孕期检查PPT课件.ppt

,欢迎孕妈准爸们参加百合好孕学校,么么哒,1,坚持上百合孕妈妈大学就是对宝宝最大的爱！,2,课前互动,别让孩子输在起跑线上您如何理解这一句话？从生命的诞生开始！您的观点是什么？呵护生命的成长！,3,孕期检查,主讲：产科主任陈小兰,4,妇产科主任副主任医师毕业于武汉大学医学院,陈小兰,5,孕期检查有必要吗？随着环境的破坏、各色不健康食品的危害及人类自我保护意识的薄弱等多方面因素的影响，宫外孕、胎儿畸形、流产、早产时有发生，呈逐年上升之势。如何孕育一个健康的宝宝也就成为社会关注的一个重要话题，从而引起更多人意识到孕前及孕期检查的必要性和重要性。,6,孕期的定义孕期检查的目的胎儿发育的过程妊娠分期孕期检查的内容孕期的自我监测,孕期的相关内容有：,7,孕期的定义,孕期是指新生命的诞生到新生命的出生，漫长的280天的孕育过程。,8,孕期检查的目的,1、了解胎儿是否健康孕妇在怀孕期间，定期到医院进行孕期检查，能及时了解胎儿的生长发育情况。尤其是进行四维彩超检查，可直观地看到胎儿的脏器、肢体发育情况。如果胎儿有较明显的发育异常，都能及时的发现，并及时采取对应的处理措施。,9,2、了解孕妈咪身体情况，评价孕妈咪身体状况，及时发现孕妈咪身体疾病在怀孕以前，进行孕前检查，可及时发现身体存在的缺陷。如果患有某种不适合怀孕的疾病，例如活动性肺结核、糖尿病、比较严重的内科疾病等，可及时进行治疗，以免在怀孕期间受到疾病影响，引起重要器官功能损害。,10,3、及早发现妊娠并发症如果孕妇患有妊娠高血压综合征、前置胎盘等妊娠并发症，症状严重的，会危及孕妇和胎儿的生命安全。而这些疾病都可以通过产前检查及时发现，及时干预，避免加重以致引起严重后果。所以，孕妇一定要重视孕期检查，对妊娠并发症做到及早发现，尽早治疗。,11,4.预测分娩时有无困难孕妇通过全面系统的孕期检查，能详细了解胎儿在子宫内的发育情况，以及胎儿在母体内的姿势，体儿的体重、胎盘、羊水、脐带等情况，以便在孕妇分娩前，预测分娩难易成度，为母婴安全提供保障。,12,胚胎的发育过程,13,新生命的诞生：即精子进入女性体内获能到受精完成的过程（约需24小时）。受精后30小时，在向宫腔移动同时进行有丝分裂；受精后50小时为8细胞阶段；72小时分裂为16个细胞实心细胞团；受精后第4天胚泡进入宫腔；6-7天完成着床（受精卵植入）。,14,受精后3周末（从末次月经起的5周即35-36天时），胚胎的血液循环已建立，是B超确诊胚胎早孕的时间及是否存活的依据。受精后8周末称胚胎。胚胎已初具人型，头大，占整个胎体近一半，能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正分化发育。心脏已形成，B超可见心脏搏动。9周起，称胎儿。12周末：胎儿身长约9cm，顶臀长6.1cm，体重约14g。外生殖器已发育。四肢可活动。,15,16周末：胎儿身长约16cm，顶臀长约12cm，体重约110g。从外生殖器可确认胎儿的性别。头皮已长出毛发，胎儿已开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色，无皮下脂肪。部分经产妇已能自觉胎动。,16,20周末：胎儿身长约25cm，顶臀长约16cm，体重约320g。皮肤暗红，出现胎脂，全身覆盖毳毛，并可见少许头发。并开始出现吞咽、排尿功能。检查孕妇时能听到胎心音。,17,24周末：胎儿身长约30cm，顶臀21cm，体重约630g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛。28周末：胎儿身长约35cm，顶臀长25cm，体重约1000g。皮下脂肪不多。皮肤粉红，有时有胎脂。眼睛半张开，出现眼睫毛。四肢活动好，有呼吸运动。此时出生易患特发性呼吸窘迫综合征。,18,32周末：胎儿身长约40cm，顶臀长28cm，体重约1700g。皮肤深红，面部毳毛已脱落，出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。出生后注意护理能存活。,19,36周末：胎儿身长约45cm，顶臀长32cm，体重约2500g。皮下脂肪较多，毳毛明显减少，面部皱褶消失。胸部、乳房突出，睾丸位于阴囊。指（趾）甲已达指（趾）端。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。出生后基本能存活。,20,40周末：胎儿身长约50cm，顶臀长36cm，体重约3400g。发育成熟，胎头双顶径值9.0cm。皮肤粉红色，皮下脂肪多，头发粗，长度2cm。外观体形丰满，肩、背部有时尚有毳毛。足底皮肤有纹理。男婴睾丸已降至阴囊内，女婴大小阴唇已经发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。,21,22,妊娠分期,孕早期：末次月经第一天到孕12周。孕中期：孕13周-27+6周。孕晚期：孕28周-40周,23,孕早期检查：确定怀孕后去医院接受早孕保健，12周之内建立围产期保健档案。病史：停经史、自觉症状、既往病史、月经情况、婚育史等。2.身体基本情况检查：身高、体重、血压、内科、外科、妇科等各系统、器官功能及基本数据。确定是否适宜继续妊娠。排除外潜在的引起流产、胚胎停育、胎儿先天畸形的因素。,孕期检查的内容,24,3.B超检查：确定早期胚胎发育情况；排除宫外孕；决定是否需要保胎支持治疗。4.检验检查：血常规、双方血型、凝血功能、传染病、肝功、肾功、甲功、血脂、血糖、微量元素、电解质、CRP、ACA、心肌酶、地贫、唐氏期、优生抗原抗体、阴道细菌、HCG、黄体功能（异常者跟踪检验）等相应的检验数据：以判断身体基本情况，确定怀孕后胚胎发育情况；黄体功能；预测流产及宫外孕的机率。5.心电图检查。了解心脏功能。,25,孕中期检查：孕妇要每四周检查一次1.基本情况检查：体重、血压、宫高、腹围、胎心等。2.脐血流、妊高征监测。3.四维彩超第一次。了解胎儿先天发育情况。4.检验检查：唐氏期、OGTT、糖化血红蛋白、血常规、尿常规、肝功、胆汁酸等。,26,孕晚期检查：其中28周-36周每两周检查一次；孕36周以后每周检查一次。1.基本情况检查：体重、血压、宫高、腹围、胎、胎位、先露及入盆情况等。水肿及程度。2.脐血流、妊高征监测、胎心监护、骨密度测试。3.四维彩超第二次：二维彩超。了解胎儿体重、胎位、胎盘、羊水、脐带、胎儿生物物理评分、子宫疤痕厚度测量等。,27,4.检验检查：血常规、血型、凝血功能、传染病、肝功、肾功、甲功三项、血脂、血糖、电解质、CRP、心肌酶、雌三醇、SD比值、D-二聚体、胆汁酸、尿常规、B-链球菌、阴道细菌等相应的检验数据：以判断身体基本情况，确定有无影响分娩或手术的因素。,28,孕期自我监测方法,自觉症状孕早期：停经：超过自身的月经周期未来，有性行为，未避孕者。早孕反应（畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、呕吐等）。尿频。乳房胀痛。,29,孕中期早孕反应逐渐消失，食欲逐渐增加，精神、体力逐渐恢复。观察胎动、体重、宫高、腹围增长情况。观察有无水肿出现，有无皮肤瘙痒。观察有无阴道出血、流水情况,30,孕晚期：随着宝宝的长大，除感到容易疲劳或午后腰骶部酸胀等不适外，一般不应有其他不舒服感觉。若出现瘙痒、黄疸等症状，应警惕妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠合并肝炎等疾病;出现头晕、头痛、心慌、气急、水肿等情况，应警惕妊娠合并贫血、心脏病或妊娠高血压综合征等疾病的可能;若出现阴道出血，应高度警惕前置胎盘等导致产前出血的疾病;若发生阴道流水，常常是胎膜早破所致。无论出现哪种情况，都应及时去医院就诊，这些现象不但对孕妇本人，而且对胎儿的发育和安全都至关重要。,31,妊娠图(又称宫高图)妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后连成曲线，并与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长发育是否正常的结论，这种曲线就称为“妊娠图”。为简单明了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度，所以，又称宫高图。,32,数胎动胎动通常在妊娠1820周开始出现，胎儿通过胎动向准妈妈问候，同时也向准妈妈报告自己在子宫内安全与否，所以，准妈妈们千万不要小看这来自子宫内胎儿发出的信息。孕期不同，胎动的次数也有所差异，妊娠78个月时，胎动较频繁，到妊娠9个月后，胎动稍有减少。,33,听胎心胎儿的心音，约于妊娠20周以后才能听到。正常的胎心音为120160次/分，它是一种类似钟表的“滴答”声。胎心音是世上最美妙的音乐。正常头位胎儿的胎心音可在左下腹部或右下腹部，臀位者可在脐左上腹或脐右上腹部。每天早、晚各听一次，每次一分钟。若发现胎心率160次/分，或120次/分，或胎心音不规律时，再重复听2分钟，如仍未改善，提示胎儿在子宫内出现了险情，应立即去医院急诊。,34,测体重孕妇健康的试金石怀孕后，随着胎儿长大、子宫增大、乳房进一步发育、胎盘与羊水的形成以及母体的血液、组织间液及脂肪等生理变化，导致孕妇体重逐渐增加。孕期体重正常增加是营养均衡的标志，也是妊娠过程正常的表现，所以，体重测量是每次产前检查时必测的项目。孕13周前，体重大多无明显改变，平均增加1000g左右。孕13周后，每周体重平均增加350g。孕20周后每周体重约增加500g，至足月妊娠时体重平均约增加12.5kg。如果孕妇体重增加太多或太少，甚至停止增重，有可能是妊娠异常的表现，应引起高度重视。,35,孕中晚期体重不增的原因：胎儿宫内生长受限。孕妈咪体重多呈增长缓慢，甚至“停滞不前”，可结合妊娠图的宫高增长情况及B超检查确诊。胎儿宫内生长受限儿中，有部分患儿可能存在发育异常，应加以注意。孕妇进食不够或进食的营养成分不足，也影响胎儿体重增长。孕妇体重增加与否是妊娠正常与否的试金石，一旦发现异常，应认真寻找原因，加以处理，以确保妊娠进展正常。测量体重前排空小便，脱鞋。计算体重时，应注意衣服增减对体重的影响，使所测体重尽量接近实际体重。,36,形成受精卵，是人生的起点。只有有了良好的种子才能生根发芽；只有有了肥沃的土壤才能得以茁壮成长。在生长发育过程中，只有倍加呵护才能避免幼芽遭受风吹雨打；只有定期检查，细心观察，及时发现，科学评价方能准确的判断宝宝和孕妈咪的安危，从而顺利的渡过整个孕期。为了家庭的幸福，社会的和谐，民族的兴旺，祖国的昌盛让我们共同努力，用科学的观念孕育健康的宝宝。,37,孕期自检和到医院检查，是宝宝健康、孕妈妈安全的先决条