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文档简介

中枢神经系统的影像诊断学 1 脑外伤 交通事故高处坠下抢劫 2 颅脑外伤 头皮软组织损伤颅骨损伤颅内组织损伤 3 头皮软组织损伤 4 5 颅内组织损伤 脑震荡脑挫裂伤 6 1 颅脑外伤 脑挫裂伤 概述1 散在出血灶2 脑膜 脑 血管撕裂 7 颅脑外伤 脑挫裂伤 CT表现 1 低密度脑水肿区内可见散在斑点状高密度影2 占位效应3 脑内血肿 8 9 10 2 脑内血肿 脑实质内出血形成血肿 部位为着力点下方 CT平扫为边界清楚的类圆形高密度影 周围有水肿 11 12 3 颅脑外伤 硬膜外血肿 概述1多因头部直接受外力打击2紧靠颅骨内板的动脉 如脑膜中动脉 或较大静脉窦 上失状窦 横窦 破裂3血液进入硬膜外间隙 由于内板与硬膜粘连紧密 血肿范围较局限且形成双凸透镜形 4临床表现 原发性昏迷 中间意识清醒 继发性昏迷 13 颅脑外伤 硬膜外血肿 CT诊断1颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度影 边界清楚锐利 2血肿范围局限 不超过颅缝 3血肿密度均匀 4骨窗条件下多数可见局部骨折 14 15 16 4 颅脑外伤 硬膜下血肿 概述1常与脑挫裂伤同时存在 可视为脑挫裂伤的一种并发症2脑皮层的静脉和动脉出血是主要来源 17 颅脑外伤 硬膜下血肿 临床表现 病情较重 发展迅速 早期出现高颅压和脑疝症状 慢性者外伤病史不明确 发展缓慢 以高颅压症状为主 18 颅脑外伤 硬膜下血肿 CT诊断1急性期 颅骨内板下方见弧线形或新月形高密度影 可见同时存在的脑挫裂伤和脑内血肿 范围广泛 常跨颅缝 占位效应明显 甚至发生脑疝2亚急性期 血肿呈等密度或高密度 占位明显3慢性期 血肿变成混合密度 19 20 21 22 23 小结 类型硬膜外出血硬膜下血肿位置颅骨与硬膜之间硬膜与蛛网膜之间部位多在骨折下方多为对冲伤形状梭形 双凸透镜新月形 弧形范围不超过颅缝广泛 常跨颅缝厚度较厚较薄占位有显著常见骨折 气体常合并脑挫裂伤 24 25 蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂 血液进入蛛网膜下腔所致 有外伤性和自发性 临床表现特点为三联征 即剧烈头痛 脑膜刺激征 血性脑脊液 5 颅脑外伤 蛛网膜下腔出血 26 5 颅脑外伤 蛛网膜下腔出血 CT诊
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