新生儿糖尿病PPT医学课件.ppt

新生儿糖尿病健康教育 目录 1 病因2 预防3 生活注意事项4 诊断5 常用药物选用6 治疗7 临床表现 病因 与家族遗传 出生时的体重 孕妇妊娠期间的血糖情况等诸多因素有着密切关联 新生儿暂时性糖尿病与胰腺 细胞发育不全和酶系统功能不全有关 可见于小于胎龄儿 往往母亲有糖尿病史 预防 为婴儿补充维生素D可降低患糖尿病危险 宝宝补充维生素D能够防佝偻病 而英国的研究又发现了另一个好处 给婴儿补充维生素D可降低患糖尿病 如何治疗糖尿病 的危险 患糖尿病新生儿 案例及建议 这项由伦敦儿童保健所和皇家医学院长达30多年的研究 是对刚刚出生12万名儿童的跟踪调查 结果显示小时候服用过维生素D的儿童 成年后患糖尿病的几率降低至少达80 研究还发现 糖尿病人中维生素D缺失的发生率为61 其中女性偏多 可见 妈妈和宝宝应该是补充维生素D的 主力 从临床统计来看 哺乳期的宝宝如果不补充维生素D 他们患糖尿病的几率比补充维生素D的儿童会高出7倍多 宝宝可以从1个月起开始补充维生素D 建议每日400国际单位 早产儿 低出生体重儿自两周起即可补充 在最初3个月应每日给800国际单位 以后减至每日400国际单位即可 两岁以后宝宝生长发育的速度减慢 户外活动也逐渐增多 因为长出了 小牙 饮食多样化了许多 一般已不需额外补充维生素D 如果宝宝仍然缺乏 可以隔天吃一粒鱼肝油 诊断 对于仅有口渴 消瘦或遗尿症状的患儿 或有糖尿病家族史的患儿 或者出现不明原因的脱水酸中毒的患儿都要考虑到有小儿糖尿病的可能性 避免误诊 另外还要与其他可致尿糖阳性的疾病鉴别 如婴儿因严重感染 外伤而致暂时性糖尿 肾排糖阈值下降所致的肾性糖尿 甲状腺功能亢进时的糖尿等 新生儿糖尿病治疗新突破 使用磺脲类药物能够使 细胞膜去极化 关闭和KCNJ11 Kir6 2 基因突变相关的 细胞KATP通道 促进钙内流 从而促进胰岛素分泌 高剂量磺脲类药物可取代90 的Kir6 2 KCNJ11 突变NDM患儿的胰岛素治疗 对于HNF 1 TCF1 突变导致的MODY 磺脲类药物敏感性比2型糖尿病患者高5倍 胰岛素改为磺脲类药物治疗后 患者总体血糖控制得到改善 格列苯脲 2020 1 16 格列苯脲的作用 该品通过刺激胰岛 细胞释放胰岛素 其作用强度为甲磺丁脲200倍 因此所用剂量明显减少 同甲苯磺丁脲 但降糖作用较强 促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素 先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能 通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用 抑制肝糖原分解和糖原异生作用 肝生成和输出葡萄糖减少 也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用 可能主要通过受体后作用 因此 总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖 该品主要经肝脏代谢 24h内从尿中排出50 作用可持续15 24h 2020 1 16 治疗 大部分患儿需要胰岛素替代治疗 患儿对胰岛素常常较敏感 在治疗过程中须严密观察和检测血糖 血渗透压 pH值 和电解质等 根据血糖变化及时调整胰岛素用量 预防低血糖发生 临床表现 婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现 多饮多尿容易被忽视 有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊 生活注意事项 糖尿病患儿的血糖值就好像坐滑梯一样容易受生活习惯的影响忽高忽低 贪吃 偏食 血糖值容易升高 缺乏自制力 运动过度则容易出现低血糖反应 家长应在营养师的指导下 制定平衡膳食计划 坚持实行 1 新生儿和婴儿早期不吃牛奶 一些研究发现 新生儿喂食牛奶者 I型糖尿病的发病率较高 可能与牛奶蛋白刺激儿童产生牛血清抗体有关 根据推测牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主细胞表面蛋白起抗原抗体反应 可诱发I型糖尿病 2 提倡膳食平衡 无论是何种疾病 好的饮食都起到预防作用 因此专家提倡孩子首先要调节饮食 避免能量的过多摄入 膳食纤维有益于控制血糖 改善脂蛋白构成 因此富含纤维素的天然食品如谷类 水果 蔬菜应该首选 其次 减少饱和脂肪酸的摄入 有糖尿病阳性家族史人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄入过多 3 督促孩子积极锻炼身体 肥胖是导致糖尿病的高危因素 因此锻炼身体在预防糖尿病中是非常重要的 经常参加适当的体育活动可以让孩子减轻体重 增强心血管的功能 从而预防糖尿病及其并发症 4 让孩子养成好的生活习惯 教导孩子不挑食不偏食 积极锻炼身体 按时作息 能提高身体素质 增强抵抗力 对于预防疾病能起到积极的作用 家长应该以身作则 用实际行动教育孩子 共同养成良好的生活习惯 2020 1 16 写给儿童和青少年糖尿病患者的37条建议 1 当你有任何糖尿病问题时 一定去看医生 选择一位适合自己的医生2 接受你患糖尿病这个事实3 尽可能让朋友知道你患有糖尿病4 随身携带治疗药物 随时治疗5 告诉医生你喜欢做的事情 他们会帮助你找到把事情做好的方法6 佩戴标有糖尿病患者身份的卡片 手链或项链 它可能会挽救你的命7 决不能等到出现低血糖才治疗8 不能以你患有糖尿病来引起他人的注意或同情9 不要忘记进餐或加餐10 不要忘记睡前加餐11 睡前加餐的食物必须含蛋白质 如鸡蛋 奶酪 瘦肉 花生酱等 12 不要忘记注射胰岛素13 如果你关注自己的体重对糖尿病的影响 应告诉医生 他们会帮你 2020 1 16 14 你并不需要每件事都亲力亲为 可以请求父母来帮你15 不要悲观 有时候血糖难免控制不好 只要你努力去做就行16 不要饮酒 如果你饮酒了 就一定要吃东西 但饮酒后千万不要开车17 定期检查酮体 这样做有可能减少你去急诊室的机会18 每天至少监测4次血糖 根据血糖情况调整胰岛素剂量19 学会计算食物中碳水化合物的含量 你一定会从中获得很多乐趣20 在进食了每一种自己喜欢的食物后 你要知道需要注射多少剂量的胰岛素才能控制相应的血糖21 告诉医生你想学会如何调整胰岛素剂量22 每周至少研究一次你所记录的血糖结果 并从中找到一些规律23 偶尔监测凌晨2点或3点的血糖 将有助于了解你的血糖情况 以作出正确的判断24 偶尔监测餐后2小时血糖25 只有尽可能控制好血糖 你才能去做你喜欢做的事26 要确信你的血糖越是接近正常 你的未来就越健康 2020 1 16 27 如果你不相信第26条 你可以去询问医生有关糖尿病控制与并发症研究 DCCT 的结果28 了解你的糖化血红蛋白 A1C 及它的含义 表示最近2 3个月的平均血糖水平 本刊注 糖化血红蛋白尽量控制在7 以下或接近正常 血糖最好控制在8 3 10 0mmol l 每周发生低血糖的次数应少于4次 29 多学习其他控制血糖的方法30 锻炼 锻炼 锻炼31 每次看医生之前都要把需了解的问题记下来32 告诉医生你愿意与新诊断的儿童糖尿病患者进行交流33 积极参加糖尿病的