肌腱损伤PPT课件.ppt

肌腱损伤,1,患者10床，张整，男性，58岁，住院号922642，诊断“肌腱损伤”，因“外伤后致右膝部疼痛活动受限2小时”收治入院，拍片示：“右股四头肌肌腱断裂”。于2016年4月14号于7东骨科腰硬联合麻醉下行“右股四头肌肌腱吻合术”，术后对症处理。2016年4月29号转入康复科，入科后，患者神志清，主诉疼痛不明显，NRS评分0分，查体：右膝切口15cm，有肿胀，敷料干，髌骨托固定，右下肢肢端血运佳，足趾感觉活动存在，跌倒评分3分，ADL评分35分。,简要病史,2,解剖结构,3,4,致伤原因主要是创伤。,受伤机制是由于股四头肌强力收缩的作用，股四头肌及肌腱或髌腱被动拉长超过其载荷而断裂。,自发性股四头肌腱或髌腱断裂十分罕见，与代谢紊乱、全身系统性疾病包括肥胖、慢性肾衰、痛风、风湿性关节炎、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、滥用激素、长期慢性损伤因素等相关。,发病机制,5,根据损伤时间急性髌腱及股四头肌腱断裂陈旧性股四头肌及肌腱损伤根据损伤程度股四头肌肌腱完全断裂股四头肌肌腱一侧头断裂股四头肌肌腱部分损伤,分型,6,发病特点,髌腱及股四头肌腱断裂的发病年为青壮年，男性患者明显多于女性患者.,双侧同时断裂或自发性断裂的多为中老年，且绝大多数伴有慢性全身性系统性疾病。,7,临床表现,可以检查到的体征有局部血肿、肿胀、髌周空虚感、主动伸膝障碍、部分患者髌骨活动范围增大等。,主要症状是疼痛和行走障碍。,8,X线检查可发现髌骨的位置改变。磁共振检查对完全或不完全断裂的鉴别诊断有较高的价值。,辅助检查,9,手术方式及预后,预后：急性髌腱及股四头肌腱断裂早期修复有较好的预后，陈旧性损伤经过治疗亦可取得较为满意的结果。,10,2016.4.13常规心电图:窦性心律正常范围心电图。2016.4.15血常规示:白细胞14.9*10/L,淋巴细胞9.4%,红细胞4.2*10/L,CRP41mg/L,总蛋白64.1g/L,D-D1340mol/L,11,护理问题与护理措施,12,舒适改变（疼痛）自理能力缺陷知识缺乏潜在并发症：感染、肌腱粘连、下肢静脉血栓等,主要护理问题及护理措施,13,疼痛,1.患肢置于长腿石膏托中伸直位固定，注意观察患肢的血循环及肿胀状况。2.防止患者负重，下垂时间过久。3.可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有兴趣的书刊，分散注意力。4.饮食忌辛辣刺激性食物，以免助生痰液，咳嗽时加重疼痛。5.必要时遵医嘱运用镇痛药物，了解其副作用，严格掌握用药时间,14,1.向患者及家属介绍病情，要作好病人家属的思想工作，讲解手术方式使患者缓解心理压力，能够安心治疗与休养。2.日常生活调理的必要性。3.用药指导。,知识缺乏,15,1.家属床边陪护协助患者日常生活。2.护理工作者应密切观察患者，必要时及时给予帮助。3.向患者及家属宣教康复训练的重要性，使患者能主动积极的进行功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。,自理能力缺陷,16,1.术后将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定，石膏固定者，按石膏护理常规护理。指导患者主动充分的进行足趾屈伸，以减少粘连。2.刀口愈合良好，术后12-14天拆线。3.指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、多纤维素饮食、促进刀口愈合，防止便秘。4.遵医嘱指导患者功能锻炼。,健康指导,17,潜在并发症：感染、肌腱粘连、下肢静脉血栓、,1.遵医嘱合理使用抗生素，保持伤口清洁，干燥，及时更换敷料。2.鼓励患者积极配合康复训练，配合低频电治疗，刺激肌肉收缩运动。3.卧床休息时，患肢抬高超过心脏水平，进食富含纤维的饮食，保持大便通畅等