持续质量改进在健康教育的应用论文.doc

持续质量改进在健康教育的应用论文 摘要：目的探讨持续质量改进在提高住院患者健康教育知晓率中的应用效果方法将我院年1008例患者设为对照组年1006例患者设为观察组比较两组健康教育知晓率和遵医行为结果健康教育后观察组健康教育知晓率、遵医行为依从率高于对照组差异具有显著性（P0.05）结论持续质量改进可提高患者健康教育知晓率与遵医行为依从率丰富患者住院期间的生活同时提高护士专科水平增强工作责任心使护理管理工作更加规范化、合理化、系统化为解决护理管理方面的问题提供新思路与方法 关键词：持续质量改进；健康教育；遵医行为 护理健康教育是由护士对患者或健康人群进行的有护理特色的健康教育活动目的在于使患者提高对疾病的认识改变不良生活方式预防或延缓并发症的发生提高患者生活质量1对患者的健康教育不充分会导致患者对疾病的认识不够无法准确了解并发症发生原因及后果为了做好患者的健康教育工作我们采用健康教育知晓率来动态观察患者对健康教育知识的掌握情况持续质量改进（continuousqualityimprovementCQI）是一种科学的质量管理方法是以全面质量管理为基本前提重视环节质量控制不断收集资料加强评估和改进从而提高效率的一种管理模式2为了做好精细化管理更好地满足患者对健康教育的需求我院护理部于年1月将持续质量改进应用于患者健康教育管理中同时以健康教育知晓率评价持续质量改进应用效果现介绍如下 1一般资料 将年在我院住院的1008名患者作为对照组其中男528例女480例年龄2680岁平均（45.624.75）岁；高中及以上学历214人初中学历368人小学学历302人文盲124人年在我院住院的1006名患者为观察组其中男456例女550例年龄3185岁平均（44.606.21）岁；高中及以上学历279人初中学历306人小学学历301人文盲120人两组患者均为随机抽取的各科室入院满3天的患者其年龄、性别、学历、诊断、健康教育知晓率、学历、宣教内容、实施CQI前后检查的次数及项目与内容比较差异无显著性（P0.05）具有可比性 2方法 2.1对照组 年我院应用传统管理方法进行健康教育各科室依照健康教育评分标准自查护理部每月下科室督察并将督察结果反馈给护士长护士宣教内容包括入院介绍饮食、用药、检查、安全、特殊治疗、运动指导疾病的预防知识8个方面 2.2观察组 2.2.1确认问题分析原因 综合年的督查结果发现患者对于护士宣教内容（入院介绍饮食、用药、检查、安全、特殊治疗、运动指导疾病的预防知识）掌握不扎实健康教育知晓率低遵医行为差经过分析总结其原因如下：患者对健康教育的重视度不够、对护士的信任度不够、患者不愿意扮演其他角色、护士对健康教育这项工作的重视度不够、临床工作繁忙的护士没有足够的时间进行宣教、护士专科知识欠缺、对结果缺乏反馈、护士对患者病情变化的掌握不全面、健康教育形式单一且内容枯燥乏味 2.2.2组织管理 护理部于年12月成立以护理部主任为组长、质控护士长为副组长、护理部干事为秘书、病区护士长为组员的质控小组每个科室选拔一名健康教育管理护士年1月开始质控小组对全院14个科室的健康教育质量进行督察（1）质控小组每月依照健康教育评分标准不定期地抽查各科室住院患者抽查人数占住院满3天患者的10%（2）科室健康教育管理护士每周抽查本科室患者了解其健康教育知晓率 2.2.3制定对策并实施 （1）转变患者观念加强宣教促使其早日康复向患者仔细讲解疾病的发生、发展、治疗告知患者身体的恢复不仅与药物、治疗有关还与饮食、运动、心理等各方面有关让患者认识到掌握健康宣教知识对身体康复的重要性在病情允许的情况下鼓励患者参加科室举办的公休座谈会、健康教育大讲堂、功能锻炼等活动让他们认识到自己不仅是患者还是一个自我照顾者可以将学到的健康教育知识应用到现实生活中（2）鼓励护士考取心理咨询师、营养师、健康教育管理师等职业资格证书提高专科水平从而为患者提供多元化的健康教育医院根据优质护理服务要求合理配备护士让他们有更多的时间服务于患者护士要全面掌握患者病情变化以讲解和提问相结合的方式让患者熟练掌握健康宣教内容科室要实行医护一体化交班模式使护士及时查看患者的检验、检查结果并根据患者的阳性体征给予相应的健康教育让患者从内心深处认可护士从而提高他们的遵医行为依从率（3）调查显示健康教育内容及形式是影响护士健康教育质量的一个因素3科室可建立健康教育微信群、QQ群随时将疾病相关知识上传到群里方便患者学习每个群由高年资护士、医生负责管理及时回复患者提出的问题每间病房悬挂健康教育实用手册和健康教育宣传画册方便患者随时查看定期举办健康教育讲座以PPT、视频等形式进行讲解会后患者可以和医生、护士共同探讨相关知识以加深理解（4）科室选拔一名健康教育管理护士负责健康教育督察工作不定时抽查患者了解其健康教育知晓率 2.2.4督导反馈 质控小组将抽查发现的问题反馈至科室护士长护士长责任到人限期整改每月将检查存在的问题进行汇总分析原因提出整改措施并书写质量通报各科室组织护士在质量月分析会上学习每月抽查患者了解其健康教育知晓率可以客观地评价工作质量实现动态评估健康教育管理护士将本科室抽查存在的问题反馈给责任护士责任护士加强宣教科室自查和护理部抽查相结合使护士真正认识到这项工作的重要性 2.3评价标准 比较两组患者健康教育知晓率和遵医行为依从率健康教育知晓率=（知道80%的健康教育内容的患者数/被抽查的患者总数）100%采用我院自制的“患者遵医行为调查问卷”调查患者遵医行为依从率包括安全防护、遵医用药、饮食调节、运动锻炼、按时检查治疗5个维度每个维度评分为10分总评分超过45分为依从统计两组患者依从例数4遵医行为依从率=大于45分的患者例数/总例数100% 2.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据处理用百分率表示计数资料采用2检验以P0.05为差异具有显著性 3结果 健康教育后观察组健康教育知晓率和遵医行为依从率明显高于对照组（P0.05 4讨论 4.1CQI能改善患者遵医行为丰富患者住院期间的生活 可以看出实施CQI后患者健康教育知晓率和遵医行为依从率明显提高CQI重视环节质量控制我们可以从健康教育的宣教者、宣教途径、接受者3方面查找问题针对不同方面的问题采取不同的解决方法可建立健康教育微信群、QQ群举办健康教育讲座悬挂健康教育实用手册等丰富患者住院期间的生活为患者间交流搭建平台使患者认识到自己不仅是患者还是一个自我照顾者可以将学到的健康教育知识应用到现实生活中 4.2CQI能提高护士专科水平构建和谐的医护患关系 实施CQI后为解决健康教育宣教者方面存在的问题我院根据优质护理服务要求合理配置护士实施APN排班模式以便护士节省时间从而更好地服务于患者护士通过业余时间学习营养、心理、专科知识为患者提供更加全面、具体的健康教育知识科室开展医护一体化查房使护士及时了解患者的阳性体征掌握患者的病情变化更好地开展健康宣教护士长时间与患者接触能增进护患关系提高患者对护士的信任度促进护患双方和谐相处同时提高护士专科水平4.3CQI为解决护理管理方面存在的问题提供了新思路与方法传统的管理方法只是护理部组织人员下科室督察将存在的问题登记实施CQI后从确认问题、分析原因到督导反馈护士都会进行讨论、分析、记录所有护士都可以查看反馈结果明确存在的问题提出更好的解决方法使护理管理工作更加规范化、合理化、系统化 5小结 随着人们生活水平的逐渐提高各种疾病尤其是基础疾病的发病率逐年增高患者对健康教育知识的需求也在不断增大树立正确的健康观可以达到未病先防、既病防变目的5持续质量改进管理是现代化质量管理的精髓和核心我们将其应用于护理管理中一方面能满足患者住院期间对健康教育的需求使患者逐步掌握用药指导和疾病预防等方面知识养成良好的生活方式丰富住院期间的生活提高遵医行为依从率；另一方面能增强护士工作责任心提高护士专科水平使护理工作标准化、流程化达到预期护理质量目标因此本研究认为应用持续质量改进既能为患者提供多元化、个性化的健康教育满足患者对健康教育的需求也能促进护患双方和谐相处使医院的信誉度得到提高6同时还能为解决护理管理方面存在的问题提供新思路与方法值得推广与应用 参考文献： 1柳青战明侨隋春.微视频在护理健康教育工作中的应用探讨J.卫生职业教育35（1）：7980. 2龙翔玲彭春光吴林燕.持续质量改进预防急诊监护室护士心电图操作伪差现象的效果评价J.全科护理15（14）：17601762. 3连剑娟.福州地区社区护士开展健康教育现状调查与分析J.卫生职业教育36（1）：109111. 4刘佳潞钟玉苑梁宝