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混合静脉血气分析 四川大学华西医院麻醉科杜磊 动脉血气VS静脉血气 混合静脉血 上腔 下腔静脉血混合在肺动脉测定更为准确 氧供 需平衡判断的重要指标 组织氧耗 组织氧供 静脉内剩余氧含量 携带组织内氧供 需 组织代谢的信号 动脉血 毛细血管 静脉血 组织 气体交换 PvO2 血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压 是确定SvO2的重要因素 作用 是氧从血液向组织弥散的动力 正常值 40 37 42 mmHg SvO2 SO2 HbO2 总Hb静脉血正常值 65 75 由PO2 Hb 酸碱平衡等的共同决定 PvO2升高原因 患者代谢率下降 麻醉 低温 病理情况动 静脉分流 其他体外循环下 奢侈灌注 PvO2降低 静脉血气 PvO2 SvO2 PvO2 40 37 42 mmHgSvO2 65 75 正常值 PvO2 30mmHg 可能存在组织缺氧 PvO2 20mmHg 组织失去摄氧能力 缺氧不可避免 脑的代谢 PvO2 30mmHg SvO2 55 混合静脉血 颈内静脉血 SjO2 45 脑缺氧可能性 乳酸 Lac 男 女静脉全血乳酸水平分别为0 68 1 84mmol L和0 68 2 03mmol L短时间持续乳酸增加 伴难以校正的代谢性酸中毒 高度提示组织缺氧 患者处境非常危险 PvCO2 PCO2代表溶解于血浆中的CO2量PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果 正常值 40 50mmHg PvCO2 升高 降低 呼吸因素 代谢因素 测定动脉血气 常见原因 PvCO2 40mmHg PvCO2 50mmHg 思考题1 pH 7 18PvO2 37mmHg SvO2 45 PvCO2 57mmHgBE 8 如何治疗 诊断 患者是否有缺氧危险 思考题2 pH 7 80PvO2 22mmHg SvO2 75 PvCO2 24mmHgBE 9 如何治疗 诊断 患者是否有缺氧危险 混合静脉血气分析 总结 PvO2 SvO2 组织氧 供需平衡的重要指标 判断患者是否有缺氧危险的重要指标 PvCO2 可以
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