颈部肿瘤-头颈MDT讲座

颈部肿瘤的MR诊断 头颈部的范畴 1 颅底2 眼及眼眶3 鼻和鼻窦4 耳部5 口腔颌面部6 咽部 鼻咽 口咽和喉咽 喉咽上起自会厌游离缘 下至环状软骨下缘 7 喉部 上起舌骨下 下接气管 8 颈部 常用的检查序列 主要内容 1 颈部影像解剖正常MRI表现 2 3 颈部淋巴结转移的诊断标准 4 MR在颈部肿瘤中的应用 冠状位和脂肪抑制序列 SPAIR T2WI SPAIR 常用检查序列 脂肪抑制序列 SPAIRSTIR T1WI T2WI SPAIR 常用检查序列 DWI 弥散加权成像 鉴别良恶性肿瘤鉴别炎性与转移淋巴结鉴别肿瘤的复发与反应性改变 常用检查序列 腋窝 颈部淋巴瘤 多发的淋巴结肿大 3D显示 类PET的图像效果 对比强烈 常用检查序列 你能识别不同的组织吗 黄骨髓 黄骨髓 骨皮质 肌肉 脑脊液 腮腺 脑脊液 脂肪 脊髓 空气 空气 颈部正常MR表现 颈部影像解剖正常MRI表现 甲状软骨下角 环状软骨 颈部正常MR表现 声带 甲状软骨 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部正常MR表现 甲状软骨 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部正常MR表现 甲状腺 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 IA区 IB区 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 IIA区 颈总动脉 颈内静脉 IIB区 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 III区 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 IV区 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 VA区 VB区 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 VII区 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部淋巴结转移的诊断标准 1 大小 横断面图像上淋巴结最小径 10mm IIa区为11mm 2 中央坏死或环形强化 3 同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径 8mm 4 淋巴结包膜外侵犯 征象包括淋巴结边缘不规则强化 周围脂肪间隙部分或全部消失 淋巴结相互融合 5 咽后淋巴结横断面最小径 4mm 如转移淋巴结与原发灶在任何一层面均无法区分 则视为原发灶 颈部淋巴结转移 颈部影像解剖正常MRI表现 颈部影像解剖正常MRI表现 异常MRI表现 信号异常 长T1 长T2 T1WI低信号 T2WI高信号 脓肿 炎性病变 囊肿长T1 短T2 T1WI低信号 T2WI低信号 肿瘤内血管 钙化 骨化 纤维组织增生短T1 长T2 T1WI高信号 T2WI高信号 肿瘤内出血 脂肪类肿瘤 含蛋白类的囊肿混杂信号 肿瘤出血 坏死 囊变等 异常MRI表现 信号异常 长T1 T1WI低信号 长T2 T2WI高信号 原因 含水量的增加常见于 脓肿 炎性病变 囊肿 积液 上颌窦积液 乳突炎症 舌甲管囊肿 异常MRI表现 信号异常 短T1 T1WI高信号 长T2 T2WI高信号 常见于 肿瘤内出血 脂肪类肿瘤 含蛋白类的囊肿 T1WI SPAIR 脂肪瘤 上颌窦粘膜下囊肿 结节性甲状腺肿 坏死液化合并