问诊练习(中医).doc

发热问诊练习病人到院时的基本信息：男性，29岁，未婚，司机，体温39，咽痛，咳嗽，偶尔有痰。起病情况：三天前出现畏寒，寒战，随后体温升高38主要症状：体温开始是38，最高达到39.3，晚上体温较上午高，每天上午体温可以降至37左右，睡前提问开始升高。多喝水，吃退烧药体温可以下降，几小时后又升高。病因诱因：前几天开车跑长途比较累，三天前又淋了雨。病情的发展：体温目前持续在39，两天前出现咽痛，声音嘶哑，伴随症状：一天前出现咳嗽，阵发性，偶尔咳痰，量少，白色黏痰，深呼吸时感到左下胸部疼痛。诊治经过：自认为是感冒，所以就自己买了点药吃，感冒胶囊，想起来就吃两粒，发烧的时候吃一片退烧药。没到医院看过。一般情况：老觉得累，乏，没有力气，吃的少了，发烧的时候就不想吃东西，体温退了能吃点稀饭。大小便正常，睡眠还可以。既往史：身体好，六岁的时候得过腮腺炎，没有别的病。预防接种不清楚。个人史：一直在本地，开车有时候会去外地，两三天也就回来了。抽烟，开车的时候提神，差不多一天一包，抽了5年多了。不喝酒。家族史：父母身体健康，没有兄弟姐妹。皮下粘膜出血问诊练习到院时的基本情况： 女性，8岁，学生，四肢及腹部皮下出血点，体温37.5，脉搏90次/分起病情况：一周前在下肢发现一些散在的针尖大小的出血点，一直都有而且越来越多。主要症状：现在这些出血点四肢、臀部。腹部都有了，对称分布的，大小不一致，压上去颜色也不退，红色，高出皮面。越出越多没有办法减少。病因诱因：一周前亲戚从海边带回来的螃蟹吃了两个第二天就开始出现了。病情的发展：红色的出血点刚开始只在双下肢有，针尖大小，慢慢的臀部，上肢、腹部也开始出现，出血点大小也不一样了，摸上去比皮肤高。而且觉得比较痒。伴随症状：前两天开始感觉肚子疼，一阵一阵的，拧着疼。而且还觉得腿疼，尤其是下楼的时候特别明显。诊治经过：这两天要考试所以没有去看病。一般情况：肚子疼所以不想吃饭，身上痒痒老也睡不着。小便的颜色发红，大便正常。既往史：身体好，没得过病，按时预防接种的。没有什么过敏的。个人史：一直在本地家族史：父母身体好，没有兄弟姐妹。水肿问诊练习到院时的基本情况： 男性，60岁，已婚，端坐呼吸，气促，双下肢水肿，腹水。BP160/90mmhg，呼吸40次/分，体温36.8起病情况：一年前开始出现晚上脚踝水肿，休息，睡觉起来后就能消退，一直有，晚上肿，睡一觉起来就能消下去。主要症状：现在两条腿都肿了，而且还觉得肚子胀，吃不下东西，晚上睡觉老憋醒，坐一会才能觉得呼吸顺畅，走路很费劲。病因诱因：一年前发病前搬过一次家，连续几天收拾东西比较累。病情发展：一年前只是两脚踝对称肿，慢慢的发展到小腿，一月前大腿也肿了，半月前觉得肚子胀，晚上躺不平，这一个星期睡觉老憋醒，起来做一会才能好，走路就喘。伴随症状：气喘，气急，吃不下饭，心慌诊治经过：在社区卫生院挂水治疗，丹参和参麦，怎么用的不清楚，一天就挂一次，刚开始效果可以后来就没有用了。一般情况：小便量变少了，大便正常，精神萎靡，乏力，吃不下东西，晚上不能平卧，睡眠一般。既往史：冠心病10年，没吃药，没有高血压等，没有手术外伤史，没有过敏个人史：本地出生，在西藏呆过5年，抽烟20只/天30年，2年前戒烟，饮酒半斤/天20年，近半个月没有喝酒。婚姻史：已婚，配偶体健家族史：父亲死亡，曾患冠心病多年，死于心衰。母亲死亡，曾患高血压20年，死于脑出血。一个弟弟，身体好。儿子体健。咳嗽、咳痰、咯血问诊练习基本情况： 男性，40岁，教师，T37.5，P80，R24，BP120/70起病情况：近半月来突然出现咳嗽，阵发性的，一阵一阵，开始时干咳，逐渐出现咳痰。主要症状的特点：刚开始时干咳，一阵阵的，晚上咳嗽明显，常常被咳醒，三四天后开始咳痰，先是白色的粘痰，量不多，几天以后量逐渐多了。病因诱因：一个月前带学生去乡下社会实践，一周时间比较累，还干了一些农活。病情的发展演变：咳嗽越来越频繁，说话，上楼，紧张都会加重咳嗽，然后就是大量的痰液咳出，咳痰后咳嗽才能缓解，最近几天发现痰液里面夹有血丝，今天起来去买了早餐回来，咳嗽后，咯出一口血，鲜红色的。伴随症状：最近一段时间老觉得下午身体发热，早上就正常，晚上睡觉被咳嗽咳醒后老发现出了好多汗。现在深呼吸、咳嗽会觉得右侧胸痛。诊治经过：无一般情况：精神很差，晚上睡眠也不好，老觉得累，饭量还差不多，大小便正常。最近瘦了（同事说的）。既往史：体健，没有得过病，没有手术史。个人史：十八年前来这当老师，没有离开过，不抽烟不喝酒。婚姻史：已婚，配偶5年前得过肺结核，现在已经治愈了。家族史：父母体健，子女体健。 胸痛、发绀、呼吸困难问诊练习基本情况： 男性，20岁，学生，体型较瘦。R45，P100，T36，BP110/60起病情况：半小时前突然感到右侧胸部剧烈疼痛，逐渐觉得喘不上来气，而且越来越疼。主要症状特点：右胸上部突然感到剧烈疼痛，撕裂样，疼得站不起来，一直疼，呼吸、说话的时候更疼，逐渐觉得呼吸也很费力。病因诱因：当时和同学在打篮球，正准备投篮，就突然觉得右胸很疼，连站也站不起来了。病情的演变：刚开始只是觉得胸痛，很疼很疼，一直疼，后来觉得呼吸很费力，喘不上来气，说话也费力，还发现自己的手指变紫了，同学说我脸色特差，很白，嘴唇也是紫色的。伴随症状：胸口很闷，好像有东西堵着呢，用很大的力气呼吸，感觉很困难。诊治经过：去校医室，校医说我可能是气胸，让我赶紧到大医院看病，我就来了。一般情况：精神很差，乏力，别的还没有感觉有什么异常。既往史：身体好，没得过病，就是一直很瘦。个人史：三年前来这上大学的，别的没什么了，抽烟很少，偶尔喝酒。婚姻史：未婚家族史：父母身体好。恶心、呕吐、腹痛问诊练习基本情况： 女性，28岁，职员，T37，P80，R20，BP90/60。面色苍白，晨六时来院就诊。起病情况：突感腹部疼痛，先是下腹部疼痛，几个小时后全腹疼痛。并感恶心，呕吐一次。主要症状特点：昨晚八时看电视时突然感到下腹部疼痛，坠痛，持续性疼痛，蜷缩侧卧疼痛稍能缓解。病因诱因：发病前在看电视，当晚是在家吃的饭，没有吃特别的东西。病情演变与进展：晨五时，突然感觉撕裂样疼痛，随后全腹疼痛，手不能按腹部，疼痛剧烈，无法缓解。并感恶心，呕吐一次，呕吐物为黄色酸水。伴随症状：头晕，没力气站不起来，心慌，出冷汗。诊治经过：无一般情况：精神差，乏力，大便未解，小便量少，未进食，疼得睡不着。既往史：体健。个人史：本地出生，没去过外地。婚姻史：已婚，配偶健。月经生育史：未孕，平素月经规律，停经40天。家族史：父母健康。呕血、便血、腹痛问诊练习基本情况： 女性，45岁，职员。T36，P100，R20，BP90/54。面色苍白，出汗。起病情况：月前开始出现腹痛，隐痛，进食后疼痛可以缓解。一周前大便开始变黑，开始是一天一次黑便，近两天次数增多。主要症状的特点：一月前开始出现上腹部疼痛，隐痛，一阵阵的，有时感觉像绞痛，进食后疼痛可以缓解。一周前出现大便发黑，开始是一天一次黑便，近两天次数增多。大便像柏油样，一次量约200-300ml。排便后腹痛有所缓解。病因诱因：发病前，单位比较忙，老加班，不能按时吃饭，有时候来不及就吃冷饭。病情演变：腹痛的疼痛时间逐渐延长。今天早上起来后感觉下腹部坠痛想排便，排便一次鲜红色，约200ml，并感恶心，呕吐一次，吐出来的是鲜血，量约200ml。伴随症状：最近一段时间老觉得累，今早吐完以后，感觉头晕，眼前发黑，差点摔倒，出冷汗，心慌。诊治经过：无一般情况：精神差，乏力，小便正常，睡眠差，食欲一般。既往史：有溃疡病史2年。其他无。个人史：原籍出生居住，无疫区接触史，不抽烟喝酒。婚姻史：已婚，配偶健。月经生育史：有一女。近半年月经不规律，月经量增多，停经2月。家族史：父母体健。头痛、眩晕、晕厥问诊练习基本情况： 男性，45岁，设计师。T37，P70，R18，BP90/62。起病情况：两天前加班画图时突然感觉工作台旋转，头内胀痛，耳鸣，恶心、想吐。赶紧坐下来休息了一会，感觉好多了，也没继续画图就回家了。主要症状特点：今天上午刚开始画图就觉得看东西开始转了，恶心，呕吐一次，吐得是早上吃下去的东西。头痛的厉害。我就晕倒了。醒来就在医院了。病因诱因：最近一段时一直加班，休息比较少。病情进展：从两天前突然出现看东西旋转，头痛后，这两天一直觉得耳鸣，只要低头画图时间长了就