甲减的预防.doc

甲减是因甲状腺激素分泌减少，导致患者出现活动力下降，怕冷等症状，甲减有可能通过孕妇对胎儿产生影响。在孕期，胎儿的神经系统发育需要母体提供甲状腺激素，甲减患者甲状腺激素分泌不足，从而影响胎儿的智力发育。但甲减的症状都不明显，而且还有很多症状和妊娠反应相似，常常被人们误认为是妊娠反应而错过了治疗时机，打算怀孕的女性不妨在孕前就做个甲状腺水平的检查，如果有“甲低”，合理治疗完全可以正常怀孕。目前，医学界还未找出甲减的明确病因，但以下几种为其诱发因素。1.小时候受感冒病毒感染，有些会演变为甲减。2.本人患有甲状腺结节、侨本病，时间长了有可能造成甲减发生。3.产后甲状腺炎反复出现，导致甲减。4.治疗引起的甲减，比如临床发现，用核医学（碘131）治疗甲亢后，甲减发病率呈逐年递增趋势。所以，甲亢治疗后需要每年一次复查。5.有甲状腺疾病家族史者。甲状腺疾病虽不是遗传病，但有一定的遗传倾向。如果家族中有人患有这类疾病，家族成员患病几率将大于普通人。因此，我们要最好充足的预防准备，最好能把甲状腺检查纳入年体检项目中，在平时还要多了解一些关于甲状腺疾病的知识，以便及早发现及早治疗。甲减是由于人体甲状腺激素分泌减少而出现的一种内分泌疾病，甲减的症状多种多样，不同的患者症状可能都不相同，甲减如果不及时治疗，会给患者带来严重的伤害，因此，对于甲减要及早治疗，常见的甲减治疗方法如下：一、西医药治疗：1、甲减的一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振，适当补充稀盐酸。2、粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40120ug，以后每6h 515ug，患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片2550ug/次或干甲状腺3060mg/次，经胃管给药，每46h一次，清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。二、中医药进行甲减的治疗1、气血两虚：神疲乏力，少气懒盲，反应迟钝，面色萎黄，纳呆便09，手足不沮，月经量少或闭经，舌淡苔薄，脉细弱。治法：益气养血。2、脾肾阳虚：精神淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，面色斌自，皮肤粗糙，肿胀，腹胀，纳呆，腰脊酸痛，面部臃肿，舌淡胖苔白腻，脉沉细而缓。治法：温肾助阳，益气健脾。甲减是一种终生性的疾病，因此，我们平时就要做好预防工作，适当的碘盐摄入，可以有效的预防甲减，如果已经有甲减的患者，就要做好自我护理工作，饮食禁忌一定要清楚，按时定量服药，病情控制好了，和正常人没有什么区别。除了先天性甲减外，其他的甲减都是后天的，要么是由于疾病引起的，要么是治疗其他疾病过程中由于治疗药物或者方法所造成的，甲减是一种终生性疾病，一般是不可逆的，甲减的治疗是比较复杂的，长时间的疾病和治疗会给患者带来心理、生理和经济上的压力，那么有没有什么预防的措施呢？1.避免高碘饮食，盲目过量补碘。2.患者本人要特别留意以上甲减的早期症状，尽量做到早期诊断早治疗。3.育龄期妇女在妊娠前常规化验甲状腺激素，早发现早治疗，以避免胎儿发育异常。4.新生儿常规检查甲状腺项目，尽早纠正甲减，避免终生智障。5.对有甲状腺疾病家族史的人，要定期检查甲状腺形态和功能。检查项目甲减和甲亢是两种常见的甲状腺疾病，甲减的症状比甲亢的症状要更加隐匿，不易被人发觉，同时症状和其他疾病的症状十分相似，增加了甲减的自我觉察难度，因此，如果怀疑自己有甲减，最好的办法就是上医院做一些相关检查，诊断是否有甲减，经过初步诊断后，再做具体检查。甲减需要做的检查有：1、血红蛋白：甲减病人常有贫血，故需常规检查血红蛋白，同时也查红细胞计数。2、血脂：甲减病人常有高脂血症，故需查血胆固醇和首油三酯。3、血清T3、T4甲减病人需常规检查血清T3、T4，以进一步从实验室方面证明血甲状腺激素减少，而且查血清T3、T4可以帮助了解甲减的病情程度。4、血清促甲状腺激素：甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素增高，说明是原发性甲减，病变部位在甲状腺；如果血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变部位在下丘脑或垂体。5、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体：慢性淋巴性甲状腺炎是甲减的常见原因之一，患有慢性淋巴性甲状腺炎的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往增高。因此查血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体可以了解甲减的原因是不是慢性淋巴性甲状腺炎。6、甲状腺同位素扫描：甲减病人常常需做甲状腺同位素扫描。扫描可以帮助判断甲状腺的病变情况。7、心电图：有的甲减病人同时伴有心脏病症状，检查心电图也是发现甲减合并心脏病的手段之一。8、超声波：B型超声波可以发现甲减伴有的心脏病表现，如心肌肥厚、心包积液。9、胸部x线片：甲减伴有心脏病时胸片可以帮助了解心脏的形态。做甲状腺相关检查，可以诊断出是否有甲状腺疾病，同时判断疾病的严重程度。有条件的，应该定期做一个甲状腺检查，甲状腺疾病及早发现及早治疗才是正道理。 甲减是甲状腺疾病中对人危害性比较大的一种，甲减是一种终生性的疾病，甲减对于孕妇和胎儿的危害比对正常人的危害还要大上许多，因此，如果甲减在没有控制好的情况下，一般都是不建议怀孕的，那么甲减控制到什么程度才算是控制住了，可以怀孕了呢？目前内分泌专业国内外一致的看法是甲减、亚临床甲减怀孕前应当T3、T4正常，TSH2.5，达到此标准即可怀孕。患者如果目前还达不到标准，最好达标后再怀孕。可以服优甲乐每日1/4片，根据结果再决定是否增加药物剂量，海带少吃为好。怀孕后前3月每月应当查甲状腺功能，然后根据结果定复查甲功时间。业界部分国际专家提出2.5mIU/L作为妊娠期TSH正常范围的上限，而超过此限可以诊断为妊娠期亚临床甲减。但目前尚没有公认的孕期特异性的TSH参考范围。一般而言，如果妊娠前患有甲减，补充LT4后，使血清TSH达到正常范围后考虑怀孕最好。 甲减对胎儿的危害是很大的，孕妇流产死胎的几率要远远高于普通人，胎儿受甲减的影响，智力发育低下。每个人都希望自己的宝宝是健健康康的，因此，甲减患者尤其要注意，控制好甲减后再怀孕，只要控制好，甲减也可以正常怀孕。甲低病人的饮食，需要注意如下事项：1. 是否要多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜、瑶柱等）。这一点要具体问题具体分析，请咨询医生。2.饮食清淡为主，多吃青菜、水果。3.足量的肉类，最好是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可以提供磷脂营养大脑。4.少食高脂肪的食物。5.限制脂肪和富含胆固醇的饮食。6.避免辛辣刺激食物、油炸食物。 除了饮食外，其他的护理也是同样重要的，例如要经常调节好患者的心态，保持积极乐观向上的态度，同时多运动，增强身体抵抗力，这些对控制甲减也都是有好处的。与甲亢一样，甲减患者日常生活中的饮食护理也是同样重要的，甲减患者由于缺碘，甲状腺功能减退，身体各项机能衰退，在给患者补碘的同时，也要注意其他方面的补充。一、补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。 1、补充碘盐：国内一般采用每210千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。2、忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。二、纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。三、供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。四、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20左右，并限制富含胆固醇的饮食。五、因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。甲减治疗是关键，要及早发现，及早治疗。饮食是治疗以外的辅助手段，但也不可忽视，良好的饮食配合治疗，可以使甲减治疗事半功倍。红枣茶(辅助治疗甲减)：红枣泥、党参、红糖各适量，开水冲泡，代茶饮。可补中益气，养血生津。牡蛎海带汤(辅助治疗甲减)：牡蛎肉2两，海带1两，加水和调料共煮。每天分2次服食。牡蛎补虚壮阳，海带补碘，共同辅助治疗甲减。高脂食物：纯糖、巧克力、糖果、甜点、冰