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文档简介

血尿渗透压测定在肾脏疾病中的临床应用 溧水区人民医院肾科 1 简介 渗透压平衡是维持正常生命活动的必备条件 渗透压增高或降低都可给机体造成不良影响 严重者可危及生命 临床通过监测血 尿等体液渗透压 可以了解机体细胞内 外液的转移和平衡情况 作为某些疾病的诊断和治疗的重要指标 尿渗透压是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数 尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退 见于慢性肾盂肾炎 各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭等 2 开展背景 临床肾小管疾病 上下尿路感染及急慢性肾衰疾病越来越多 需要测定血尿渗透压来协助诊断 治疗 3 实施条件 4 前景及临床需求 随着肾科的发展 二级医院对少见病的诊治要求提高 需要相关实验室检查配合 开展后对其他科室亦有所帮助 如内分泌科尿崩症的诊断等 5 临床使用 1 血浆渗透压 Osm 测定 正常成人血浆渗透压在280 310mOsm kg H20 其临床意义 用于各种休克 呼吸心跳骤停及外科危重患者的监测 有以上病情均可发生高渗血症 如血浆渗透压浓度大于330mOsm kg H20时预后严重 大于350mOsm kg H20有死亡危险 监测人工透析 一般透析液渗透压均略高于血浆 及时监测血浆渗透压以调整透析液浓度 可以预防因透析所造成的高渗血症和低渗血症 以保持渗透压的相对稳定 指导脱水药的应用 脱水药禁用于有明显高渗血症的患者 在注射高渗药物时应注意测定血浆渗透压 尤其是多种高渗药物同时应用时 更应注意 6 临床使用 2 尿渗透压评价肾脏浓缩与稀释功能的指标之一 常与血浆渗压测定共同使用 尿参考值为600 1000mOsm kg H20 最大范围 40 1400mOsm kg H20 其临床意义降低 主要见于肾浓缩功能严重受损的疾病 如慢性肾盂肾炎 多囊肾 慢性肾功能衰竭 尿崩症 尿路梗阻性肾病变 尿酸性肾病变 急性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等 升高 见于高热 脱水 心功能不全 急性肾炎 周围循环不良 腹泻 肾淤血等 7 开展过程中的风险及对策 患者留取尿液 血液 无特殊风险 8 临床 经济 社会效益分析 协助临床诊断各种疾病 指
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