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寻常痤疮 熊淑婷2111723055 Acnevulgaris 2017 11 16 目录 2 01 概述 02 流行病学情况 03 病因及发病机制 04 PPT模板下载 PARTONE 概述 4 痤疮 寻常痤疮 AcneVulgaris 一种发生于毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病 多发于面颊 胸背部 其非炎症性皮损表现为开放性 黑头粉刺 和闭合性粉刺 白头粉刺 进一步发展会成为炎症性皮损 表现为丘疹 脓疱 结节和囊肿 炎症性皮损消退后常遗留色素沉着 持久性红斑 凹陷性或肥厚性瘢痕 概述 5 痤疮 Acnevulgaris 粉刺 白头粉刺亦称闭合性粉刺 俗称闭口 为皮色丘疹 针头大小 毛囊开口不明显 不易挤出脂栓 黑头粉刺为开放性粉刺 由堵塞毛孔的皮脂表面暴露在空气中形成 顶端呈黑色 丘疹 丘疹为高出皮肤的局限性突起 小如针头 大如黄豆 内有白色液体 结节 临床上多为摸上去感受到的小硬块 呈现红色 多向下侵入真皮深层 重者可达皮下组织 囊肿 侵入到真皮层 损伤很深 自然消退速度较慢 处理不好可能还会继续发展 PARTTWO 流行病学调查 7 谢淑霞等 大学生痤疮患者治疗情况流行病学分析 J 中国全科医学 2014 17 19 2265 2267 痤疮发病率 8 有研究指出 寻常痤疮发生在7 46岁 发病率可达96 35 44岁中年人 25 34岁人群 12 24岁青少年 11 30岁青年人 3 80 85 95 流行病学调查 9 J K LTanetc Aglobalperspectiveontheepidemiologyofacne J BritishJournalofDermatology 2015 172 3 12 PARTTHREE 痤疮的产生过程及发病机制 11 性激素分泌对皮脂腺调控异常 毛囊及皮脂腺导管上皮过度角化 炎症反应的产生 微生物定植 有研究认为 炎症反应贯穿于痤疮的整个产生过程 毛囊虫等寄生虫感染 其他因素 12 痤疮的病因 13 01 性激素分泌对皮脂调控异常 5 还原酶 双氢睾酮 DHT 与皮脂腺细胞内受体结合 刺激皮脂腺细胞增生和皮脂分泌增加 促进皮肤细胞内核蛋白形成和游离脂肪酸产生 雄激素受体对雄激素敏感性增加 DHT含量增多 痤疮 孙欣荣等 痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展 J 中国药房 2017 28 20 2868 2871 痤疮的病因 14 02 毛囊皮脂腺导管过度角化 皮脂分泌率高 亚油酸浓度降低 毛囊上皮细胞过度角化 角鲨烯吸收氧变成亚麻仁油状粘性液体 难以排出 细胞因子 炎症皮损中的白介素IL 1 与其受体结合或与刺激其他生长因子的释放 孙欣荣等 痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展 J 中国药房 2017 28 20 2868 2871 痤疮的病因 15 03 微生物定植于毛囊皮脂腺单位 PSUs 微环境改变 痤疮 产生脂酶 蛋白酶等 水解甘油三酯为脂肪酸 促进粉刺的形成 产生内源性卟啉氧化角鲨烯 兔试验 形成生物膜 引起角质形成细胞的相互黏连 诱导角质形成细胞表达integrins 1 3 IL 1 等 马英等 痤疮发病机制及治疗目标的新认识 J 临床皮肤科杂志 2015 44 1 66 69 痤疮的病因 17 03 微生物定植于毛囊皮脂腺单位 PSUs P acnes 酶链反应 抗原抗体反应 趋化作用及补体活化途径 深化扩大炎症反应 促使角质形成细胞释放IL TNF 等促炎细胞因子进一步扩大炎症反应 诱导和活化TOLL样受体 TLR 2可识别肽聚糖 并与TLR 6形成二聚体激发级联效应 马英等 痤疮发病机制及治疗目标的新认识 J 临床皮肤科杂志 2015 44 1 66 69 痤疮的病因 18 03 毛囊虫感染 毛囊虫是从人体面部首次检出的一种寄生虫 多寄生于鼻翼 两颊 胸背等皮脂腺较为发达的部位 摄取皮脂为营养物质 分为皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨两种 发病机制可能为毛囊虫的机械作用 代谢产物刺激和继发性细菌感染 马英等 痤疮发病机制及治疗目标的新认识 J 临床皮肤科杂志 2015 44 1 66 69 痤疮的病因 19 马英等 痤疮发病机制及治疗目标的新认识 J 临床皮肤科杂志 2015 44 1 66 69 雄激素 皮脂溢出增加 皮脂中的亚油酸 亚麻酸减少 毛囊皮脂腺导管表达AR和5 还原酶 且对雄激素敏感性升高 毛囊过度角化 紫外线使皮脂中的角鲨烯氧化 缺氧环境下有助于P acnes繁殖 通过趋化因子诱导毛囊及其周围炎症 痤疮的病因 20 04 其他因素 遗传因素 通过对大量人群 家系 双生子研究表明遗传因素是构成痤疮发病易感性的重要原因 精神因素 慢性紧张刺激垂体一肾上腺轴 引起雄激素分泌 促进痤疮发生 环境因素 使用劣质化妆品或不洁卫生工具 温度等的刺激 生活习惯 刺激性食物 吸烟 晚睡等 马英等 痤疮发病机制及治疗目标的新认识 J 临床皮肤科杂志 2015 44 1 66 69 PARTFOUR 预防方法 22 防晒 紫外线不能杀灭痤疮丙酸杆菌 反而会促进其生长 洁面 选择合适的洁面产品 避免过度使用去角质产品 饮食 少吃高糖 高盐食物 补充维生素 多吃粗纤食物 生活习惯 多喝水 保持正常排便 不熬夜 保持良好心情 护肤 避免使用粉刺针等工具自行清理 安琪等 痤疮的药物治疗进展 J 中国医药导报 2012 9 18 10 12 药物治疗 23 01 外用药物 维A酸类及其衍生物 去除角质栓 消除粉刺皮损第一代 全反式维A酸 维A酸乳膏 维甲酸联合克林霉素第三代 阿达帕林凝胶 霜 软膏等 他扎罗汀0 1 泡沫剂 安琪等 痤疮的药物治疗进展 J 临床皮肤科杂志 2012 9 18 66 69 孙欣荣等 痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展 J 中国药房 2017 28 20 2868 2871 药物治疗 24 01 外用药物 过氧化苯甲酰 强氧化剂 具有杀菌作用 可溶解角质 抗菌药物 红霉素 克林霉素 硝基咪唑等 常与维A酸合用红霉素和克林霉素常与过氧化苯甲酰联用以增加疗效 安琪等 痤疮的药物治疗进展 J 临床皮肤科杂志 2012 9 18 66 69 孙欣荣等 痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展 J 中国药房 2017 28 20 2868 2871 药物治疗 25 01 外用药物 壬二酸 抑制线粒体活性和DNA合成起抗菌作用 氨苯砜 抑制二氢叶酸合成酶和核酸合成起抗菌作用 果酸 可减少角质堆积 减轻毛囊皮脂腺导管过度角化 并具有一定的抑菌作用 安琪等 痤疮的药物治疗进展 J 临床皮肤科杂志 2012 9 18 66 69 孙欣荣等 痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展 J 中国药房 2017 28 20 2868 2871 药物治疗 27 02 内服药物 抗菌药物 第二代四环素类药物 米诺环素可降低游离脂肪酸浓度 渗透至毛囊皮脂腺抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化 常与过氧化苯甲酰联合给药 缩短患者病程 维生素及其衍生物 维生素B C 异维A酸维生素B具有抑制P acnes诱导角质细胞中产生NF B和IL 8的作用 烟酰胺可抑制白细胞中的过氧化物酶 恢复受损皮肤的屏障功能 轻度雄激素拮抗作用药物 仅适用于女性患者 达英 35 西咪替丁 螺内酯等 安琪等 痤疮的药物治疗进展 J 中国医药导报 2012 9 18 10 12 非药物治疗 28 光动力效应杀菌 氨基酮戊酸被细胞摄取后转化为原卟啉 经适当波长照射后形成单态氧 可见光光源 如蓝光 红光 波长430 1100nm的脉冲光长脉冲的KTP激光也可激活细菌中的卟啉 起杀菌效果脉冲染料激光 585 595nm 可激活细菌内源性卟啉 同时可作用于毛囊及皮脂腺周围的微血管 有利于痘印的消除 尹锐 痤疮的非药物治疗 J 皮肤病与性病 2015 37 5 263 264 非药物治疗 29 针对浅表的萎缩性瘢痕采用组织填充术 透明质酸 多聚L 乳酸皮下分离术 分离表皮和皮下瘢痕组织 让新生的胶原增生填充萎缩 针对深在的瘢痕采用环钻术 切除瘢痕后再缝合或采用邻近组织移植 尹锐 痤疮的非药物治疗 J 皮肤病与性病 2015 37 5 263 264 中医中药治