疥螨,蠕形螨简介PPT课件.ppt

,疥疮是如何传播的？如何检查与防治蠕形螨感染？,第四小组,1,疥疮简介,疥疮是由于疥虫（或称疥螨）感染皮肤引起的皮肤病。疥虫寄生于皮肤中，挖掘“隧道”中产生机械刺激，及其分泌物和排泄物引起的过敏反应，导致感染者皮肤剧烈刺痒，夜间尤甚（因疥虫在晚间活动力强），本病多发生于冬季，病程长短不一，有的可迁延数月。,2,3,疥螨简介,中文名称：疥螨英文名称：sarcoptidmite定义：口器咀嚼式，螯钳端部具小齿，可穿入皮肤；体表有细纹和鳞状突起或短刺；足粗短，足跗节具长柄吸盘或长毛。寄生于人体或各种家畜，生活在口器形成的表皮洞穴或隧道内，刺激和损伤皮肤引起疥疮。,4,疥螨生物形态,疥螨成虫体近圆形或椭圆形，背面隆起，乳白或浅黄色.雌螨大小为0.30.4mm；雄螨为0.2mm.颚体短小，位于前端.螯肢如钳状，尖端有小齿，适於啮食宿主皮肤的角质层组织.须肢分三节.无眼和气门.躯体背面有横形的波状横纹和成列的鳞片状皮棘，躯体后半部有几对杆状刚毛和长鬃.腹面光滑，仅有少数刚毛和4对足.足短粗，分5节，呈圆锥形.前两对足与后两对足之间的距离较大，足的基部有角质内突.雌雄螨前2对足的末端均有具长柄的爪垫，称吸垫(ambulacra),为感觉灵敏部份；后2对足的末端雌雄不同，雌虫均为长刚毛，而雄虫的第4对足末端具吸垫.雌螨的产卵孔位于后2对足之前的中央，呈横裂缝状.雄螨的外生殖器位于第4对足之间略后处.两者的肛门都位于躯体后缘正中。,5,6,7,8,生活史,疥螨生活史分为卵,幼虫,前若虫,后若虫和成虫五个期.疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层间，啮食角质组织，并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而纡曲的隧道，雌虫就在此隧道产卵。卵呈椭圆形，产出后3到5天孵化为幼虫，幼虫生活在原隧道中，或另凿隧道，经34天蜕皮而为成虫，完成一代生活史需时817天。疥螨一般是晚间在人体皮肤表面交配，是雄性成虫和雌性后若虫进行交配，雄虫大多交配后死去，雌后若虫在交配后2030分钟内钻入宿主皮内，蜕皮为雌虫，23天后即在隧道内产卵，每日可产24个卵，一共可产4050个，雌螨寿命约56周。,9,致病,疥螨的致病是由于挖掘隧道引起皮损所致，而其分泌物、代谢产物以及死虫体又引起过敏反应，使人发生奇痒。疥螨夜间大肆活动，常造成失眠而影响健康。在引起皮损的初期，仅限于隧道入口处发生针头大小的微红小疱疹，但经患者搔破，可引起血痂和继发性感染，产生脓疱、毛囊炎，严重时可出现淋巴结炎，甚至蛋白尿或急性肾炎。,10,11,12,疥疮主要传播途径：,1.直接接触，如与患者同床共被、握手、抱过患病的小孩等，尤其身体的密切接触，更易被传染；2.间接接触，如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等。3.性接触传播，性生活，性接触是疥疮传播最强的一种途径，所以在治疗疥疮的时候，如果是已经结婚的患者，夫妻双方必须做到同时预防治疗，避免反复交叉感染。,13,诊断,疥螨寄生部位的皮损为小丘疹，小疱及隧道，多为对称分布.疥疮丘疹淡红色，针头大小，可稀疏分布，中间皮肤正常；亦可密集成群，但不融合.隧道的盲端常有虫体隐藏，呈针尖大小的灰白小点.剧烈瘙痒是疥疮最突出的症状。检出疥螨的方法，过去常用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨，或用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检，最近国内学者常用解剖镜直接检查皮肤破损部，发现有隧道和其盲端的疥螨轮廓，即用手术刀挑出疥端，即可确诊，阳性率可达97.5%。,14,疥疮治疗,主要药物：天然植物精华瑞香狼毒溶液、百灭宁、苯甲酸苄脂,硫磺油膏、艾弗麦克素其他药物：抗组织胺、三环抗忧郁剂、镇定安眠药物、角质溶解剂,15,蠕形螨简介,中文名称：蠕形螨英文名称：demodicidmite定义：小型，窄长，形如蠕虫。颚体梯形，中央为锥突状的针鞘，螯肢针状；躯体有环形皮纹；足四对，粗短。寄生于毛囊或皮脂腺内，也可寄生在腔道和组织内，引起蠕形螨病。,16,寄生人体的两种蠕形螨形态基本相似，螨体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明。成虫体长约0.10.4mm，雌虫略大于雄虫。颚体宽短呈梯形，位于虫体前端，螯肢1对，针状，须肢分3节。躯体分足体和末体两部分，足体腹面有足4对，粗短呈芽突状。雄螨的阳茎位于足体背面的第2对足之间，雌螨的生殖孔在腹面第4对足之间。毛囊蠕形螨较长，末体约占躯体长度的2/33/4，末端较钝圆；皮脂蠕形螨略短，末体约占躯体长度的1/2，末端略尖，呈锥状。,17,毛囊蠕形螨,18,电镜图,19,生活史与习性,发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期。雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内，毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇状，大小约0.04mm0.10mm，皮脂蠕形螨卵呈椭圆形，大小约0.03mm0.06mm。约经60小时孵出幼虫，幼虫约经36小时蜕皮为前若虫。幼虫和前若虫有足3对，经72小时发育蜕皮为若虫。若虫形似成虫，惟生殖器官尚未发育成熟，不食不动，约经23天发育蜕皮为成虫。约经5天左右发育成熟，于毛囊口处交配后，雌螨即进入毛囊或皮脂腺内产卵，雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史约需半个月。雌螨寿命4个月以上。,20,21,蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道，也可寄生于头皮、颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处的毛囊和皮脂腺中，刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物，也可取食皮脂腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，以其颚体朝向毛囊底部，一个毛囊内一般为36个。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中。其颚体朝向腺体基底。,22,蠕形螨对温度较敏感，发育最适宜的温度为37C。当宿主体温升高或降低时，蠕形螨爬出，在体表爬行。蠕形螨昼夜均可爬出皮肤表面，且以雌螨为主。毛囊蠕形螨爬出高峰时间为10:0018:00,皮脂蠕形螨为20:002:00。蠕形螨生活力较强，对温湿度、pH和某些药物均有一定的抵抗力。5C时可活1周左右，而在干燥空气中可活12天，对酸性环境的耐受力强于碱性环境，尤以皮脂蠕形螨为明显。75%酒精和3%来苏液15分钟可杀死蠕形螨，日常用的肥皂不能杀死蠕形螨。,23,致病,蠕形螨具低度致病性。其危害程度取决于虫种、感染度和人体的免疫力等因素有关，并发细菌感染可加重症状。绝大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。虫体的机械刺激和其分泌物、排泻物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，棘细胞增生，真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度可填塞囊口妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时，引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外时，可引起肉芽肿样反应。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大，表面粗糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中，蠕形螨的寄生是病因或病因之一。,24,如何检查和防治蠕形螨感染,诊断常用的蠕形螨检查方法有3种：透明胶纸粘贴法用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。检出率与胶纸的粘性，粘贴的部位、面积和时间有关。挤刮涂片法通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检。挤粘结合法在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。此法检出率较高。蠕形螨病应做检查用挤压法将扩张的毛囊口挤出皮脂，加氢氧化钾或纯甘油后可在显微镜下观察到蠕形螨。,25,如何自我检测皮肤是不是感染了蠕形螨虫,蠕形螨是寄居在人体皮肤的一种病虫，蠕形螨的分泌物、排泄物甚至连它自己的身体都会给人们带来危害，引起痤疮等皮肤疾病。1、在夜间面部会有瘙痒感。2、皮肤逐渐变粗糙，并有脱皮的现象。3、早晨起来用柔软的纸，轻擦鼻翼两侧或额头有油脂渗出。4、毛孔逐渐变粗变大，鼻部周围毛孔有黑头并不断增多。5、痤疮反复发作。6、鼻子上的痤疮反复发作，毛血管扩张，皮肤开始增生性肥厚，呈“橘皮状”红肿。7、前胸、后背生出红色小疙瘩。8、出现脱皮、断发、头发分叉，头皮屑增多等现象。,26,流行与防治,蠕形螨感染较普遍。国内人群感染率一般在20%以上，最高达97.86%。感染以毛囊蠕形螨多见，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在双重感染。人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染，要尽量避免与病人接触，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。治疗药物常用的有，口服甲硝唑、伊维菌素、维生素B6及复合维生素B，兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、二氯苯醚菊酯霜剂、硫磺软膏，桉叶油以及百部、丁香和花椒煎剂等均有疗效。在晒完被子之后，戴上口罩，用刷子轻轻的在被面刷几遍，可以将被子上杀死的蠕形螨刷掉。,27,蠕形螨病早期症状主要临床表现为酒渣鼻样和痤疮样皮疹，如毛囊损害、红斑、脓疱、脱屑。依据主要临床表现为酒渣鼻样和痤疮样皮疹，如毛囊损害、红斑、脓疱、脱屑。用挤压法将扩张的毛囊口挤出皮脂，加氢氧化钾或纯甘油后可在显微镜下观察到蠕形螨。可以诊断。,28,酒渣鼻,29,面部螨