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DrJ Vandenschrik LarryHiTech 医护人员手部卫生消毒发展趋势 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 现实情况 为什么我们需要改进医护人员手部卫生消毒习惯 严重的医院感染 每年九万病人因此死亡 治疗的花费 美国每年45亿美元 有洗手习惯的医护人员比例低得令人无法接受 平均仅达40 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 是否改进后的手部卫生消毒技术的确减少了卫生机构病菌的传播 是的 在某个医院托儿所的科学研究发现 不给幼童洗手的阿姨所照顾的孩子 他们的葡萄球菌感染机率 远远大于那些经常被阿姨用抗菌皂认真洗手的小朋友 众多的研究表明 正确的手部卫生消毒在各种各样的医疗卫生单位减少了病菌的传播 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 你可能还没有意识到你的手上有细菌 护士 医生及其他的医疗机构工作人员可能因为以下的简单工作污染他们的双手 测病人血压或脉搏 帮助病人移动身体 接触病服或床单 接触设备 包括床栏 病人床用案台 静脉泵等 此照片表明的是一个ICU 重症监护病房 护士将手置于血液琼脂平板后24小时的状况 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 医护人员可能暴露于哪些种类的致病污染物中 病人皮肤上通常携带抗药性病菌 携带诸如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌或抗万古霉素肠球菌的病人的很多部位的皮肤上都有病原体 甚至在他们身上无伤口或皮肤破损时亦如此 携带MRSA 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 的病人的腋下 手部 手腕部及腹股沟部通常都有病菌 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 医护人员应该什么时候用肥皂和水洗手 使用普通肥皂和水 或在以下情况 你的手明显地被污染 很脏 双手明显地被血液或体液污染 用餐之前 以及 如厕过后 使用抗菌皂 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 最新推荐的医护人员手部卫生处理方法是频繁使用含酒精洗手液 由疾控中心 CDC 感染控制组织所提出的新指导方针 技术规范 推荐医疗人员在接触不同病人的间隔中 使用含酒精洗手液 胶状 洗剂状或泡沫状 清洁双手 即使在双手没有明显被污染的情况下也应如此 若脏污应先用肥皂洗手 这已经被用作规范的卫生措施 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 中华人民共和国手部消毒技术规范2002 产品测试条件及标准 37 C温度测试有机物含量107 ml EscherichiaColi埃希氏大肠杆菌StaphylococcusAureus金黄色葡萄球菌接触时间 1分钟通过检测的要求 最小对数为 杀灭3个对数的微生物 杀灭率 99 9 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 快速手部消毒 卫速ISOGEL快速消毒液10 异丙醇50 乙醇 v v 0 5 葡萄糖酸洗必太 氯己定 m v 快速消毒测试结果杀灭对数值 8 99 999999 StaphylococcusAureus金黄色葡萄球菌PseudomonasAeruginosa绿脓杆菌 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 长效杀菌 消毒 防护 MorsafeHospital膜士抗菌防护液 医疗专用 以 隐形皮肤 为基础的不含清洁剂的交叉阳离子聚合物有效成分 1 0 葡萄糖酸洗必太 氯己定 增效缓释系统确保了持续 强力的杀菌效果 同时能锁住皮肤天然油分和水分在厦门对九人进行的实地测试的结果 3分钟后的手部自然菌平均杀灭率100 3小时后的平均杀灭率 98 88 97 89 99 59 4小时后的平均杀灭率 93 43 81 38 99 44 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech MORSAFE膜士 使用前 手部病原微生物 皮肤污染物 皮肤刺激物污物油脂乳胶手套的不良刺激 天然水分及油分流失 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech MORSAFE膜士 使用后 杀灭病原微生物 皮肤污染物 皮肤刺激物污物油脂乳胶手套的不良刺激 含葡萄糖酸洗必太 氯己定 的高分子增效缓释系统 天然水分及油分被保持 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 主要有效成分 葡萄糖酸洗必太 氯己定 最常用的皮肤消毒剂最小的毒性对广泛的革兰氏阳性菌及阴性菌很有效对难杀灭的真菌及亲脂性病毒 爱滋 SARS非典 乙肝 很有效 葡萄糖酸氯己定 Chlorhexidinegluconate 在SARS的防控中被广泛推荐为手部清洗剂 世卫组织流行病全球预警及反应部SARS焦点组AngelaMerianos博士 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 医院手部卫生有效管理的关键点 PTP原则Procedure正确的方法Time正确的时间Product正确的产品 用正确的方法在正确的时间使用正确的产品 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 四种正确的手部处理方式 用水和肥皂的日常洗手外科手术手部擦洗免洗手部快速消毒手部长效杀菌 消毒 防护处理 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 用水和肥皂的日常洗手 a 打开水龙头b 使用洗手液或肥皂 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech c 1分钟手部完全的揉洗d 冲洗手部 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech e 用纸巾擦干手f 用纸巾关水龙头 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 2 外科手术手部擦洗 传统方式 打开水龙头将手部杀菌 消毒 洗液及清水施于双手将溶液在手上抹匀 尤其注意手指之间的部位 向上均匀覆盖至手腕部 并搓揉冲洗双手再施用一定量的手部杀菌 消毒 洗液 重复从b 至d 的操作使用消过毒的毛巾擦干双手 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 3 免洗手部快速消毒 卫速Isogel快速消毒液 仅在手部干净的情况下使用施用足够量于双手将胶状液均匀揉擦于手部 尤其是指尖和手指之间 保持30秒的接触时间 干燥时间 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 4 手部长效杀菌 消毒 防护处理 膜士Morsafe医疗系统专用型 施用于干净 干燥后的双手及前臂按一泵 一次按压量 的产品凝液于一手之掌心 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 施用于双手的指甲上 将凝液在手上抹匀 尤其注意指间部位 向上均匀覆盖至手腕部 并搓揉 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 按一泵 一次按压量 的产品凝液于一手之掌心 施于另一手之前臂 双手前臂同样操作 勿擦拭 自然干燥 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 正确的时间 Time 在开始工作时手部长效杀菌 消毒 防护处理防止病原体从环境中侵入在处置不同病人期间免洗快速消毒防止病人间交叉感染在如厕前使用水和肥皂进行合乎卫生要求的洗手防止自身受到医院病原体的污染在如厕后手部清洗后 长效杀菌 消毒 防护处理防止排泄物病原体感染病人 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 在戴乳胶手套操作前长效杀菌 消毒 防护处理确保手部更加无菌 保护手部免受乳胶刺激在戴乳胶手套操作以后使用水和肥皂进行合乎卫生要求的洗手使双手恢复正常状态在工作完成后长效杀菌 消毒 防护处理保护同事及家人免受医院病原体的侵害注意 如果采用了长效杀菌 消毒 防护处理 不需再进行传统外科手部擦洗 2006 DrJ Vandenschrik LarryHitech 正确的产品 Product 理想的手部卫生产品必须是 有效的 遵照消毒技术规范 经济的 其使用必须有利于降