新生儿寒冷损伤综合征的护理 ppt课件.ppt

新生儿硬肿症的护理 1 新生儿寒冷损伤综合征 一 病因及发病机制1 体温调节功能差 棕色脂肪少饱和脂肪酸多2 寒冷 早产 感染 窒息 休克3 多器官损害 血液循环受损 2 二 护理评估 一 健康史 二 身体状况1 时间和季节1周内出现 冬季常见2 体温低下 肛温 35 3 一般表现反应低下 哭声低 不哭早期拒乳 不吃 呼吸暂停 3 二 身体状况 4 皮肤硬肿顺序下肢 臀部 面颊 上肢 全身特点发硬 水肿 不能移动 硬橡皮样面积双下肢26 臀部8 头颈部20 双上肢18 前脚及腹部14 背部和腰骶部14 4 二 身体状况 5 多器官功能损害1 心率 呼吸减慢2 少尿或无尿 肾衰3 休克 心衰等损害 临终前发生肺出血6 病情分度肛温硬肿面积全身及器官损害轻度 35 20 中度 35 20 50 重度 30 50 常伴有 5 二 护理评估 三 辅助检查血常规 血气分析 血糖 肌酐等 四 心理 社会状况 6 三 护理诊断 体温过低与体温调节功能不足 寒冷 早产 感染等有关皮肤的完整性受损与皮肤硬肿 局部血液供应不良有关营养失调低于机体需要量与吸吮无力 热量摄入不足等有关有感染的危险与免疫力低下有关潜在并发症 肺出血 DIC 知识缺乏 家长 与家长缺乏正确保温和育儿知识有关 7 四 计划与实施 一 恢复体温1 肛温大于30 置于30 的温箱 每小时提高0 5 1 不超过34度 6 12小时恢复正常2 肛温小于30 的患儿首先置于比其体温高1 2 的温箱内每小时提高0 5 1 不超过34 12 24小时恢复正常 8 保温箱的使用 82页 目的保持体温恒定 提高未成熟儿存活率利于高危儿的成长发育准备1 护士 评估患儿 孕周 体重 日龄等洗手2 物品 温箱 性能 清洁消毒3 患儿 穿单衣或薄被包裹4 环境 温度大于23 避免放置于阳光直射对流风或取暖设备处 9 保温箱的使用 操作步骤1 加水于水槽水位指示线2 接通电源 打开开关预热至28 32 调节适宜湿度 55 65 3 依体重和日龄调节温箱温度 与体重和日龄成反比 4 测量 记录体温 维持体温在36 37 5 一切护理在温箱内进行必要出箱时亦要注意保温 10 保温箱的使用 出箱条件1 体温正常 体重 2000g2 不保温的情况下 能维持正常体温3 在温箱1个月以上 体重虽 2000克但一般状态良好 11 保温箱的使用 注意事项1 执行操作规程 检查有无故障 保证正常运行2 严禁骤然提高温箱温度3 工作人员注意清洁消毒 防止交叉感染4 温箱的清洁消毒1 每天用消毒液和清水擦拭温箱1次2 每周更换1次温箱 更换后用消毒液和紫外线消毒3 空气净化垫每2月更换一次4 定期细菌培养和终末清洁消毒 12 计划与实施 二 合理营养1 热量210KJ kg 日 随体温上升每日增加83KJ kg 日 直至419 502KJ kg 日2 口服葡萄糖 滴管 鼻饲或静脉营养注意 防窒息 控制输液量和输液速度 三 预防感染 13 计划与实施 四 观察病情变化1 观察病情改变体温 呼吸 硬肿等2 记录24小时出入量尿量小于每小时1ml kg 立