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文档简介

PFNA在股骨粗隆间骨折的应用,1,.,CASEREPORT及手术方法,2,一、概念,股骨粗隆间骨折（intertrochantericfracture），又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。,3,粗隆间骨折Evans分型,型：即顺粗隆间骨折，骨折线从小粗隆向上外延伸。型：为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸。,4,AO分型,5,二、粗隆间骨折的治疗方法,6,1.钉板系统,DHS,DCS,LISS锁定板,PCCP,7,2.髓内固定,Gammanail,PFN,PFNA,8,3.人工关节置换术,9,4.外固定架固定,10,内固定的缺陷,11,三、PFNA的概念及优点,目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？,PFNA(ProximalFemoralNailAntirotation),股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。特点：1.主钉为空心钉；2.主钉有6外展角；3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计；4.远端只需置入一枚锁钉；5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，稳定性高。,12,螺旋刀片打入骨质后形成的是四边形的骨质隧道,13,四、PFNA手术操作步骤,55岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院。初步诊断为：左股骨粗隆间骨折（Evansa型）,14,1.骨科牵引床复位,置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧内收1015,15,G臂机透视见复位良好,16,2.常规消毒、铺巾,17,3.置入导针,进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中交界处,18,19,G臂机透视确认导针位置良好,20,4.开口器扩口、电钻扩髓,21,置入髓内钉主钉,22,透视确认髓内钉位置良好,23,5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒,24,经套筒置入导针，透视确认位置,25,经导针电钻扩孔,26,经套筒打入螺旋刀片,27,透视确认螺旋刀片位置,28,去除导针确认近端螺旋刀片位置良好,29,7.置入远端锁钉,30,透视确定远端锁钉位置,31,8.术毕最后确认骨折复位良好,32,9.放置引流管，缝合伤口,33,术后复查X线,34,五、总结,PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点。是目前临床上治疗骨质
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