青少年心理健康调查问卷.doc

心理健康调查问卷(一) -学习态度、习惯方面调查学生 调查老师 一、在符合你自己的情况后面打“”1、上课老师提问时（ ）A、经常举手发言 B、有时能举手发言 C、很少发言 2、学习结束之后，你收拾书桌吗？（ ） A、不收拾 B、妈妈收拾 C、自己收拾3、学习中经常注意力不能集中，喜欢走神吗？（ ） A、是 B、不是 C、有时走神4、学习上碰到不懂的问题时（ ）A、经常向老师和同学请教 B、有时向老师和同学请教 C、从来不向老师和同学请教5、你有一边听广播或看电视一边学习的时候吗？（ ） A、有 B、从来没有 C、有时候有6、你有面对书桌就没有兴趣而把时间浪费掉的时候吗？（ ）A、有 B、没有 C、有时候有7、学习时有三心二意的时候吗？（ ） A、有 B、没有 C、有时候有8、老师布置的作业（ ） A、每次都能及时完成 B、有时玩忙了，忘记写了 C、经常不能按时完成9、学完后，你能背诵所学内容吗？（ ） A、能 B、有时能 C、不能10、你考试考得好时，心里怎么想？（ ）A、继续努力，争取更好。B、洋洋自得，觉得自己很了不起。 C、无所谓。11、发回的试卷，你经常重看吗？（ ）A、是 B、不是 C、有时看12、在固定的时间，你能认真学习吗？（）A、能 B、有时能 C、不能二、以下每种情况是否与你的状况相符，如果相符，请打“”如果不相符，请打“”1、上课老师提问时，你喜欢听同学回答和老师的总结。（ ）2、你的学习成绩比别人差，就会感到难过。（）3、你觉得学习真是一件苦差事。（ ）4、学习成绩好不好，你不在乎。（ ）5、即使是你特别想看的电视节目，在没做完功课前也不看。（ ）6、你喜欢和别人一起讨论学习中的问题。（）7、你很少预习也照样听课。（ ）8、不管老师布置不布置作业，你都有自己学习的内容。（）、听不听课不要紧，可以自己看书。（ ）10、你在学习上有忽冷忽热的毛病。（ ）11、老师留的选题太难了，你一般都不做。（ ）12、平时有个小病小痛的，你从不耽误学习。（ ）13、每天晚上和星期天的学习时间，你都安排得井井有条。（ ）14、不感兴趣的课程，你就不愿花很大的精力去学习。（ ）15、你在考试前“临阵磨枪”，效果往往挺好。（ ）16、作业中，遇上难题，你喜欢自己动脑思考去解决。（ ）17、作功课和接待朋友两件事，你更喜欢后者。（）18、当天课后写完作业，你就觉得很踏实了。（ ）19、偶尔一次考不好，不气馁，总会赶上去的。（ ）20、你喜欢解答能从教材中找到答案的问题。（）理健康调查问卷(二) -交友类型测试调查学生 调查老师 选择自己认为合适的选项填在括号里。1. 当你发现自己的同桌的严重缺点后，你是（ ）A、佯装不知，不提不问。 B. 离他远点，不跟他玩。C、继续在一起玩，但有些不自在。 D.跟自己的同桌说或请其他同学转告。2. 你的伙伴要你参加他们的老鹰捉小鸡的游戏，你的选择是（ ）A虽然不是很想玩，但还是玩了。 B. 告诉他们你要做作业，不能玩。C要求在活动中增加自己感兴趣的内容D.告诉他们你不喜欢玩这种老游戏。3. 你有很多好朋友，但你为什么还要再交朋友呢？A以朋友多而自豪。 B.他们有很多好玩的玩具，也有很多好玩的想法。C想一个人呆，没意思，人多好玩。D. 朋友越多玩起来越好。4. 你同桌经常借你的橡皮，你的感觉是（ ）A.很高兴。 B. 他很讨厌。 C.高兴时就借,不高兴时就不借。 D.劝他买一个新的。5. 当你的好朋友做了对不起你的事后，你的选择是（ ）A佯装不知，继续交往。 B. 与朋友绝交。 C. 十分气愤，要朋友道歉。 D. 问他为什么要这样做。6. 你和你的好朋友不小心将同班同学的墨水打翻了，结果那位同学只发现了你好朋友，而没发现你，你的做法是（）A与朋友一起大事化小.B.尽快离开教室。 C. 你不管他们。 D. 同朋友一起承担责任，赶快向同学赔礼道歉。7. 你和朋友疏远的原因是（）A.他疏远你。 B.不同意你做的某件事。 C.你常使他不快乐 D.你们喜欢不同的玩法。8.多数同学对你的看法是（）A. 够朋友。 B.难以捉摸。 C.不好惹。 D.很好。9. 这几天因考试成绩不理想而闷闷不乐，你朋友：（）A. 知道。 B. 不知道。 C. 似乎知道。 D. 太知道了。10.你和最好的伙伴吵架时，你的选择是（）A. 就算他对好了。 B. 尽量不吵。 C. 一定要他知道是他的错。 D. 气得哭了。11.你有一位漂亮、成绩好的朋友，你的做法是（）A引以为自豪. B.格外热情，甚至言听计从。C. 反而有些冷淡。 D. 他做的事并不全对，也并不全好。12.你对好朋友说心里话，是因为（）A.他是我好朋友。 B.我可能要他帮我做点事。C.他对你说了心里话。 D.互相信任。13.你同好朋友的关系大多是这样建立的（）A. 你很热情的帮助了他一次。 B. 他很热情的帮助了你一次。 C.性格相合。D.喜欢玩同一种游戏。结 果： A ( )个 B ( )个 C ( )个 D( )个心理健康调查问卷(三)-交际困扰度测试调查学生 调查老师 对下面各题做出“是”或“否”的选择。 是 否1. 关于自己的烦恼有口难言。 （ ） （ ）2和生人见面感觉不自然。 （ ） （ ）3. 过分的羡慕和嫉妒同学。 （ ） （ ）4. 与班上的同学交往太少。 （ ） （ ）5. 不能回答老师过长的问题。 （ ） （ ）6. 很多小朋友一起玩的时候感到不舒服，不自在。 （ ） （ ）7. 时常伤害别人。 （ ） （ ） 8. 不与陌生人讲话。 （ ） （ ）9. 好朋友只有一两个。 （ ） （ ）10. 不爱说话。 （ ） （ ）11. 与同桌不能友好相处。 （ ） （ ）12. 与同学老是玩不到一块。 （ ） （ ）13. 别的同学跟你说话时，你常感到不自在。 （ ） （ ）14. 担心老师对你的印象不好。 （ ） （ ）15. 跟别的朋友玩时，总是很累，要讨好他。 （ ） （ ）16. 有很多小秘密别人都不知道。 （ ） （ ）17. 不喜欢和朋友说自己的事。 （ ） （ ）18. 别人总是很漂亮，自己总是不太好看。 （ ） （ ）19. 讨厌某人或被某人所讨 （ ） （ ）20. 瞧不起班上的某位同学。 （ ） （ ）21. 不能专著的听老师讲话。 （ ） （ ）22. 爸爸妈妈总是不了解自己。 （ ） （ ）23. 好朋友不理你了。 （ ） （ ）24. 别人不喜欢你。 （ ） （ ）25. 老师说的话并不全对。 （ ） （ ）26. 自己常常暗自伤心。 （ ） （ ）27. 同学们都欺负你。 （ ） （ ）28. 不会交朋友。 （ ） （ ）结 果： “是”（ ）个 “否”（ ）个心理健康调查问卷(四) -个性成熟测试调查学生 调查老师 一、对下面各题做出“是”或“否”的选择。是 否 1、你学习很有计划性吗？ （ ） （ ） 2、你很有自信心吗？ （ ） （ ）3、你经常帮助别的同学排忧解难吗？ （ ） （ ）4、你写作文时经常要花费很长时间，有时要重写吗？（ ） （ ）5、你上学从不迟到吗？ （ ） （ ）6、你很不喜欢专横霸道的人吗？ （ ） （ ）7、你喜欢和别人聊天谈话吗？ （ ） （ ）8、你喜欢比你聪明的同学吗？ （ ） （ ）9、你很难听你建议的同学吗？ （ ） （ ）10、你在家中招待自己的小朋友吗？ （ ） （ ）11、你的朋友经常在你背后说长道短地议论你吗？（ ） （ ）12、你很难控制自己的脾气吗？ （ ） （ ）13、你不喜欢谨慎小心的人吗？ （ ） （ ）14、你认为老师对你要求太严吗？ （ ） （ ）15、你经常感到闷闷不乐吗？ （ ） （ ）16、你喜欢横冲直撞吗？ （ ） （ ）17、表扬和批评对你的情绪影响很大吗？ （ ） （ ） 18、老师、家长、同学都对待你十分不公正吗？ （ ） （ ）19、你的朋友认为你很傲慢吗？ （ ） （ ）20、你争论不过别人就感到很恼火吗？ （ ） （ ） 结 果： “是”（ ）个 “否”（ ）个二、包容力测试-请选择你自己认为最合适的填入括号。 A非常同意 B 比较同意 C 稍许同意 D不太同意 E很不同意 F极不同意1、“撒过一次谎，别人就不再相信你。”这句话说得没错。（）2、精神有问题的人被送进精神病院是理所当然的。（）3、有和自己意见不一致的人在场心情就不好。（ ）4、成绩好了会自傲，不值得高兴。（ ）5、应该让那些不好好学习的家伙站在门外。（ ）6、儿童不宜过早看言情小说。（ ）7、老师应该总是对学生充满希望。（ ）8、为了让不听话的小孩学会服从，一定要常处罚他。（ ）9、女生和男生吃等量的饭不太好。（ ）10、可能的话，尽量避免和自已意见不同的人一起玩。（ ）11、只有努力学习的同学才能得好成绩。（ ）12、午睡时被别人吵醒，感到愤怒异常。（ ）13、觉得倾听和自己意见不同的见解很困难。（ ）14、小孩不应该穿着新潮服饰。（ ）15、考试经常不及格者就应当留级。（ ）16、跳舞跳得不好的同学就不应该参加演出。（ ）共（ ）个非常同意，（ ）个比较同意，（ ）个稍许同意，（ ）个不太同意，（ ）个很不同意，（ ）个极不同意。三、自主性测试下列题目中，每题都有三个备选答案，根据你的实际情况，选择一个最合适你的答案。1、到一个新地方找地址，你一般是：（ ）A向别人问路 B自己看地图介于之间、思考问题时，你喜欢独自一个人而不愿和别人一起.（ ）是的说不准我喜欢与人共事、你的学习多依赖于：()阅读书刊参加集体讨论介于之间、你解决问题，多借助于：（）个人独