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支气管内膜结核的外科治疗,支气管内膜结核,流行病学资料支气管内膜结核是肺结核常见并发症，报道显示约10-40%活动性肺结核患者并发之年龄分布多在20-40岁左右女性多于男性，可能因素：女性支气管较男性狭窄女性咳嗽排痰较男性少有学者认为吸烟不利于结核菌在气道内定居和增值，女性吸烟比例恰低于男性,支气管内膜结核,发病机制尚未完全明了，可能机制包括邻近肺实质病变的直接侵犯痰中结核菌在在支气管内的种植血行播散淋巴结侵蚀支气管沿支气管树的淋巴播散,支气管内膜结核,分型（支气管镜所见）活动干酪型充血水肿型纤维狭窄型类肿瘤型肉芽肿型溃疡型非特异性支气管炎症型,支气管内膜结核,纤维狭窄型特征：粘膜苍白纤维化、质硬、活检结果常为纤维增生约占全部内膜结核病例的26.5%此型病变一般不会转变为其他类型抗痨治疗多无效，且常在治疗过程中加重，并造成支气管管腔狭窄、堵塞球囊扩张或支架植入疗效不确切。前者常要反复进行，后者长期作为异物致肉芽组织增生加重狭窄此型多考虑手术治疗。对于支气管已经闭塞，而无任何感染症状者，则不急于手术,支气管内膜结核,支气管镜下内膜结核,支气管内膜结核,支气管镜下内膜结核,支气管内膜结核,内膜痰图片及培养怀疑内膜结核的患者均应做痰涂片及培养检查阳性率与支气管病理变化有关内膜溃疡性病变涂片和培养阳性率分别为85.7%和87.6%内膜瘢痕性病变涂片和培养阳性率分别为2.8-8%和0%诊断需综合：病史、临床表现、家族史、接触史、治疗史、实验室及影像学（CT、X线）、病检等,支气管内膜结核,手术治疗手术方式：采用最多的为肺叶切除术和复合肺叶切除术；其次是全肺切除、袖状切除（狭窄位于主支气管与叶支气管交界处）手术并发症：发生率约20-40%包括肺不张、房颤、术后残腔、切口感染、脓胸、支气管残端瘘等脓胸是较为严重并发症，肺叶切除术发生率为0.01-2%，全肺切除术发生率为5%左右,支气管内膜结核,并发症的防治炎性疾病手术是术后脓胸的危险因素之一，所以术前准备（炎症有效控制、改善机体基本状态等）尤为重要术后房颤发生率8-20%，术中低血压、术后心肌缺氧相关洋地黄、肝素、氨茶碱对减少老年病例并发症有益术后肺不张多与术后惧痛不敢咳嗽、痰液潴留、感染等因素有关，这些多数是可以防治的术后残腔无感染可严密观察，多与1年后消失支气管瘘为严重并发症，死亡率高达40%强，支气管断端局部炎症是瘘发生的危险因素。预防措施包括：支气管镜下局部活动性炎症者推迟手术尽可能缩短支气管残端，和/或利用邻近组织加强残端尽可能在正常部位切断支气管，术后6-9个月正规抗痨治疗,支气管内膜结核,小结支气管内膜结核好发于青年女性正规抗痨治疗不能完全解决部分患者发生支气管狭窄等并发症，而
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