COPD病人的护理查房.ppt

慢性阻塞性肺疾病护理查房 桂林医学院 COPD定义 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展 但是一种可以预防 可以治疗的疾病 COPD主要累及肺部 但也可以引起肺外各器官损害 这些肺外效应与患者疾病的严重性相关 COPD的临床表现 一 症状起病缓慢 病程较长 1 慢性咳嗽 常晨起明显2 咳痰3 气短或呼吸困难 是COPD标志性症状4 喘息和胸闷5 其他 体重下降 食欲减退等 二 体征1 视诊及触诊 桶状胸 语颤减弱 2 叩诊 过清音 心浊音界缩小 3 听诊 呼吸音减弱 干 湿啰音 基本资料 床号 12姓名 邓权杨性别 男年龄 71岁主诉 反复咳嗽 咳痰6年余 气促2年 加重8天 现病史 患者6年前开始反复出现咳嗽 咳痰 为阵发性轻咳 每年发作超过3个月 冬春季及天气转变时明显 4年前来我院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病 双上肺肺大泡 8天前患者受凉后出现咳嗽咳痰气促症状加重 咳白色泡沫痰 量多日常活动下感明显气促 为进一步治疗收入我科 提问环节 病人的护理诊断与护理措施有什么 病人是否懂得呼吸功能锻炼以及如何有效排痰 如何有效进行COPD病人健康宣教 体格检查 体温 36 5 脉搏 80次 min 呼吸 20次 min 血压 160 80mmHg 神志清 胸廓呈桶状 气管居中 双侧胸廓活动度对称 双侧语颤减弱 无胸摩擦感及皮下捻发感 呈过清音 双肺呼吸音粗 可闻及少许干性啰音 双肺语音传导减弱 未闻及胸膜摩擦音 护理诊断 1 气体交换受损与气道损害 通气不足 分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2 清理呼吸道无效与气道湿度减低 分泌物增多 痰液粘稠不易咳出有关3 低效型呼吸形态与气道阻塞 痰液粘稠有关4 活动无耐力与咳嗽 咳痰 缺氧 呼吸困难有关5 焦虑与胸闷 呼吸困难 病程迁延有关 护理措施 1气体交换受阻 1 观察气促的情况 以及氧疗的效果 2 卧床休息 嘱病人采取半坐卧位 3 遵医嘱持续低流量给氧 2L min 4 遵医嘱用药 观察药效和不良反应 5 功能锻炼 指导病人进行缩唇呼吸 腹式呼吸 并及时评价病人的掌握情况和效果 2清理呼吸道无效 1 嘱病人多饮水 每日1500 2000ml 清淡饮食 避免诱因 2 指导病人有效咳痰的方法 护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流 协助排痰 3 遵医嘱每天给予雾化吸入2次 指导正确雾化吸入的方法 嘱病人雾化后漱口 3低效型呼吸形态 1 保持呼吸道通畅 有效咳嗽排痰 2 指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸 以降低呼吸功耗 缓解气促症状 3 观察咳嗽咳痰情况 痰液的颜色 量及性状 4 患者气道阻塞有所改善 治疗护理措施仍在进行中 采用无创呼吸机进行间歇性供氧呼吸 4活动无耐力 1 舒适体位 卧床休息 减少活动量 2 指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼 170 年龄 3 5次 周 每次持续30 60min 如 散步 太极 气功等 活动中感到气促时及时停止 3 呼吸训练 指导病人做缓慢深呼吸 腹式呼吸 缩唇呼吸等 训练呼吸肌 延长呼气时间 5焦虑 1 主动接近患者 多于病人沟通 耐心倾听患者的内心想法 2 帮助患者了解其目前的病情 程度及疾病的相关知识 缓解焦虑心情 3 告知患者家属床边陪护 4 患者情绪稳定 健康宣教 缩唇呼吸腹式呼吸长期家庭氧疗饮食指导 1缩唇呼吸 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间 增加气道压力 缓解气道塌陷 方法 闭嘴经鼻吸气 缩唇缓慢呼气 同时收缩腹部 吸呼比为1 2或1 3 2腹式呼吸方法 用鼻缓慢吸气 腹肌松弛 腹部凸出 呼气时用口呼出 腹肌收缩 膈肌松弛 3长期家庭氧疗 1 持续低流量吸氧 1 2L min 每天15h以上 2 指导病人和家属注意做到以下几点 了解氧疗的目的 必要性和注意事项 注意安全 供氧装置周围严禁烟火 防止氧气燃烧爆炸 氧疗装置定期更换 消毒 清洁 4饮食指导