鼻腔鼻窦的CT影像PPT课件.ppt

鼻腔鼻窦解剖及CT影像学 曹晓林耳鼻咽喉 头颈外科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江中医药大学第四临床医学院 1 鼻 鼻窦的解剖 2 鼻 鼻窦的解剖 EXTERNALNOSE 3 鼻 鼻窦的解剖 nasalcavity lateralwall 4 鼻 鼻窦的解剖 nasalcavity medialwall BONEPART CARTILAGEPART Medialcrusofgreateralarcartilage 5 鼻 鼻窦的解剖 NasalSinuses Maxillarysinus thelargestsinus 10 20ml PyramidalinshapeMedial lateralnasalwallSuperior orbitalfloorFloor alveolarprocess 2ndpremolarsand1st 2ndmolarteeth Anterior facialpartPosterolateral pterygopalatinefossaandinfratemporalfossaDrainageviaostiuminlowerinfundibulum 6 鼻 鼻窦的解剖 Absentunilateralin12 bilateral5 Shape cellularstructureAnterior nasalboneLateral medialoforbit includinglacrimalboneandlaminapapyraceaMedial upperlateralwallofnasalcavitySuperior anteriorcranialfossaFloor upperofmiddlemeatusPosterior adjacenttosphenoidDrainage frontalrecesspopsteromedially NasalSinuses ethmoidsinus 7 鼻 鼻窦的解剖 NasalSinuses frontalwall Absentin2 出生时未形成 6m 2y开始向额骨中气化 4y豌豆大小 6 7y发展加速 10 12y具有临床意义 20y至成人大小BetweentheinnerandouterlayersofcranialboneplatesDrainageintofrontalrecessvianasofrontalduct 8 鼻 鼻窦的解剖 NasalSinuses sphenoidwall inthebodyofsphenoidbone 3y开始发育 6y大部分人发育 成人大小 20mm H 18mm W 12mm AtoP About7 5ml Anterior posteriorwallofethmoidsinusandlaterpartofsuperiorwallofnasalcavityPosterior adjacenttobasilarclivusMedial septumofsphenoidsinusLateral adjacenttocavernoussinus opticcanal internalcarotidarterySuperior middlecranialfossa sellaturcica Floor superiormarginofposteriornostrilandnasopharyngealupperwall SF 鞍底 ON 视神经管隆起 OCR 颈内动脉 视神经隐窝 CA 颈内动脉隆突 TR 鞍结节 P 蝶骨平台 C 斜坡 9 鼻 鼻窦影像学 Watersview Caldwellview 主要用于观察上颌窦 额窦 前组筛窦 眶上缘 后组筛窦 蝶窦显示不清 最适宜观察额窦和筛窦 蝶窦和蝶鞍与鼻腔重叠 观察不清 PLAINFILM 10 鼻 鼻窦影像学 Lateralview Submentoverticalbaseview Nasalbonelateralview Maxillarysinus Ethmoidsinus Sphenoidsinus Frontalsinus PLAINFILM 11 鼻 鼻窦影像学 常规体层摄影检查CONVENTIONALTOMOGRAPHY 造影检查CONTRASTRADIOGRAPHY 穿刺法 置换法 常用的造影剂 40 碘化油有机碘水 根据不同层面以显示不同深度的结构 解决鼻窦和颅面结构重叠 不能很好显示的问题 主要用于鼻腔 鼻窦的肿瘤 某些特殊的炎症 以及眶底骨折等 12 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY sagittalplane frontalplane Coronalplane transverselplane horizontalplane axialplane 13 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CT值是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位 代表X线穿过组织被吸收后的衰减值 14 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY 扫描基线 横断面 听眶下线 眶下缘与外耳道的连线 冠状位 听眶下线的垂线 扫描范围 横断面 上至额窦 下至齿槽硬腭区域 冠状位 前至额窦 后至蝶窦区域 软组织 窗宽160Hu 300Hu 窗位40 50Hu骨结构 窗宽1500 3000Hu 窗位150 300Hu 15 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY 1 鼻小柱 2 上颌窦 3 腭部 4 翼 下 颌间隙 5 翼内肌 6 咽旁间隙 7 腮腺 8 椎血管 9 寰椎后弓 10 上颌骨 11 下颌骨升支 12 下牙槽神经管 13 茎突 14 齿突 15 二腹肌 16 脊髓 17 翼板下缘 18寰椎侧块 19 上颌窦底 AXIALPLANE01 16 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE02 1 大翼软骨 2 鼻孔开大机 3 梨骨 4 硬腭 5 颞肌 6 下颌支 7 翼内肌 8 咽旁间隙 9 腮腺 10 椎血管 11 寰椎后弓 12 鼻中隔软骨 13 上颌骨 14 上颌窦 15 咬肌 16 翼突外侧板 17 腭帆提肌 18 椎前肌 19 茎突 20 颈内静脉 21 齿突 22 脊髓 23 颧骨 24 下鼻甲 25 腭大孔 17 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE03 1 眶下孔 2 颞下窝 3 犁骨 4 冠突 5 翼沟 6 髁突颈 7 腮腺 8 乳突 9 鼻中隔软骨 10 下鼻甲 11 颞肌 12 翼突外侧板 13 翼外肌 14 翼内肌 15 咽旁间隙 16 茎突 17 齿突 18 寰椎侧块 19 颧骨 20 寰椎前弓 21 翼突内侧板 22 寰椎后弓 18 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE04 1 眶下孔 2 上颌窦 3 冠突 4 咬肌 5 翼突内侧板 6 翼外肌 7 髁突 8 乳突 9 上颌骨 10 下鼻甲 11 颧弓 12 颞下窝 13 翼突外侧板 14 咽鼓管圆枕 15 咽旁间隙 16 腮腺 17 寰椎侧块 18 脊髓 19 鼻中隔软骨 20 犁骨 21 腭大孔 22 枕骨 23 寰枕关节 19 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE05 1 鼻中隔软骨 2 眶下孔 3 下鼻道 4 颞下窝 5 咬肌 6 翼突外侧板 7 腭帆张肌 8 髁突 9 椎前肌 10 腮腺 11 枕骨大孔下缘 12 延髓 13 颅后窝 14 眶下神经血管束 15 下鼻甲 16 上颌窦 17 犁骨 18 冠突 19 翼突内侧板 20 翼外肌 21 咽旁间隙 22 茎突 23 乳突 24 颧弓 25 鼻中隔软骨 20 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE06 1 上颌骨 2 上颌窦 3 下鼻甲 4 翼腭窝 5 颧弓 6 茎突 7 颈静脉球窝 8 乙状窦 9 鼻泪管 10 颞肌肌腱 11 犁骨 12 翼突 13 翼外肌 14 髁状突 15 枕骨 16 舌下神经管 17 乳突 18 枕内隆突 19 眶下沟 20 枕乳缝 21 筛骨垂直板 21 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE07 1 鼻泪管 2 颧骨眶突 3 中鼻甲 4 翼突根 5 颞骨 6 颈内动脉管 7 斜坡 8 颈静脉球 9 乙状窦 10 后颅窝 11 鼻骨 12 筛骨垂直板 13 眶脂肪 14 上颌窦 15 颞肌 16 翼腭窝 17 破裂孔 18 髁突 19 颞下颌关节 20 乳突气房 21 枕内隆起 22 眼球 23 蝶颧缝 24 眶下裂 25 卵圆孔 26 棘孔 27 枕骨 28 蝶窦 29 枕乳缝 22 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE08 1 鼻骨 2 眼球 3 钩突 4 中鼻甲 5 翼上颌裂 6 翼腭窝 7 颞肌 8 颈动脉管 9 岩下窦沟 10 颈静脉窝 11 乙状窦 12 枕内隆起 13 筛骨垂直板 14 鼻泪管 15 颧骨眶突 16 眶下裂 17 上颌窦 18 颞肌筋膜 19 蝶窦 20 颅中窝 21 颞骨颧突 22 髁突 23 外耳道 24 乳突气房 25 颅后窝 26 圆孔 27 卵圆孔 28 颞下颌关节 29 斜坡 30 枕乳缝 31 棘孔 32 颈静脉球神经部 23 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE09 1 泪囊窝 2 眼球 3 下直肌 4 中鼻甲 5 蝶骨大翼 6 上鼻甲 7 翼腭窝 8 蝶窦 9 颞骨鳞部 10 颅中窝 11 岩下窦沟 12 颈静脉窝 13 乳突 14 颅后窝 15 鼻中隔软骨 16 鼻丘气房 17 额骨眶突 18 前组筛窦 19 眶下裂 20 上颌窦 21 颞肌 22 蝶窦口 23 颈内动脉 24 听小骨 25 乙状窦 26 枕内隆突 27 钩突 28 后组筛窦 29 鼓窦 30 颈静脉球 31 鼻骨 32 鼻中隔 33 圆孔 34 鼓膜张肌半管 35 耳蜗 36 枕乳缝 24 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE10 1 鼻丘气房 2 晶状体 3 泪腺 4 内直肌 5 外直肌 6 中鼻甲 7 颞肌 8 蝶窦开口 9 眶上裂 10 Meckel腔 11 颞骨岩部 12 乙状窦 13 鼻骨 14 眼球 15 额骨眶突 16 鼻中隔 17 下直肌 18 蝶窦 19 颞叶 20 破裂孔 21 颅后窝 22 枕内隆突 23 额窦 24 后组筛窦 25 三叉神经节压迹 26 内听道 27 0乙状窦压迹 28 颞骨鳞部 29 上半规管 30 枕乳缝 25 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE11 1 鼻丘气房 2 晶状体 3 泪腺 4 内直肌 5 外直肌 6 中鼻甲 7 颞肌 8 蝶窦开口 9 眶上裂 10 Meckel腔 11 岩骨 12 乙状窦 13 鼻骨 14 眼球 15 额骨眶突 16 鼻中隔 17 下直肌 18 蝶窦 19 颞叶 20 破裂孔 21 颅后窝 22 枕内隆凸 23 额窦 24 后组筛窦 25 三叉神经节压迹 26 内听道 27 乙状窦压迹 28 颞骨鳞部 29 上半规管 30 枕乳缝 26 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE12 1 眼球 2 视神经 3 颞窝 4 眶上裂 5 蝶鞍 6 颅中窝 7 脑桥 8 第四脑室 9 晶状体 10 内直肌 11 外直肌 12 后组筛窦 13 颞肌 14 蝶窦 15 鼓室 16 顶骨 17 枕内隆突 18 前组筛窦 19 颧骨眶突 20 蝶窦口 21 乙状窦 22 枕乳缝 23 额窦 24 筛骨垂直板 25 蝶骨大翼 26 上半规管 27 颅后窝 27 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE13 1 眼球 2 筛凹 3 颞肌 4 视神经 5 眶上裂 6 视神经管颅口 7 颅中窝 8 晶状体 9 额窦 10 鸡冠 11 内直肌 12 外直肌 13 蝶窦 14 垂体窝 15 鞍背 16 第四脑室 17 颅后窝 18 颧骨眶突 19 颞骨 20 前组筛窦 21 后组筛窦 22 蝶窦间隔 23眶上裂 24 枕内隆突 28 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE14 1 眼球 2 泪腺 3 颞肌 4 视神经 5 眶上裂 6 鞍结节 7 后床突 8 颅中窝 9 额窦 10 前组筛窦 11 内直肌 12 前颅窝 13 蝶上筛房 14 前床突 15 垂体柄 16 中脑 17 颧骨眶突 18 蝶骨大翼 19 蝶骨小翼 20 视神经管 21 颞骨 22 枕骨 23 鸡冠 24 枕乳缝 25 枕内隆突 29 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE15 1 额骨眶突 2 前组筛窦 3 上直肌 4 蝶骨小翼 5 前床突 6 颞骨鳞部 7 枕内隆突 8 额窦 9 鸡冠 10 额叶 11 颞叶 12 颅前窝 13 颅中窝 14 顶骨 15 额骨 16 顶颞缝 17 顶枕缝 18 枕骨 30 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY AXIALPLANE16 1 额骨 2 额叶 3 视交叉 4 环池 5 额窦 6 颞肌 7 蝶骨大翼 8 颞叶 9 前颅窝 10 蝶鳞裂 11 颞骨鳞部 12 顶枕缝 13 颅中窝 14 顶颞缝 15 顶骨 16 枕骨 31 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE01 1 额骨 2 总鼻道 3 鼻唇沟 4 中切齿 5 额叶 6 额窦 7 眼球 8 鼻中隔软骨 9 上颌骨鼻棘 10 下唇 11 额棘 12 鼻骨 13 上颌骨 14 鼻额缝 15 筛骨垂直板 32 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE02 1 额叶 2 额窦间隔气房 3 泪囊窝 4 筛骨垂直板 5 额骨 6 额棘 7 额窦 8 晶状体 9 内眦韧带 10 鼻丘气房 11 下鼻甲 12 颅前窝 13 下唇 14 上颌骨 15 中切齿 33 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE03 1 额骨 2 上直肌上斜肌 3 中鼻甲 4 钩突 5 上颌窦 6 颅前窝 7 颞肌 8 泪腺 9 内直肌 10 下直肌 11 下鼻甲 12 下颌骨 13 鸡冠 14 颧额缝 15 筛骨垂直板 16 颧颌缝 17 下鼻道 18 额骨眶突 19 额窦 20 筛泡 21 眶下管 22 犁骨 34 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE04 1 额骨 2 筛顶 3 额骨眶突 4 鸡冠 5 内直肌 6 中鼻甲 7 颧骨 8 眶下孔 9 下鼻甲 10 上颌骨 11 颞肌 12 筛板 13 上直肌 14 泪腺 15 眼球 16 筛泡 17 下直肌及下斜肌 18 钩突 19 筛窦垂直板 20 犁骨 21 下颌骨 22 额窦 23 颧额缝 24 颧颌缝 25 上颌窦 26 中切牙 27 额骨 28 上颌骨牙槽突 35 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE05 1 额叶 2 颞肌 3 上直肌及上睑提肌 4 泪腺 5 眼球 6 下直肌及下斜肌 7 眶下管 8 上颌窦 9 上颌骨牙槽突 10 额骨 11 额骨眶突 12 鸡冠 13 额窦 14 内直肌 15 总鼻道 16 中鼻甲 17 钩突 18 筛骨垂直板 19 下鼻甲 20 犁骨 21 下颌骨 22 筛板 23 额筛窦气房 24 上颌窦开口 25 颞窝 26 鸡冠 27 筛泡 28 颧骨 29 颏棘 36 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE06 1 额窦 2 颞肌 3 上斜肌 4 内直肌 5 下直肌 6 中鼻甲 7 下鼻甲 8 上颌骨牙槽突 9 额叶 10 鸡冠 11 上直肌及上睑提肌 12 外直肌 13 眶下沟 14 钩突尾部 15 颧骨 16 上颌窦 17 上颌骨 18 额骨眶突 19 筛前动脉 20 前组筛窦 21 筛骨垂直板 22 额骨 23 筛泡上气房 24 筛泡 25 总鼻道 26 犁骨 27 上颌骨腭突 37 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE07 1 额叶 2 上直肌及上睑提肌 3 上斜肌 4 视神经 5 下直肌 6 眶下沟 7 眶下裂 8 下鼻甲 9 上颌窦 10 上颌骨牙槽突 11 顶骨 12 额骨眶突 13 内直肌 14 筛窦 15 颞肌 16 中鼻甲 17 钩突后部 18 颧骨 19 梨骨 20 咬肌 21 下颌骨 22 嗅裂 23 筛泡 24 额窦 25 颞窝 26 硬腭 27 颏孔 38 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE08 1 额叶 2 外直肌 3 内直肌 4 嗅裂 5 下直肌 6 眶下裂 7 中鼻甲 8 梨骨 9 下鼻甲 10 硬腭 11 下颌骨 12 颅骨 13 上直肌及上睑提肌 14 视神经 15 上鼻甲 16 眶下裂 17 颞肌 18 颧弓 19 上颌窦 20 咬肌 21 上颌骨牙槽突 22 额骨的眶板 23 颞窝 24 筛窦 25 下牙槽神经管 39 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE09 1 额叶 2 颞肌 3 上直肌及上睑提肌 4 视神经 5 外直肌 6 眶下裂 7 颧弓 8 颞下窝 9 咬肌 10 下颌骨 11 颅骨 12 后组筛窦 13 前颅窝 14 颞窝 15 内直肌 16 下直肌 17 筛骨垂直板 18 中鼻甲 19 下鼻甲 20 上颌窦 21 颅中窝 22 总鼻道 23 上颌骨牙槽突 24 颅前窝 25 蝶骨小翼 26 筛顶 27 上鼻甲 28 梨骨 40 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE10 1 颞肌 2 眶上裂 3 颅中窝 4 眶下裂 5 翼腭窝 6 颧弓 7 颞下窝 8 下颌骨冠突 9 咬肌 10 侧脑室 11 蝶骨小翼 12 颞骨 13 蝶窦 14 蝶腭孔 15 中鼻甲 16 上颌窦 17 下鼻甲 18 梨骨 19 上颌骨 20 下颌骨牙槽突 21 后组筛窦 22 硬腭 23 磨牙 24 顶骨 25 蝶嵴气化 26 腭大孔 41 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE11 1 侧脑室 2 颞肌 3 视神经管 4 颅中窝 5 眶下裂 6 颞窝 7 中鼻甲 8 下鼻甲 9 下颌骨冠状突 10 下颌骨 11 蝶骨小翼 12 眶上裂 13 眶尖 14 蝶窦 15 颧弓 16 舟状窝 17 咬肌 18 上颌骨牙槽突 19 顶骨 20 前床突 21 蝶窦骨性分隔 22 蝶鳞缝 23 翼腭窝 24 腭小孔 25 颞骨 42 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE12 1 额叶 2 视神经管 3 眶尖 4 颞肌 5 翼管 6 翼外肌 7 翼突 8 鼻中隔 9 翼下颌间隙 10 咬肌 11 翼内肌 12 下颌骨 13 侧脑室 14 颞骨 15 前床突 16 颅中窝 17 蝶窦 18 颧弓 19 中鼻甲 20 下鼻甲 21 软腭 22 舌正中缝 43 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE13 1 顶骨 2 视神经管 3 蝶窦 4 圆孔 5 颧弓 6 翼外肌 7 舟状窝 8 颈阔肌 9 额叶 10 前床突 11 海绵窦 12 颞肌 13 梨骨 14 翼内肌 15 咬肌 16 下牙槽神经管 17 颅中窝 18 颞下窝 19 翼突外侧板 20 蝶骨大翼 21 翼管前部 22 翼突内侧板 23 下颌骨升支 44 鼻 鼻窦影像学 COMPUTEDTOMOGRAPHY CORONALPLATE14 1 岛叶 2 视神经 3 颞肌 4 翼内肌 5 翼突内测板 6 下颌支 7 颈阔肌 8 颅中窝 9 颧弓 10 翼外肌 11 翼下颌间隙 12 咬肌 13 顶骨 14 海绵窦 15 蝶窦 16