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文档简介

外周血细胞形态学异常变化临床意义,1,血细胞的典型形态和某些细胞异常，可以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。,2,一、红细胞形态学病理变化,红细胞形态学病理变化包括有大小改变、形态改变、染色改变及结构异常等。,3,1、大小改变,红细胞6m为小红细胞，10m大红细胞，15m为巨红细胞，20m为超巨红细胞。,4,正常红细胞,大小78m，平均7.2m，厚2m，呈凹盘状，淡红色，中心较边缘浅染。,5,6,小红细胞,6m的红细胞，可见于缺铁性贫血、慢性继发性贫血、某些溶血性贫血（如遗传球等）、铁粒幼细胞贫血等。,7,小细胞低色素性贫血,8,遗传性球形细胞增多症,9,大红细胞,直径10m的红细胞，见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、MDS等。,10,11,超巨红细胞,直径20m为超巨红细胞，常见于红血病、红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血(CDA)。,12,13,2、红细胞形态改变,红细胞形态学改变种类较多，有的形态学改变明显，容易识别，如球形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。也有的需认真辨认。,14,(1)靶形红细胞,形如射击之靶，20有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。,15,16,(2)口形红细胞,红细胞中央苍白如鱼口状，10有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。,17,18,（3）角形红细胞(Keratocyte),在专业参考书中曾有介绍，近年教科书很少提到。Williams血液学第6版将红细胞分为12类17种，角形红细胞被列为12类中最后者。,19,20,角形红细胞形态特点是红细胞突出部分似角状，有的为半月形，有的为纺锤形。扫描电镜下所见多为双角形。,21,此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤及溶血性贫血,22,(4)棘形红细胞,细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。,23,24,（5）齿状红细胞,为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。另外，也可人工造成。,25,26,(6)泪滴状红细胞,形如泪滴，见于骨髓纤维化,27,28,(7)裂细胞,破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。,2
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