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,一例舌癌患者的疑难病例讨论,崔月2018.03.29,目录,CONTENTS,01概念,02病程介绍,03现存护理问题,04讨论,01,概念,舌癌,舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。,01,点击添加文字点击添加文字,点击添加文字点击添加文字,02病因,病因至今尚未完全认识，多数认为其发生与环境因素有关，如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素，例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外，神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的发生有关。,03,临床表现,1.肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强。3.可有舌运动受限、进食及吞咽困难。4.早期常发生颈淋巴结转移。,鉴别诊断,1.创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常有对应部位的刺激物。溃疡较深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激物可自行愈合。2.结核性溃疡多发生于舌背，偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅，紫红色，边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜行性损害，基底无浸润。患者常有结核病史。,04,05治疗,以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗。,05预防,减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力。,02,病程介绍,赵秀明，女，78岁，因“舌癌放疗后10年余，下颌部疼痛、周身乏力2天”入院。,中医诊断：舌癌（气阴两虚）西医诊断：1.舌癌放疗后骨转移2.放射性下颌骨骨髓炎3.高血压2级4.2型糖尿病5.糖尿病周围神经病变？6.双下肢深动静脉硬化闭塞症7.双侧胫前动脉中下段节段性闭塞8.左侧颈总静脉内血栓形成9.左侧颈总静脉、颈内静脉闭塞10.老年瘙痒症,01,点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字,点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字,病情介绍,病情介绍,点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字,点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添加文字,点击添加文字点击添加文字点击添加文字点击添
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