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病例讨论 主讲人 刘蓓时间 2017 1 18 2 问1 该患者考虑什么疾病 翼状胬肉 翼状胬肉是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变 是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性 肥厚 增生 因其形状酷似昆虫的翅膀故名 单侧胬肉多见于鼻侧 双侧者则分别在角膜的鼻 颞两侧 可单眼或双眼受累 多无症状或轻度不适 侵犯角膜可产生散光 覆盖瞳孔区可严重影响视力 问2 引起该疾病的可能原因 多见于渔民 农民 海员 砂石工人等长期户外劳动者 问3 该疾病需与哪些疾病鉴别 鉴别诊断 睑裂斑一种阳光紫外线照射后引起的球结膜变性病变 位于睑裂部球结膜角膜缘内外侧有黄白色无定形隆起斑 不侵入角膜无须治疗 鉴别诊断 假性翼状胬肉生长在角膜边缘的任何一个部位无发展趋势为球结膜与角膜上皮粘连所致 多发生于角膜溃疡 灼伤或化学腐蚀伤后 探针在其颈部下顺利通过 问4 该疾病如何治疗 治疗 尽量避免外来剌激 积极治疗眼部慢性炎症 小而静止的翼状胬肉无需治疗 抗生素眼液 控制结膜炎症减轻充血 冷冻治疗 用40 C的冷冻头接触胬肉头部及颈部 破坏其新生血管并使之萎缩 用于较小和较薄的翼状胬肉 手术治疗 手术治疗 适应证 1 翼状胬肉为进行性 肥厚且充血2 胬肉已侵人近瞳孔区影响视力手术目的 1 安全地将胬肉切除干净2 达到良好的光学效果3 避免复发 手术方法 1 单纯翼状胬肉切除术2 翼状胬肉切除 结膜移植术
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