下肢骨连结PPT课件.ppt

上肢骨及其连结,学习目标：1，掌握上肢骨的组成2，掌握肩胛骨、肱骨的主要结构3，掌握肩关节、肘关节的组成4，熟悉桡腕关节的组成,1,2,四肢骨共126块，包括上肢骨（64块）和下肢骨（62块）。,3,锁骨,(2)锁骨：呈“”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。,4,肩胛骨,5,6,上肢骨及其连结1上肢骨每侧32块，包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。(1)肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋，是计数肋骨的标志。,7,8,(3)肱骨：为典型长骨，分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头，参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车，参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈，肱骨上端与干交汇处为外科颈，因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有桡神经沟，有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟，有尺神经通过。肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。肱骨主要结构上大下小两个头小头推着滑车走解剖外科两个颈骨折快往外科走尺桡两个神经沟同名神经沟内走,9,。,(4)前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。1)尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。2)桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。(5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1)腕骨：8块，排成远近两列。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。腕骨名称舟月三角豆大小头状钩2)掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。3)指骨：14块。拇指为2块，其余各指为3块。,10,尺骨与桡骨,尺骨,桡骨,11,前面,后面,手骨,12,。,(4)前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。1)尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。2)桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。(5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1)腕骨：8块，排成远近两列。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。腕骨名称舟月三角豆大小头状钩2)掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。3)指骨：14块。拇指为2块，其余各指为3块。,13,学习目标,1，掌握下肢骨的组成2，掌握髂骨、股骨的主要结构3，熟悉髌骨、胫骨、腓骨、足骨,14,15,16,17,（二）下肢骨及其连结1下肢骨每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。(1)髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。髋骨主要结构髂耻坐骨三合一一面一孔一个嵴二窝二线二切迹三节三支三个棘,注：一面耳状面；一孔闭孔；一个嵴髂嵴；二窝髂窝、髋臼；二线弓状线、耻骨梳；二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。,18,19,髋骨,外面,内面,耻骨联合面,耻骨结节,耻骨梳,髂耻隆起,20,3.耻骨联合,4.髋骨的固有韧带闭孔膜,5.骨盆,大骨盆(假骨盆)位于界线上方,小骨盆(真骨盆)位于界线下方,构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口界线骨盆下口耻骨下角骨盆腔,界线,21,尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘,骨盆下口呈菱形,骨盆性别差,股骶弓坐骶弓骨盆倾斜度,骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴直肠、膀胱和部分生殖器官,22,前面,后面,股骨,髌骨,23,(2)股骨：是人体最粗大的长骨。主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。(3)髌骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。(4)小腿骨：包括内侧的胫骨和外侧的腓骨，习惯称为内胫外腓。1)胫骨：较粗大，主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。2)腓骨：较细小，主要结构有腓骨头、外踝等。,24,胫骨,腓骨,前面,后面,25,足骨（上面）,26,足骨（侧面）,27,(5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。1)跗骨：共七块。最上方的是距骨，距骨下为跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音tou）骨，足舟骨前接内、中、外侧三块楔（音xie）骨。跗骨名称距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰2)跖骨：由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨。3)趾骨：趾2块，其余各趾均三块。2下肢骨连结(1)骨盆1)构成：由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。2)骨盆界线：由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。3)大小骨盆的划分：骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线以下为小骨盆。,28,小结上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。锁骨呈“S”形。肩胛骨呈三角形。肱骨位于臂部。前臂骨包括桡骨和尺骨。桡骨位于外侧，尺骨位于内侧。手骨包括腕骨、掌骨和指骨3部分。下肢骨由下肢带骨和自由下肢骨组成。髋骨为下肢带骨，由髂骨、坐骨和耻骨合成。股骨位于大腿内。髌骨位于膝前方的股四头肌腱内。小腿骨包括胫骨和腓骨。胫骨位于内侧，腓骨位于外侧。足骨由跗骨、跖骨和趾骨组成。,29,思考题：1简述上、下肢骨的组成及其排列关系。2在四肢，体表能触摸到的骨性标志有哪些？3说出体表骨性标志在护理工作中有哪些意义？,30,下肢骨连结,1，掌握下肢骨连结的组成2，掌握骨盆的组成及结构特点3，掌握男女骨盆形态差异4，掌握髋关节的组成及结构特点5，掌握膝关节的组成及结构特点6，掌握足弓的组成及结构特点,31,（二）下肢骨及其连结1下肢骨每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。(1)髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。髋骨主要结构髂耻坐骨三合一一面一孔一个嵴二窝二线二切迹三节三支三个棘,注：一面耳状面；一孔闭孔；一个嵴髂嵴；二窝髂窝、髋臼；二线弓状线、耻骨梳；二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。,32,骨盆,大骨盆(假骨盆)位于界线上方,小骨盆(真骨盆)位于界线下方,构成：左右髋骨和骶、尾骨连结而成。,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口界线骨盆下口耻骨下角骨盆腔,界线,33,尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘,骨盆下口呈菱形,骨盆性别差,股骶弓坐骶弓骨盆倾斜度,骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴直肠、膀胱和部分生殖器官,34,35,（二）自由下肢骨连结,1.髋关节,构成:髋臼与股骨头,(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,36,（二）下肢骨及其连结1下肢骨每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。(1)髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。髋骨主要结构髂耻坐骨三合一一面一孔一个嵴二窝二线二切迹三节三支三个棘,注：一面耳状面；一孔闭孔；一个嵴髂嵴；二窝髂窝、髋臼；二线弓状线、耻骨梳；二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。,37,前面,后面,股骨,髌骨,38,(2)髋关节1)构成：由髋臼和股骨头构成。2)主要特点：股骨头圆小、髋臼由髋臼唇加深。关节囊厚而坚韧、只有后下壁稍薄弱。囊内囊外均有韧带加强，囊外为髂股韧带、囊内为股骨头韧带。髋关节构成及特点股骨头圆髋臼深髋臼周缘髋臼唇外内韧带髂股头囊薄后下余坚韧,39,股骨头易向下方脱位,髋关节特点：1.头大、窝深2.关节囊厚而坚实3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等4.关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。,40,2.膝关节,髌骨股骨下端胫骨上端,股外侧肌,股直肌,股二头肌腱,腓骨头,小腿骨间膜,髌上囊,股内侧肌,髌骨,髌韧带,胫骨,腓侧副韧带,胫侧副韧带,腘斜韧带,人体最大最复杂的关节。,41,髌上囊翼状襞,半月板内侧半月板外侧半月板,运动：屈伸旋转（半屈膝）,(5)膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带,囊内韧带,胫骨,髌面,外侧髁,后交叉韧带,内侧髁,髌韧带,胫侧副韧带,髌骨,股四头肌腱,腓骨头,外侧半月板,内侧半月板,前交叉韧带,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,前交叉韧带,胫骨,后交叉韧带,膝横韧带,胫骨粗隆,外侧半月板,内侧半月板,42,(3)膝关节1)构成：由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。2)主要特点：是最大最复杂的关节。关节囊松弛但韧带发达，囊外有髌韧带、囊内有前后交叉韧带。关节腔内有呈“C”形的内侧半月板和呈“O”的外侧半月板，以加强稳固性和适应性（图2-3）。膝关节特点膝关节，最复杂承受压力也最大关节囊松韧带补髌下韧带最发达内C外O半月板前后韧带相交叉注：髌下韧带髌骨下方的韧带,即髌韧带。(4)足关节足关节包括距小腿关节（踝关节）、跗跖关节、跖趾关节、趾间关节等。,43,3.胫腓连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜,44,4.足关节,内侧韧带（三角韧带）外侧韧带前距腓前韧带中跟腓韧带后距腓后韧带,运动:背屈（伸）跖屈（屈）,构成:胫、腓骨下端与距骨滑车,(1)距小腿关节(踝关节),胫骨,腓骨,距骨,内侧韧带（三角韧带）,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,跟骨,距骨,45,(2)跗骨间关节,距跟关节（距下关节）距跟舟关节跟骰关节,跗横关节（Chopart关节）跟骰关节距跟舟关节,跟舟足底韧带（跳跃韧带）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟关节,足舟骨,46,(3)跗跖关节(Lisfranc关节)(4)跖骨间关节(5)跖趾关节(6)趾骨间关节,47,内侧纵弓跟骨、舟