伤寒金口诀.doc

真伤寒，世罕希，多少庸医莫知机。仲景石与节菴泄，千金不易伤寒秘。方不同，法更异，四时伤寒各有例。惟有冬月正伤寒，不与春夏秋同治。真伤寒、真中风，表实表虚各自中，表虚自汗脉浮缓，疏邪实表有奇功。 疏邪实表汤：疏邪实表治中风，桂枝白芍与川芎，羌活防风白术草，生姜大枣煎服灵。表实无汗脉浮紧，升阳发表汗自松。 升阳发表汤：升阳发表治伤寒，羌活防风白芷添，麻黄杏仁桂枝草，川芎升麻姜葱煎。背恶寒，背发热，头痛脊强一般说，俱属太阳膀胱经，有汗无汗须分别。春夏秋，别有方，通用羌活冲和汤。羌活冲和汤(即九味羌活汤，阴虚气弱人禁用)九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地兼甘草，发汗去风可建功。春温夏热秋治湿，随时加减细酌量。病证与冬皆相似，深浅表里脉中详：脉有浮，脉有沉，半浮半沉表里存，有力无力求虚实，或温或下细推成。更有汗吐下三法，当施当舍莫留停。两感证，日双传， 伤寒的传经，有一种表里相传者。其中又有表里双感者，即日传两经的现象，称为两感证。其一日太阳与少阴同病、二日阳明与太阴同病、三日少阳与厥阴同病。邪在太阳则发热头痛；在少阴则咽干口燥；在阳明则目痛鼻干；在太阴则腹满自利；在少阳则耳聋胁痛；在厥阴则烦满囊缩。其表里并传，病情的变化最速，这就是所谓“传经两感”。另还有“直中两感”，如伤寒论所谓少阴病，反发热，治用麻黄附子细辛汤，即为“直中两感”。(说见医学心悟?两感证)一日太阳少阴连，肾与膀胱脉沉大，口干头疼是真原；二日阳明与太阴，沉长之脉脾胃兼，目又痛，鼻又干，腹满自利不通安；三日少阳厥阴病，肝胆脉息见浮弦，耳聋胁痛囊卷缩，古人不治命由天。陶节菴，泄漏方，不问阴阳两感伤，通用冲和灵宝饮， 冲和灵宝饮冲和灵宝两感证，羌芎生地草防风，柴胡黄芩细辛芷，石膏薄荷生姜冲。一服两解雪跷阳。更明表里多少病，治分先后细推详：表病多，里病微，麻黄葛根汤最奇。 麻黄葛根汤葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤，轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。表缓里急宜攻里，调胃承气急通之， 调胃承气汤调胃只用硝黄草，甘缓微和将胃保，不用枳实伤上焦，中焦燥结服之好。寒中阴经口不干，身痛发热自下利，脉沉细，又无力，回阳救急汤急取。 回阳救急汤回阳救急用六君，桂附干姜五味群，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。都言两感无治法，谁知先后有消息；结胸证，分轻重，双解、六一二方觅；阳明证，不得眠，鼻干目痛是根源，柴葛解肌汤一剂， 柴胡双解散柴胡双解半表里，脉来弦数是根源。小柴胡汤加苓芍，姜枣煎服随证添。 六一顺气汤六一顺气治结胸，柴胡黄芩芍药增，大承气汤加甘草，水煎临服铁锈攻。 柴葛解肌汤节庵柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草羌活芷，石膏大枣与生姜。程氏除羌桔芷石，加入丹地二母良。犹如渴极遇甘泉；耳聋胁痛半表里，柴胡双解力甦痊；腹又痛，咽又干，桂枝大黄汤可蠲。太阳发黄头有汗，茵陈退黄汤独羡。 柴胡双解散(见前页注) 桂枝大黄汤桂枝大黄阳传阴，腹痛咽干脉又沉。桂枝大黄芍药草，枳实柴胡生姜临。 茵陈退黄汤茵陈退黄散滑石，芩连黄柏柴栀子，木通升麻龙胆艸，甘艸灯心水煎之。(便秘加大黄，睛芮甚倍胆草，气虚加人参)无热自利是脏寒，加味理中汤最端。时行病，身大热，六神通解须当啜。小水不利导赤饮，下焦蓄血凭斯诀。 加味理中汤加味理中汤最奇，人参白术共陈皮，炮姜肉桂生姜草，煎加木香末一匙 六神通解汤六神通解治寒疫，麻黄甘艸芩滑石，苍术石膏芎羌活，细辛葱姜淡豆豉。 导赤饮导赤茯苓与泽泻，猪苓甘草滑石柏，桂枝白术山栀子，煎加生姜盐灯且。一切下证并结胸，六一顺气分明说。身有热，头无痛，面赤饮水不下咽，庸医误认为热证，岂知心火反上炎，自是戴阳多不晓，复元汤纳得安然。身如硃，眼似火，发斑狂叫误认我，病在三焦无人识， 六一顺气汤(方见前) 复元汤复元汤治元气弱，脉数无根并虚火。参连柴冬熟附子，知母五味甘芍药。三黄石膏汤最可。发斑之证先咳呕，耳聋足冷定无他，休发汗，愈斑烂，消斑青黛饮莫慢。劳力感寒证有异， 三黄石膏汤(又名石膏汤)石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉山栀全。清热发汗兼解毒，姜枣细茶一同煎。 消斑青黛饮消斑青黛栀连犀，知母元参生地齐，石膏柴胡参甘草，便秘参去大黄入，煎加姜枣一匙醋，阳邪里实此方施。养营调卫金不换，内伤气血外感寒，莫与伤寒一般看。身出汗，热又渴，如神白虎汤最确。食积证，类伤寒，发热不恶寒，吐逆身不痛，头痛体凝痰， 养营调卫汤养营调卫治伤寒，劳力内伤虚外感，补中益气去升麻，羌活防风白芷添。 如神白虎汤如神白虎治汗渴，石膏知母粳米多，麦冬五味甘栀子，人参花粉竹叶和。只消加味调中饮，气口紧盛休变验。小水利，大便黑，桃仁承气对君说，热邪传里蓄血证，血热自利病安贴。吐血衄血别有方， 加味调中饮加味调中治食积，平胃散加姜白术。山楂黄连并草果，神曲生姜兼枳实。 加味桃仁承气汤加味桃仁承气汤，甘草桂枝硝大黄，柴胡青皮当归芍，枳实桃仁枣生姜。生地芩连汤最切。阴格阳，难辨详，阴极发厥面戴阳，欲赴井中脉无力，急救回阳返本汤。水不下咽瘀血证，加减犀角地黄汤。 生地芩连汤生地芩连治吐血，柴胡川芎山栀丹，犀角桔梗芍药草，韭汁枣煎病安贴。 回阳返本汤回阳返本脉沉绝，附子炮姜老茶叶，麦冬五味陈皮草，人参肉桂姜枣截。 加减犀角地黄汤加减犀角地黄汤，黄连甘草苦参当，枳壳桔梗粉丹皮，赤芍红药藕生姜。真中寒，真厥证，回阳救急汤连进。阳毒发斑脉洪数，三黄巨圣汤之证。原无热，精采不与人相摄，热结膀胱休误下，桂苓饮子真奇绝。 回阳救急汤（见前） 三黄巨圣汤三黄巨圣治大渴，脉数发斑乱言多，芩连黄柏石膏草，硝黄枳实姜枣药。 桂苓饮桂苓饮治膀胱结，狂言烦躁滑石柏，猪泽知母山栀草，桂枝灯心姜术切。心下硬痛利清水，热结利证医莫测，又谵语，又作渴，身热黄龙汤莫错。口禁摇头名痉痓，如圣饮内抽添诀。瘥后昏沉百合病，柴胡百合汤休越。 黄龙汤黄龙汤即大承气，加入参归甘桔比。 如圣饮口禁摇头如圣饮，羌防芍芷乌药芩，归芎柴胡半夏草，姜枣煎服竹沥临。 柴胡百合汤柴胡百合汤芩芍，瘥后谵语发热渴，参苓鳖甲知母草，姜枣煎服重地合。亡阳证，过汗多，头痛振振病不和，筋惕肉瞤虚大甚，温经益元汤最和。男女劳复阴阳易，逍遥汤治脉沉疴。脚气证，类伤寒，禁用补剂与汤丸， 温经益元汤温经益元汗过多，参术附子草芍药，归芪生地干姜桂，生姜大枣糯米多。逍遥汤逍遥汤内用人参，知母竹青韭菜根，犀角滑石柴胡地，姜枣煎服裩裆群。暑中(读去声)身热寒中冷，浮风湿热脉之端，便秘呕逆难伸曲，加味续命汤保全。撮空证，仔细认，休认风证误人命，循床摸衣为证验，又手摸胸不识人，只因汗热相伤肺，升阳散火效如神。 加味续命汤加味续命羌防风，桂枝防己与川芎，麻黄芍药苍术草，煎加姜枣灯心入。 升阳散火汤伤寒升阳散火汤，六君子汤加生姜，归芍芩柴麦冬枣，谵语便实加大黄。睡觉中，忽言语，梦寐昏昏神不出，汤粥与之强吞咽，形如中酒多不举，心火尅肺越经证，泻心导赤汤急取。身热渴，不头痛，神思昏昏乱语言，小水不利大便黑，误投凉药伤黄泉，病传心肺夹血证， 泻心导赤汤泻心导赤治昏沉，独言面赤不识人，芩连犀麦知参草，滑知生地姜茯神。当归活血汤最玄。挟痰证，类伤寒，寒热昏迷头又眩，涎出口中为证验，七情内损伤之源，神出舍空乱语言，加味导痰汤最端。 当归活血汤当归活血汤赤芍，桃仁红花桂枝壳，人参柴胡干姜地，甘草生姜入酒和。 加味导痰汤加味导痰汤乃导痰汤加味而成导痰汤歌附于二陈汤下：二陈汤乃夏和陈，益以茯苓甘草陈，利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍；导痰汤内加星枳，顽痰胶固力能驯；再加参术芩连桔，姜枣竹沥瓜蒌仁。大头病，是天行，项肿恶寒热并煎，一剂芩连消毒饮，痰饮喉痹尽安全！ 芩连消毒饮芩连消毒(治)大头瘟，柴胡甘桔翘条芩，荆芥枳壳羌防风，白芷射干川芎存。关于两感证的“日双传”：病邪中人，由此经证候转变为另一经的证候，称为“传经”；按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的顺序依次相传者，称为“循经传”；由于病邪偏盛、正气不足，病情不按上述规律相传，隔一经或隔两经相传者，称为“越经传”。又有表里传者，即相为表里的经相传。如太阳传少阴、阳明传太阴、少阳传厥阴。此由阳经传入阴经的，是邪盛正虚，由实转衰，病情加重的表现；若从阴出阳，则为正能盛邪，病有向愈的可能。在表里传中，还有一种表里双感，日传两经的现象，称为两感证。即一日太阳与少阴同病、二日阳明与太阴同病、三日少阳与厥阴同病。其在太阳则发热头痛；在少阴则咽干口燥；在阳明则目痛鼻干；在太阴则腹满自利；在少阳则、在厥阴则烦满囊缩。其表里并传，病情的变化最速，这就是所谓“传经之两感”。又如伤