社康绩效评估标准解读PPT课件.ppt

2018光明新区社康基本公共卫生服务季度评估标准及2017年国家第三版基本公共卫生服务规范解读,1,居民健康档案服务规范,建档重点人群：（1）06岁儿童；（2）孕产妇；（3）老年人；（4）高血压；（5）糖尿病；（6）严重精神障碍患者；（7）肺结核患者1、封面内容：编号（17位）姓名、现住址、户籍地址、联系电话、乡镇街道名称、村（居）委会名称、建档单位、建档人、责任医生、建档日期,2,个人基本信息表,3,06岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本情况参照新生儿家庭访视表7岁及以上人群按一般人群要求建档,4,建立正式个人健康档案的要求：1.身份证号码为必填项（06岁若只缺身份证号码一项，其它个人信息完整，可列入正式档案）2.封面及个人信息表缺、漏、错项在1项及以下建立临时个人健康档案的要求：尽可能按正式档案的标准采集信息，待信息完整后转为正式档案（日后新系统有档案更新统计功能）,5,若迁出，在目前系统地址栏标明迁出地点等记录若死亡，在目前系统地址栏标明死亡原因和死亡日期（更换系统后应该有单独一栏）离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者需具注明（无明确要求，按实际询问填写）、工作单位不可填“无”文化程度是指截止建档时间所受的最高教育残疾情况：严重精神障碍患者、脑中风后遗症、失明、失聪等必须一致生活环境：深圳市无农村地区，无需填写。,6,居民健康档案2018季度评估标准（60分）,正式档案建档率（36分）考核方法：等距抽查季度内10份一般新建正式档案、1份孕妇档案、2份产妇档案、2份06岁儿童档案、1份残疾人档案、1份肺结核档案、1严重精神障碍患者档案、2份死亡档案共20份，不足的剩余份数随机抽取。有效性：个人健康资料缺项在一项及以下（其中身份证号码为必填项）；孕产妇档案重点核查“血型”真实情况；死亡档案重点核查死亡时间、原因、是否结案；残疾人档案重点查看残疾情况；0-6岁儿童封面资料（姓名、现住址、户籍地址、联系电话、乡镇、居委会名称等）按照一般人群要求填写，个人基本信息参照新生儿访视表。评估标准：1.正式档案建档率=（季度内新建正式档案数/季度内新建档案总数）正式档案建档率得分=正式档案建档率/70%36分有效性（新建正式档案建档率70%,按70%计）；2.有效性根据随机抽查20份季度内新建正式健康档案的调查结果确定,7,健康档案使用率（24分）考核方法：等距抽查考核年度以前建立的20份健康档案（10份一般人员，4份老年人，6份慢性病患者）评估标准：1.得分=抽查的健康档案使用率/60%24分（健康档案使用率60%,按60%计）。2.健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数100；3.考核年度（1年）内是否有动态使用记录，动态使用记录包括体检、随访、健康教育、诊疗记录等。,8,老年人健康管理服务规范,新版重要修改点：1.健康指导中将“将告知健康体检结果”修改为“告知评价结果”2.增加认知和情感健康指导3.接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。4.删除了原版考核指标“体检表完整率”。,9,老年人健康管理率计算公式中，分子由“接受健康管理人数”修改为“年内接受健康管理人数”，强调为年内。健康管理对象：居住辖区内半年以上的65岁及以上老年人。每年为老年人提供1次健康管理服务，体检时间原则上与上一年度体检时间相近个人疾病情况要与个人健康档案既往史内容一致。现存的主要问题高血压填在脑血管疾病上，糖尿病要填在“其它系统疾病”上。,10,11,服用药品名称：西药填写化学名及商品名。如达美康（格列齐特）健康评价：体检无异常是指无新疾病、原有疾病控制良好无加重。否则为“有异常”健康指导：BMI大于24应指导减体重，腰围男大于90CM女大于85CM应指导减腰围（下次体检之前），减重范围一般年内为25KG。,12,辅助检查项目,13,其它注意事项：视力采用5分制、双侧血压必须要测、口腔缺齿、龋齿和义齿均用“十”标识。（左上第三、四颗牙齿）,14,老年人健康管理2018年季度评估标准（60分）,老年人健康管理率（15分）考核方法：1.核对社康中心已管理的老年人健康档案数量；2.每个社康中心随机抽查5名考核年度已管理的不失访老年人，核查服务的真实性和规范性，确定其是否接受了健康管理人数的有效性。评估方法：1.管理率达标15分，未达标按比例得分：已完成体检的65岁以上老人数/社康系统内65岁以上正式居民档案数67%；老年人健康管理率得分=老年人健康管理率/67%有效性15分2.老年人健康管理率67%，现场考核得满分。,15,老年人体检完成率（15分）考核方法：1.2018年已完成体检的65岁以上老人数为分子，2017年65岁以上老年人体检总数为分母，计算2018年老年人体检完成进度。2.第2季度完成2017年已体检老人数的25%3.第3季度完成2017年已体检老人数的90%4.第4季度完成2017年已体检老人数的100%评估方法：1.老年人体检完成率=2018年已体检65岁以上老年人数/2017年老年人体检总数2.2018年1季度：此项不评分3.2018年2季度：老年人体检完成率得分=老年人体检完成率/25%15分4.2018年3季度：老年人体检完成率得分=老年人体检完成率/90%15分5.2018年4季度：老年人体检完成率得分=老年人体检完成率/100%15分,16,老年人健康体检表完整率（30分）考核方法：抽查季度内已体检的5名老年人（不足5名的剩余部分从2017年抽取），包括个人健康档案、健康体检表、健康体检有关辅助检查结果报告单和生活自理能力评估表（不合格视为不规范）。中医体质辩识及中医指导，其中个人健康档案不符合正式档案标准，视为无效。评估标准：1.电子及纸质体检表缺以下任意一项为不规范：血压体重抽血(包括体检近期在其他医院抽过血)心电图告知体检结果血压空腹血糖健康指导错误健康评价错误2.除1规定情况以外有3项及以上未填写视为不规范3.纸质体检表缺以下任意一项为不规范：尿常规结果报告单血糖报告单心电图报告单肾功能报告单B超图文报告单,17,高血压及2型糖尿病患者管理服务规范,1.建立居民健康档案按正式档案要求完善，特别既往史必须填写一致。2.随访服务控制满意：高血压患者140/90mmHg以下，65岁以上患者150/90mmHg以下。糖尿病患者空腹血糖7.0mmol/L以下，随机血糖10.0mmol/L以下。建档时随访1次，2周内随访1次（此次可电话随访）每季度至少面对面随访1次，一年4次以上。,18,控制不满意4+1模式：每季度面对面随访4次的基础上，若血压或血糖控制不满意（或调整用药、治疗方案等）2周内随访一次。4+3模式：每季度面对面随访4次的基础上，若血压或血糖控制不满意（或调整用药、治疗方案等）2周内随访一次，连续2次控制不满意转至上级医疗机构（注明医院机构、科室类别及转诊原因），转诊后2周内随访。随访内容：现社康信息系统慢病随访表上所有内容，糖尿病检查足背动脉、一年4次免费测血糖,19,其他事项：不吸烟填“0”、不喝酒填“0”控制指标下次随访时应达到的目标健康体检：每年进行一次较全面的健康体检体检内容：症状、生活方式、现存主要健康问题、主要用药等体温、脉搏、身高、体重、腰围、视力、运动功能、心肺听诊、心电图、血糖、血压（双侧）等常规检查；健康评价无异常：是指无新发疾病；原有疾病控制良好、无加重，否则为有异常。个人疾病情况要与个人健康档案既往史内容一致。现存的主要问题高血压填在脑血管疾病中，糖尿病要填在“其它系统疾病”中。,20,21,健康指导BMI大于24应指导减体重，腰围男大于90CM女大于85CM应指导减腰围（下次体检或随访之前）,22,高血压/糖尿病患者管理2018社康季度评估标准（120分）,季度内新发高血压/2型糖尿病患者建档率（各18分，共36分）考核方法：查阅社康信息系统数据，获取季度内新建35岁以上居民健康档案数（正式+临时），同时获取季度内新建的高血压/2型糖尿病档案数；统计季度内新发高血压、2型糖尿病建档率评估标准：1.新发高血压患者建档率10.5%（18分）2.高血压患者新发建档率得分=季度内新发高血压患者建档率/10.5%18分；3.新发2型糖尿病患者建档率3.7%（18分）4.2型糖尿病患者新发建档率得分=季度新发糖尿病患者建档率/3.7%18分；,23,高血压/2型糖尿病规范管理率（各30分，共60分）考核方法：1.查阅社康信息系统，在管理的有效档案中随机等距抽取不失访的高血压/2型糖尿病患者档案各6份（其中季度新建的高血压/糖尿病患者档案各1份），电话核实高血压/2型糖尿病患者档案真实性，不真实同时判定为不规范；在真实性档案中调阅档案记录，完成高血压/2型糖尿病患者档案规范性的核查。2.根据国家基本公共卫生服务规范(第三版)要求，判断档案的真实性和规范性。评估标准：1.高血压患者规范管理率60%（30分）抽查的高血压患者规范管理率=现场抽查的档案中按照规范要求进行管理的高血压患者人数/10100%；抽查的高血压患者规范管理率得分=抽查的高血压患者规范管理率/60%30分（满分30分）,24,2.2型糖尿病患者规范管理率60%（30分）抽查的2型糖尿病患者规范管理率=现场抽查的档案中按照规范要求进行管理的2型糖尿病患者人数/10100%；抽查的2型糖尿病患者规范管理率得分=抽查的2型糖尿病患者规范管理率/60%30分（满分30分）。血压/血糖控制率（各12分，共24分）评估方法：1.查阅社康信息系统，在管理的有效档案中随机等距抽取不失访的高血压/2型糖尿病患者档案各6份。通过电话访谈的方式，核查高血压/2型糖尿病管理的真实性和血压/血糖值达标与否；不真实档案视为血压不达标，血压达标标准为收缩压140mmHg和舒张压90mmHg（65岁及以上患者收缩压150mmHg和舒张压90mmHg），收缩压和舒张压要同时达标；不真实档案视为血糖不达标，空腹血糖达标值为7.0mmol/L，随机血糖达标值10.0mmol/L,25,评估标准：1.血压控制率40%（12分）抽查的高血压患者血压控制率=现场抽查的高血压患者最近一次随访血压达标人数/10100%；血压控制率得分=抽查的高血压患者血压控制率/40%12分（满分12分）2.血糖控制率40%（12分）抽查的2型糖尿病患者血糖控制率=现场抽查的2型糖尿病患者年内最近一次随访血糖达标人数/10100%；血糖控制率得分=抽查的2型糖尿病患者血糖控制率/40%12分（满分12分）。,26,肺结核患者健康管理服务规范,服务对象：辖区内常住的确诊肺结核患者肺结核可疑症状：1.咳嗽、咳痰2周及以上2.咯血或痰中带血3.低热、乏力、盗汗转诊：应填写双向转诊单、社康信息系统能体现,27,第一次入户随访：72小时内进行第一次入户随访并完成随访记录表建立居民健康档案（以正式档案的要求）居住环境评估填写肺结核患者随访服务记录表肺结核患者管理率已管理的肺结核患者人数/上级机构确诊并通知社康管理的肺结核人数*100%肺结核患者规则服药率按要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数*100%规则服药：整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。,28,肺结核患者管理2018社康季度评估标准（24）,肺结核可疑症状者转诊率（5分）考核方法：现场查看考核年度内社康诊疗信息系统门诊日志、SOAP等原始记录，随机抽查10例肺结核可疑症状者。评估标准：得分=肺结核可疑症状者转诊率/95%5分肺结核可疑症状者转诊率95%，按转诊率=95%计算；,29,肺结核患者管理率（14分）考核方法：社康中心提供肺结核患者(包括年度疗程结束患者)治疗管理一览表，肺结核(耐多药肺结核)患者的第一次入户随访记录表、随访服务记录表和健康档案等资料，随机抽查10例（不足10例，全部核查）核查有无开展随访服务、随访次数、随访记录的完整性、规范性。评估标准：得分=肺结核患者管理率/90%14分；肺结核患者管理率90%，按管理率=90%计算；,30,肺结核患者规则服药率（5分）考核方法：社康中心提供结核病电子网络督导管理系统、肺结核患者随访服务记录表和治疗记录卡等相关资料，随机抽查10例（不足10例，全部核查），核查每例患者的服药情况。评估标准：1.得分=肺结核患者规则服药率/90%5分；2.肺结核患者规则服药率90%，按规则服药率=90%计算；,31,传染病和突发公共卫生事件的报告及处理服务规范,服务对象：辖区内居民，无论是常住、流动都属于服务对象。突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件。群体性不明原因疾病：一定时间（通常是2周内），在某个集中区域相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医疗组织专家会诊，不能诊断或解释病因的，有重症病例或死亡病例发生的疾病。,32,传染病的发现、登记1、首诊医生责任制、填写相关病历文书，目前通过社康信息系统上报2、填写传染病报告卡并在规定时间内（两或24小时内）上具体参照中华人民共和国传染病报告卡填卡说明,33,34,传染病报告2018年社康季度评估标准（30分）,传染病疫情报告率（15分）考核方法：抽查基层医疗卫生机构考核季度内门诊日志的传染病的病例或疑似病例的报告记录。每个社康抽查10例（首选急性传染病