后乳汁分泌甚少或全无，称为乳少，亦称“缺乳”、“乳汁不足”或“乳汁不行”。治疗同时补充营养，并纠正哺乳方法。病因病机：乳汁缺少多由体质虚弱，或分娩失血过多，气血耗损，致气血生化之源不足；亦有因产后情志不遂致肝郁气滞，乳汁运行不畅。,41,辨证分型气血虚弱：产后乳少，乳房无胀感，面色少华，食少神疲，舌淡少苔，脉虚细。肝郁气滞：产后乳少，乳房胀痛，情志抑郁，胸胁胀满，食欲减退，苔薄，脉弦。,42,刺灸法,治则：益气补血，疏肝解郁处方：乳根膻中少泽方义：乳根疏通阳明及乳房部局部经气；膻中为气会，功在调气，少泽乃通乳有效穴。三穴相配，可奏通乳、催乳之功。随证配穴：气血虚弱脾俞、足三里，肝郁气滞太冲。操作毫针刺，补虚泻实。每日1次，每次留针30min，气血虚者可灸。,43,耳针法,选穴：胸内分泌交感方法：毫针刺，中等刺激强度，每日1次，每次留针1520min。皮肤针法选穴：第35胸椎旁开2寸的两侧平行线肋间乳房周围方法：第35胸椎旁开处，从上而下垂直叩打45次，沿肋间向左右两侧叩打57次，两乳房放射状叩打，乳晕部作环形叩打。每日1次。,44,阴挺,概说：子宫位置沿阴道下降，宫颈达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出阴道口外，或阴道壁膨出；称为阴挺。现代医学称为子宫脱垂。针灸治疗阴挺有一定效果，治疗期间不宜参加重体力劳动。体质虚弱或有继发感染者可配合药物治疗。,45,病因病机,多因分娩时用力过度，或产后过早体力劳动，以致脾虚气弱，中气受损而气虚下陷；或因素体虚弱，孕育过多，房劳伤肾，以致胞络损伤不能系胞而成。,46,辨证分型,脾虚：子宫下移或脱出阴道口外，状如鹅卵，劳则加剧，小腹下坠，精神疲惫，四肢无力，带下色白，质稀量多，舌淡苔薄，脉虚弱。肾虚：子宫下垂，状如鹅卵，小腹下