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文档简介

AJCC UICC胃癌TNM分期标准 远处转移 M M0 无远处转移M1 存在远处转移注 远处转移包括腹腔种植 腹腔细胞学检测阳性以及非持续性延伸的大网膜肿瘤 NO 区域淋巴结无转移N1 区域淋巴结转移1 2个N2 区域淋巴结转移3 6个N3a 区域淋巴结转移7 15个N3b 区域淋巴结转移16个以上 目前的标准至少检获16枚淋巴结即为足够数量 2016年美国癌症联合委员会 国际抗癌联盟 AJCC UICC TNM分期标准 第8版 TX 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌 肿瘤位于上皮内 未侵犯粘膜固有层T1a 肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b 肿瘤侵犯粘膜下层T2 肿瘤侵犯固有肌层T3 肿瘤侵及浆膜下层结缔组织 未侵犯脏层腹膜或邻近结构 其中 侵及大小网膜且尚未穿透脏层腹膜视为T3 T4a 肿瘤穿透浆膜层 脏层腹膜 T4b 肿瘤侵犯邻近组织结构 包括 膈肌 肾上腺 肾脏 横结肠 小肠 胰腺 脾 肝 腹壁 腹膜后间隙 第七版的单一分期系统改为综合分期系统 病理分期 pTNM 新辅助治疗后病理分期 ypTNM 临床分期 cTNM 胃食管结合部 EGJ 腺癌分型 第七版AJCC胃癌病理分期 pTNM 第八版AJCC胃癌病理分期 pTNM 分期变化 N3a与N3b独立参与分期 部分亚组分期有升有降 第七版中T1N3a bM0统一为IIB期 而在第八版T1N3aM0仍为IIB期 而T1N3bM0为IIIB期 这也反映出外科学与病理学技术不断进步 胃癌根治性手术检获的淋巴结数量越来越多 更多数量转移淋巴结的细致分组逐渐成为精准预后判断的需求 变化一 病理分期 pTNM 的调整 变化二 新增新辅助治疗后病理分期 ypTNM 近年来认识到局部进展期胃癌患者可以从术前治疗中获益 所以越来越多的患者接受术前 新辅助 治疗 第八版TNM分期增加ypTNM分期系统填补了治疗后肿瘤退缩所导致的分期困难等一系列难题 依据的分析数据源数量非常有限 仅为700例左右 因此 该分期标准的实际适用性及临床价值仍亟待进一步验证 变化三 新增临床分期 cTNM 分期标准制定委员会发现cT4bNxM0病人的预后非常差 与多数临床实践中的判断一致 因此 该亚组在新的临床分期标准中被列入临床IV期 而不是像病理学分期那样分入III期 基于美国国家癌症数据库及日本静冈癌症中心数据集 变化四 调整胃食管结合部 EGJ 腺癌分型 第七版TNM分期对于肿瘤中心位于食管胃交界处5cm内且向食管内扩展的肿瘤 以食管癌归类和分期 其他肿瘤中心位于胃内且距食管胃交界处大于5cm 或者肿瘤中心位于食管胃交界处5cm以内未向食管部扩展的肿瘤 均应以胃癌分期 第八版TNM分期对胃食管交界部癌的划分 对于肿瘤中心位于贲门下2cm以内的累及胃食管结合部的癌 Siew
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