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病理学名解1、萎缩：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发实质细胞数量减少。可分为生理性和病理性。2、肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。3、结核球：又称结核瘤，是一种孤立的有纤维包裹的境界分明的干酪样坏死灶，直径25CM，多为单个，也可多个，常位于肺上叶。4、变性：（可逆性损伤）指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。包括：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变、病理性色素沉着、病理性钙化。5、栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。6、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。7、原位癌：指限于上皮内的癌，没有突破基底膜向下浸润。8、风湿小体：是风湿病的一种肉芽肿性病变，镜下为球形、椭圆形或梭形结节，其中心可见纤维素样坏死，周围有较多的Aschoff细胞，外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。9、假小叶：是指广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团10、结核结节：在细胞免疫基础上形成的，由上皮样细胞、郎格汗斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维细胞构成，典型结核结节有干酪样坏死。11、肥大：细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。12、增生：器官或组织内实质细胞数目增多，使该器官体积增大即为增生。13、玻璃样变：又称透明变性，是在细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等处，于HE染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。14、粘液样变：是指间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）的蓄积。15、槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。16、肺结核的原发综合征：原发性肺结核病时，由肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结核三者组成。17、非典型增生：指上皮细胞活跃增生，出现一定异型性，但还不足以诊断为恶性的状况。表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多，但多呈正常核分裂像，细胞排列紊乱，极性消失。18、化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。19、肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形成鲜嫩的肉芽而得名。20、梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。21、淤血：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。22、血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。23、坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。24、凋亡：也称程序性细胞死亡，是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。25、冷脓肿：骨结核病累及骨旁软组织，引起干酪样坏死，坏死物溶解液化后在骨旁形成的结核性脓肿，因局部无红、肿、热、痛，故称之。26、虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹。27、绒毛心：在心外膜腔内有大量浆液渗出，形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心。28、心衰细胞：肺泡腔内有成堆巨噬细胞，胞质内含有铁血黄素颗粒。29、肺内实变：大叶性肺炎并发症，如果渗出的白细胞过少，蛋白水解酶不足，渗出的纤维素不能完全溶解和吸收，由肉芽组织取代，使局部肺组织呈红褐色，质韧，似肌肉。填空1、慢性支气管炎是40岁以上男性人群中最常见的疾病之一，尤以老年人多见，是一种由多种致病因素长期反复作用引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病。2、慢性支气管炎的常见并发症有：慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张症。3、肺气肿的主要发病原因和机制：细支气管及其周围组织的损害、1搞胰蛋白酶缺乏、吸烟。4、肺源性心脏病发病主要环节是肺循环阻力增大所致的肺动脉高压。绝大多数肺源性心脏病是由慢性支气管炎并发肺气肿引起的，少数由胸廓运动障碍及肺血管疾病引起。5、结核病的特征性病变结核结节是由类上皮细胞、朗罕巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成的。6、原发性肺结核病的特征性病变是原发综合征。它由肺部原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核构成。X线呈哑铃状阴影。7、继发性肺结核病又称成人型肺结核病。其感染来源有外源性再感染和内源性再感染两种。8、干酪样肺炎镜下肺泡腔内有浆液纤维素性渗出物，内含以巨噬细胞为主的炎细胞，并可见广泛红染无结构的干酪样坏死。9、慢性纤维空洞型肺结核镜下空洞壁由三层结构组成，即内层为干酪样坏死物、中层为结核性肉芽组织、外层为纤维结缔组织。10、适应：在形态学上于一般表现为萎缩、肥大、增生、化生。11、肉芽组织的作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。12、骨折愈合的阶段：血肿形成；纤维性骨痂形成；骨性骨痂形成；骨痂改建或再塑。13、瘀血的原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。14、出血的类型：破裂性出血、漏出性出血。15、血栓形成三个条件：心血管内皮细胞的损伤、血液状态的改变、血液凝固性增加。16、血栓类型：白色、混合、红色、透明血栓。17、梗死形成的原因：血栓形成（最常见）、动脉栓塞、动脉痉挛、血管受压闭塞。18、炎症的基本病理变化：变质（炎症局部组织发生的变性和坏死）、渗出、增生。19、急性炎症的三种改变：血流动力学改变、血管通透性增加、白细胞渗出。20、主要的炎症介质：血管活性胺（组胺、5羟色胺）、花生四烯酸代谢产物（前列腺素PG、白细胞三烯LT）、白细胞产物、细胞因子、血小板激活因子、一氧化氮、神经肽。21、急性炎症可分为：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。22、病理性萎缩的分型：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性。23、坏疽的类型：分为干性、湿性和气性坏疽。24、动脉粥样硬化基本病变：动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成。25、主动脉粥样硬化病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重，依次为胸主动脉、主动脉弓及升主动脉。26、冠状动脉粥样硬化症以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。27、原发性高血压分为良性和恶性，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变。良性高血压病变分三期：机能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高；动脉病变期：a细动脉硬化，是高血压病的主要病变特征，表现为细动脉玻璃样变，最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。b肌型小动脉硬化。c大动脉硬化。内脏病变期：脑出血，高血压病最严重的并发症，常发生于基底和内囊，其次为大脑白质、桥脑和小脑。恶性高血压特征病变是增生性小动脉变化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。28、风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。赘生物呈灰白色半透明状。皮肤病变出现环形红斑和皮下结节。29、急性感染性心内膜炎由化脓菌引起，赘生物体积庞大，质地松脆，灰黄或浅绿色。亚急性感染性心内膜炎由链球菌引起，赘生物成息肉状或菜花状，质地松脆，易破裂、脱落。30、肠阿米巴病病变部位主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重病例整个结肠和小肠下段均可受累。基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。31、血栓形成后对机体产生不同影响，有利的方面是止血，有害的影响是阻塞血管、脱落致血栓栓塞和心瓣膜变形。32、炎症灶的病原微生物或某些霉性产物可侵入血循环或被吸收入血，引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒血症等。33、肿瘤常见肉眼开关有结节状、菜花状、息肉状和溃疡状等。34、溃疡型肠结核病，其溃疡多呈条带状，与肠管纵轴垂直。35、第三期梅毒的特征性病变是树胶肿形成，病变主要累及心血管及中枢神经系统。36、炎症局部的临床表现：红、肿、热、痛和功能障碍。37、栓塞的类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他栓塞（细胞栓塞、动脉系统栓塞、血吸虫及其虫卵栓塞、细菌、真菌团和其他异物引起的栓塞）38、肿瘤生长方式：膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。39、恶性肿瘤转移途径：淋巴道转移、血道转移、种植性转移40、大叶性肺炎的分期：充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期。41、高血压内脏病理变化：心脏：左心室肥大、向心性肥大和离心性肥大。肾脏：原发性颗粒性固缩肾。脑：高血压脑病、脑软化、脑出血。视网膜（眼底动脉是唯一人体能观察到的细动脉）：中央动脉发生细动脉硬化。42、溃疡镜下4层结构：少量炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织、瘢痕。并发症：出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。43、病毒性肝炎嗜酸性小体的结构表现：胞质进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体。44、风湿病是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管等处，以心脏病变最严重。45、新月体肾小球肾炎病理学特征：肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成。46、膜性肾小球肾炎的病理学特征：上皮下出现含疫球蛋白的电子致密沉积物，并引起弥漫性毛细血管壁增厚。47、病理性钙化可分为转移性和营养不良性。干酪样坏死后的钙化属于营养不良性。48、冠心病心肌梗死根据梗死所占心室壁厚度不同，可分为心内膜下梗死和透壁性梗死。问答1、门脉性肝硬化：【临床表现】：门脉高压症：慢性淤血性脾肿大、腹水、侧支循环形成、肠胃淤血和水肿。肝功能障碍：蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱、肝性脑病（肝昏迷）。【病理变化】：肉眼：早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，质地正常或稍硬。晚期体积缩小，重量减轻，硬度增加，表面和切面呈弥漫全肝的小结节。结节大小相仿，直径多在0.150.5cm之间，一般不超过1cm。镜下：a正常肝小叶结构被破坏，被假小叶取代；b假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变坏、坏死及再生的肝细胞。中央静脉缺如，偏位或两个以上。也可见再生的肝细胞节，其特点是肝细胞排列紊乱，再生的肝细胞体积大，核大且深染，或有双核。C包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见胆小管增生。2、胃溃疡的病理变化特征：肉眼观：多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见。溃疡常一个，圆或椭圆形，直径多2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层。镜下：溃疡底部由内向外分：渗出层：最表层有少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）；坏死层：主要为坏死组织及大量炎性细胞浸润；新鲜的肉芽组织层；瘢痕层：由肉芽组织移行的陈旧瘢痕组织，其内可见小动脉呈增生性肉膜炎的改变。3、各型病毒性肝炎的病变基本相同，都以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。属于变质为主炎症。肝细胞变性：细胞水肿、嗜酸性变。坏死：嗜酸性坏死、溶解性坏死。溶解性坏死：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死。4、节状再生：如坏死严重，原小叶内的网状支架塌陷，再生的肝细胞则成团块状排列。5、良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别：良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似。分化差，异型性大，与原有组织的形态差别大。核分裂无或稀少，不见病理核分裂。多见，并可见病理核分裂。生长速度缓慢较快继发性改变较少发生坏死，出血常发生坏死，出血，溃疡形成等生长方式膨胀性生长和外生性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性生长和外生性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动转移不转移可有转移复发很少复发较多复发对机体影响小，主要为局部压迫或阻塞作用。较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织引起出血合并感染，甚至造成恶病质。6、癌与肉瘤的鉴别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后成人较少见，大多见于青少年大体特点质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状组织学特征多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移7、 原发性肺结核和继发性肺结核区别：原发性肺结核继发性肺结核结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人对结核杆菌的免疫力或过敏性无有病理特征原发综合征病变多样，新旧病灶复发，较局限起始病灶上叶下部，下叶上部迁胸膜外肺尖部主要播散途径淋巴道或血道支气管病程短，大多自愈长，需治疗258、大叶性肺炎和小叶性肺炎比较：大叶性肺炎小叶性肺炎病因肺炎链球菌混合感染年龄青壮年小儿、老人、体弱者开始部位肺泡细支气管病变范围肺大叶肺小叶性质纤维素性炎化脓性炎并发症较少见较多见且严重预后好差9、如何区别良、恶性溃疡：良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡性胃癌）外形原形或椭圆形不整形，皿状或火山口状大小溃疡直径一般2CM深度较深较浅边缘整齐不隆起不整齐隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚10、大叶性肺炎：主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变始于肺泡，可迅速扩展到一个肺段及至整个大叶，常发生于单侧，多见于左肺或右肺下叶。充血水肿期，发病的第12天，病变以肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中常可检出肺炎链球菌。红色肝样变期：一般于发病后的第34天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞，渗出物中能检测出多量的肺炎链球菌。灰色肝样变期：发病后的第56天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。渗出物中肺炎球菌大多数已被消灭。溶解消散期：肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经所道咳出，肺组织结构和功能恢复正常。并发症：肺内质变；胸膜肥厚和粘连；肺脓肿及脓胸；败血症或脓毒败血症；感染性休克。11、小叶性肺炎：主要由化脓性细菌引起，以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。肉眼观：双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶，以下叶和背侧多见。病灶大小不一，直径多在0.51cm左右，形状不规则，病灶中央常可见病变细支气管的横断面，严重病例病灶可相互融合成片，甚至累及整个大叶，发展为融合性支气管肺炎。镜下：早期，病变的细支气管粘膜充血、水肿，表面附着粘液性渗出物，周围组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血。随病情进展，病灶中支气管，细支气管管腔及周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞，少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出，部分肺泡过度扩张。严重时病灶内中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。并发症：呼吸功能不全；心力衰竭；脓毒血症；肺脓肿；脓胸。12、结核病是一种特殊性炎症。其基本病变也具有变质、渗出和增生，但其结核结节形成和干酪样坏死是有别于一般炎症的相对特殊病变。结核病的发病不仅取决于侵入机体细菌数量的多少和毒力的大小，而且还取决于机体的反应状态、年龄、环境等因素。其中机体的反应状态在结核病的发病学上起着特别重要的作用。13、继发性肺结核根据病变特点和临床经过，可分为：局灶型肺结核、浸润型肺结核、干酪样肺炎、慢性纤维空洞型肺结核、结核球及结核性胸膜炎。14、结核基本病变及形成条件：渗出为主的病变，好发于肺、浆膜、滑膜及脑膜等处，表现为浆液纤维素性炎。形成条件为机体免疫力低下或病变早期，侵入细菌数量多、毒力强或变态反应强。增生为主的病变，特点是形成结核病特征病变结核结节。形成条件为机体抵抗力较强、细菌数量较少、毒力较低时。变质为主的病变，特点是发生干酪样坏死。形成条件为机体抵抗力低，变态反应强烈，侵入细胞数量大，毒力强。15、坏死的基本病变：细胞核的变化是细胞坏死的主要标志。主要有核固缩、核碎裂和核溶解三种形式。坏死的类型：凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三种，还有坏疽等一些特殊类型。坏死的结局：坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应、溶解吸收、分离排出形成缺损（糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞）、机化与包裹、钙化。16、急性弥漫性增生性肾小球肾炎：【病理变化】：肉眼观双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张，肾表面充血，有的肾脏表面见散在栗粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。光镜：肾小球体积增大，细胞数目明显增多。肾小球基膜和系膜区有IgG何补体C3沉积，呈颗粒状分布。肾小管：管腔可见蛋白管型，红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质：充血、水肿，炎症细胞浸润。电镜下所见：电子致密沉积物，沉积物呈驼峰状。【临床表现】：主要表现为急性肾病综合征。最早出现血尿，常伴有蛋白尿，尿中可见各种管型。水肿也是较早出现的 症状，轻者为晨起眼睑水肿，严重时为全身性水肿。大部分病人出现高血压，原因可能是钠、水潴留，血容量增加。血浆肾素水平一般不增高。病人可出现少尿，一般2周后逐渐恢复正常，少数病人可发展为无尿和肾功能衰竭。17、慢性硬化性肾小球肾炎：【病理变化】：肉眼：双肾呈对称性缩小，颜色苍白，质硬，表面呈弥漫性颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾。镜下：病变区（肾小球：纤维化、玻璃样变性；肾小管：萎缩、纤维化）正常区（肾小球：代偿性肥大；肾小管：代偿性扩张）肾间质（纤维组织增生，炎症细胞浸润）。【临床表现】：部分患者起病隐匿。有的因饮食差、贫血、呕吐、乏力和疲倦等症状就诊。有的病人则表现为蛋白尿、高血压或氮质血症，亦有表现为水肿者。晚期病人主要表现为慢性肾炎综合征，出现多尿、夜尿，低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。病例： 患者，男，32岁，工人，因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。第3天大便突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液。入院10天逐渐出现躁动，并伴有高声喊叫，随后陷入昏迷，抢救无效死亡。皮肤及巩膜黄染，腹腔有黄色澄清液体约4500ml。肝脏重890g，表面可见直径0.51cm结节。镜检肝小叶正常结构破坏，代以假小叶，多是纤维组织增生。脾脏重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。诊断：肝硬化：肝脏重890g，表面和切面均可见直径0.51cm结节。镜检肝小叶正常结构破坏，而代以假小叶，多是纤维组织增生。脾肿大：重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段静脉曲张。可能引起本病的原因：本例肝硬化的病因从病史与尸检材料分析可能与乙型肝炎的感染有关，因为患者曾有乙型肝炎病史，而乙型肝炎是我国肝硬化发生的最常见原因，故应考虑之。呕血原因：曲张的食管下段静脉丛破裂引起大出血所致呕血。腹水形成机制：门脉压升高，使门脉回流受阻，肠壁、肠系膜毛细血管压升高，血管通透性升高而致水、电解质、血浆蛋白漏出。小叶下静脉受压和小叶中央纤维化，使肝窦内压升高，液体自窦壁漏出。肝硬化时肝细胞合成白蛋白功能降低；加上消化不良可形成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，促进腹水形成。肝功能降低，对激素的灭活作用降低，对激素的灭活作用降低，使醛固酮、抗利尿激素在肝内的破坏减少；加上腹水形成后有效循环血量减少，导致醛固酮、抗利尿激素分泌升高而致水钠潴留。生理学材料名解：1、兴奋性：一切活细胞，组织或有机体对刺激产生反应的能力。2、阈值：能引起组织发生兴奋（反应）的最小刺激强度。3、内环境稳态：细胞外液是细胞生活的环境，内环境中化学成分及理化性质均保持相对稳定状态。4、阈电位：能触发细胞兴奋产生动作电位的临介膜电位。5、静息电位：细胞处于相对安静状态时，细胞内外存在的电位差值。6、血型：红细胞膜上特异抗原的类型。7、心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量。8、射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。9、微循环：指微动脉与微静脉之间的血液循环。10、肺活量：尽力吸气后能够尽力呼出的最大气量。11、肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气。12、胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程。13、肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的滤液量。14、肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖的最低血糖浓度。15、渗透性利尿：渗透作用的物质在肾小管和集合管中没有被重吸收而使水的重吸收也减少的现象，引起尿量增多。16、牵涉痛：内脏疾病往往引起体表某部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。17、去大脑僵直：动物中脑上、下丘之间切断时，动物立即出现全身肌肉紧张明显加强，表现为四肢伸直、头昂尾翘、脊柱后挺的角弓反张现象。18、视力：眼分辨物体细微结构的最大能力。填空：1、易化扩散包括载体运输和通道运输。2、内环境是指细胞外液，最重要特征是内环境稳态。3、神经调节的基本方式是反射，完成反射的结构基础是反射弧。4、神经调节的特点快速、精确、短暂，体液调节特点缓慢、广泛、持久。5、血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压组成。6、制造血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。7、T淋巴细胞功能是执行细胞免疫，B淋巴细胞功能是执行体液免疫。8、正常心肌组织具有传导性、兴奋性、自律性和收缩性等生理特性。9、在心肌各自律组织中，以窦房结的自律性最高，为正常心脏活动的起博点。10、中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间相互关系。11、促进淋巴细胞回流的主要因素为淋巴生成量增加和骨骼肌运动。12、CO2在血液中以化学结合运输主要形式是形成碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白。13、切断动物双侧迷走神经后，使呼吸变深、变慢。14、食物消化方式有机械性消化和化学性消化。15、胃的运动形式除蠕动外还有容受性舒张和紧张性收缩。16、在三种主要食物中，排空时间最短是糖类，最慢的是脂肪。17、胃排空动力是幽门两侧压力差，胃内压来源是胃运动。18、原尿生成的结构基础是肾小球滤过膜的通透性，肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。19、对水重吸收调节作用最主要的两个激素是抗利尿激素和醛固酮。20、抗利尿激素主要由视上核和室旁核的神经细胞合成，主要作用是增加远曲小管和集合管对水的通透性。21、构成肾内髓部渗透梯度的主要物质是尿素和Nacl。22、神经垂体释放两种激素是抗利尿激素和催产素。23、如果每昼夜尿量长期保持2500ml以上称多尿，少于100ml可称为无尿。24、膀胱内尿液充盈而不能排出称尿潴留，主观意识不能控制排尿称尿失禁。25、由于晶状体弹性减弱，看近物时调节能力减弱的眼称老花眼，可配戴适度的凸透镜矫正。26、能使去甲肾上腺素递质失活或移除的酶有MAO和COMT。27、在中脑上、下丘之间切断动物脑干，将出现大脑僵直症状。28去大脑僵直是由脑干网状结构易化区和抵制区平衡失调所致。29、激素按化学本质分含氮类激素和类固醇激素。30、甲状腺素在血液中T4含量较多，但T3生物活性较强。31、幼年时生长素分泌不足将患侏儒症。甲状腺素分泌不足将患呆小症。32、下丘脑视上核主要合成ADH，室旁核主要合成催产素。33、根据第二信使学说将激素看成是第一信使，把CAMP年成是第二信使。34、月经周期中由于血中雌激素和孕激素浓度迅速下降，导致子宫内膜剥脱出血，形成月经。35、甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞所合成，具有升高血钙作用。36、肾上腺髓质细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素两种激素。37、胰岛A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素。简答：1、人体功能活动的调节机制：机体内存在三种调节机制：神经调节、体液调节、自身调节。神经调节：是机体功能的主要调节方式。具有反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确等特点。体液调节：指体液中某些化学物质随血液到达靶组织靶细胞，以调节它们的活动。特点：作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。自身调节：指器官、组织、细胞不依赖于神经和体液调节而发生的适应性反应。以上调节方式顽症在调控部分与受控部分之间存在着双向的反馈调节，由于反馈机制的存在，使调节作用更为精确。2、血浆渗透压定义、作用：概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白球蛋白纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。渗透压的作用：晶体渗透压维持细胞内外水平衡，血细胞在血浆中得以保持正常形态和功能。胶体渗透压维持血管内外水平衡。3、减压反射：颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有压力感受器，能感受动脉血压对血管壁的牵张刺激。当动脉血压升高时，颈动脉窦，主动脉弓的管壁扩张程度加大，压力感受器所受的牵张刺激增强，由窦神经、主动脉神经传入延髓的冲动增多，使心迷走中枢紧张性增高，而心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性降低，于是经迷走神经传至心脏的冲动增多，心交感神经传至心脏的冲动时心跳变慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，同时由于交感血管神经纤维传出冲动减少，血管舒张，外周阻力减少，由于心输出量和外周阻力降低血压下降 4、影响动脉血压因素与机理：搏出量：在其它因素不变的情况下，搏出量增加，血压升高，尤其是收缩压升高；搏出量减少，收缩压降低。心率：在其他因素不变时，在一定范围内，心率加快，血压升高，尤其是舒张压升高。外周阻力：在其他因素不变时，外周阻力增大时，血压升高，主要是舒张压升高；反之，舒张压降低。循环血量和血管容积：当循环血量减少或血管容量增大时，顽症导致动脉血压降低。大动脉管壁的弹性：大动脉硬化，缓冲血压的作用降低，可收缩压升高，舒张压降低。5、小肠为什么是吸收的主要部位？吸收面积大：由于小肠粘膜有环状皱襞，大量绒毛和微绒毛，使小肠吸收的面积增加600倍。食物在小肠内已被分解成可吸收的小分子物质。食物在小肠内停留时间较长，为吸收提供了有利条件。有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，黏膜具有吸收功能。6、糖皮质激素的生理作用及调节：对物质代谢的影响：促进蛋白质分解，促进糖的异生，抑制糖的利用，使血糖升高，影响体脂分布，呈向中性肥胖对水盐代谢的影响：增加肾血流量，利于水的排出。保钠排钾。对血细胞：是红细胞、血小板，中性粒细胞增多；使淋巴细胞核嗜酸细胞减少；对心血管：保持血管紧张性，增加心输出量，改善微循环；在应激反应中，增强机体对有害刺激的抵抗力。7、甲状腺激素生理功能：对代谢的作用：产热作用：甲状腺激素能促进体内绝大多数组织细胞内的物质氧化，提高耗氧量，增加产热量，使基础代谢率增高。物质代谢：促进小肠对糖的快速吸收，增强肝糖原分解，使血糖增高，促进脂肪的分解，存进蛋白质合成。对生长发育的影响：主要影响脑、骨骼及生殖器官的发育与生长。其他作用：对神经系统的影响：促进婴幼儿中枢神经系统发育成熟，提高成人中枢神经系统的兴奋性。对心血管系统的作用：直接作用心肌，使心跳加快加强，心输出量增加，收缩压增高。对消化系统的作用：通过促进代谢而间接促进消化。与其他激素的关系：甲状腺激素有加强或调制其他内分泌激素的作用。内科学材料单选题1、应激性溃疡引起胃出血的机制：粘膜缺血缺氧2、长期服用消炎痛出现呕血，黑便为药物引起的溃疡：胃溃疡3、肝硬化合并消化道大出血经止血后的并发症：肝性脑病4、女性晚餐后上腹痛，伴恶心、呕吐。今晨腹痛，自腰部放射。尽快明确诊断，首选哪项检查：胃镜检查5、心梗后预防心肌重构的药物：ACEI；发生急性心梗死后，预防左室重构的药物是：卡托普利6、急性前壁，下壁心梗易合并的心律失常：房室传导阻滞7、在高血压的心脏并发症中首选出现的症状是：左心室肥厚8、慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是：无特殊征象9、防止支气管扩张急性感染关键在于：加强呼吸道痰液的引流10、院内获得性肺炎最常见的致病菌：革兰氏阴性菌11、慢性肺心病急性加重期治疗不宜：早期足量应用利尿药12、不属于甲状腺功能减退症临床表现是：食欲亢进13、女性42岁多印多尿，血pH7、5，血钾3、1nmol/L 可能为：原发性醛固酮增多症14、抢救DKA，在头24小时内补液总量为：4000-5000ml15、甲亢危象时首选应给予：抗甲状腺药物增量口服16、缺铁性贫血的实验室检查：血清铁下降，总铁结合力上升缺铁性贫血采用铁剂治疗后，观察疗效是最早的指标：网织红细胞增加17、急性的血病患者出现高热首选考虑：继发感染18、DIC的治疗，最根本的治疗措施是：消除病因19、急性白血病完全缓解的标准，正确的是：症状体征消失、血Rt恢复正常、血wbc分类未发现幼稚细胞20、能控制肾小球内高压的药物：ACEI 抑制剂21、肾小球疾病的发生机制主要为：免疫介导炎性疾病22、神经系统疾病的发病因素特点、临床表现、治疗、主要用药脑出血、中风、出血、缺血性TIA的特点高血压出血首选药、脑缺血中风首选：阿司匹林癫痫的主要临床特点（与癔症、手足抽搐的鉴别）、癫痫持续状态的抢救、主要死因（窒息）23、男 40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感、上腹剧痛，恶心呕吐。以下哪项处理错误：AA、内镜检查 B服牛乳 C经脉输液 D予镇静药 E给抗生素24、质子泵抑制剂PPI的作用机制是：抑制壁细胞NA+K+-ATP酶的活性25、预防急性胰腺炎的措施哪项不正确：常用抑制胰酶活性的药物26、女 45岁。肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分 R：38次/分 端坐立位、有脑疝。首选治疗：穿刺放腹水27、在治疗肝硬化腹水时如利尿过分，尿量过多，最易诱发：肝性脑病28、高血压危象的发生机制可能为：交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多29、心绞痛和昏厥常见于：主窄30、对肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是：超声心电图发现室间隔与室后壁之比1、3， 二尖瓣前叶收缩期向前移动征31、心梗突发抽搐、意识丧失、呼吸困难的处理：阿托品+肾上腺素、气管插管32、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是：残气量/肺总量增加33、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是：带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音34、急性肺脓肿的主要临床表现：咳大量浓臭痰35、呼吸衰竭的急性加重的最常见的诱因：急性呼吸道感染36、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选哪项控制bp：静脉缓慢注射酚妥拉明37、下列不属于原醛的临床表现是：水肿38、型DM患者，男，20岁经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是：低血糖39、男性65岁甲亢7年，为规律治疗，今日出现心率失常，其最可能出现的最多见为：房室交界性期前收缩40、急性再障早期最突出的表现是：起病急，速度快，严重感染与出血41、中枢性，睾丸白血病常见于：急性淋巴细胞白血病42、特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因：颅内出血43、慢性肾衰血透指征：血肌酐高于707umol/L，且患者出现尿毒证临床表现44、关于肾病综合症的临床特点，错误的是：不同程度血尿45、慢性肾盂肾炎最严重的并发症：尿毒症46、Cuillain-barre综合症腰穿脑脊液检查蛋白出现分离的时间：病后3周多选题1、 早期胃癌包括：ABDA黏膜内癌 B超过黏膜下层的癌伴淋巴结转移C侵及肌层的癌D不超过黏膜下层的癌E侵及浆膜层的癌2、哪些是胃癌的前疾病：ABDEA慢性萎缩性胃炎 B胃息肉C胃石症D胃溃疡E肠胃炎3、呼吸衰竭（缺氧和二氧化碳潴留）的发病原理主要有：BCEA肺内动静脉解剖分流减少B弥漫功能减退C v/q比例失调D酸碱平衡失调E肺泡氧气不足 耗氧量增加4、肺TB化学治疗的原则 :ACEA 早期规律 B早期足量C全程适量D杀菌E联合5、肾小球肾炎时的血尿特点是：ABCA 常有蛋白尿 B可伴有红细胞管型 C全程血尿 D 常有疼痛 E以上都是6、尿菌计数有可能有假阳性 这是由于：ACA采尿后 超过1小时才作培养 B 饮水太少 C采尿是严重污染D尿液停留在膀胱太久E以上都是7、老年人消化性溃疡的特点：ABDEA 临床表现多不典型 B 以胃溃疡多见C胃溃疡多位于胃角 D 溃疡常较大 E 易误诊为胃癌8、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：ABCDEA 腹水形成 B抵抗力低下 C脾功能亢进 D 肝脏合成清蛋白的功能减低 E肠道屏障作用减弱 下消化道细菌经淋巴结系统进入腹腔9、老年人突然发生以下那种情况必须做ECG检查 以除外急性心肌梗塞：ABCDA不明原因的上腹部或恶心呕吐B以前无心脏疾病史突然发生心力衰竭C严重心率失常D休克E以上都不是10、以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷：ABCDA硝酸盐剂 B利尿 C休息D控制纳盐摄入E维持室性心率11、慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是：ABCDEA右心功能不全B肺动脉高压或伴右心增大C肺胸疾病的临床表现D右下肢动脉横径15mm E RV1+SV51.05mv12、尿毒症患者可以有：ABCDA血磷升高B血钙减低C脑动脉粥样硬化D消化道出血E血磷减低13、下列哪些情况见于胰岛素抵抗：ABDEA肢端肥大症B肥胖C急性胰腺炎D多卵巢综合症E高BP14、甲亢患有的心血量系统的临床表现有：ABCEA心动过速B周围血管征C心率失常D血压升高E心脏增大，心功能不全西医病例一、 高血压(原发性):1、 诊断标准：收缩压140mmhg或舒张压90mmhg2、 肾脏损害的表现：持续性蛋白尿、血尿、管型尿伴肾功能不全3、 常见症状：头晕、心悸、疲劳、头痛等4、 鉴别诊断：同继发性鉴别1） 肾实质性 2）肾血管性 3）原发性 4）醛固酮增多症 5）主动脉狭窄 5、治疗：（1）原则：改善生活行为，减轻体重、降血脂，限钠补钙钾；降压目标一般140/90mmhg，合并糖尿病或肾疾病的130/80mmhg （2）降压药的治疗：利尿剂（氢氯噻嗪）BRB（阿替洛尔）CCB（硝苯地平）ACEI（卡托普利） ARB（氯沙坦） （3）高血压脑病合并心绞痛首选硝酸甘油；合并左心衰首选硝普钠；合并肾脏损害：给予低盐优质蛋白饮食，早期用ACEI或ARB延缓肾功能恶化，若肌酐707mol/L，则需血液透析和降压药。二、急性左心衰：1、临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫状痰、双肺湿性啰音和哮鸣音奔马律。 2、鉴别诊断：支气管哮喘、心源性休克 3、治疗：1）坐位，双腿下垂； 2）吸氧、高流量； 3）快速利尿、速尿；4）血管扩张剂：硝普钠；5）酚妥拉明； 6）硝酸甘油； 7）西地兰； 8）氨茶碱； 9）吗啡； 10）机械辅助。三、消化性溃疡：1、应分清胃溃疡和十二指肠溃疡 部位：前者在球部，后者在胃角和胃窦小弯； 年龄：前者为青壮年，后者为中老年； 疼痛：前者多在餐前痛或夜间，后者多为餐后痛。2、检查：胃镜+胃粘膜组织活检，HD检查，X线钡餐，胃液分析等。3、鉴别诊断：胃癌、胃泌素瘤。4、引出呕吐：胃炎，胃溃疡，胆道疾病，胰腺疾病，阑尾炎早期。 可能诊断：上消化道出血；失血性休克。5、治疗：（1）一般治疗：饮食、休息、戒烟酒； （2）药物治疗：1）抑制胃酸：H2RA:雷尼替丁；PPI：奥美拉唑； 2）保护胃粘膜：硫糖铝、胶体铋、米索前列醇； 3）抗HP：三联或四联疗法：PPI或（和）胶体铋加上阿莫西林和甲硝唑； 4）外科手术。四、肺心病1、诊断依据：根据患者慢支，肺气肿，其他胸肺疾病，并引起肺动脉高压。2、临床表现：气促、咳嗽、乏力、呼吸困难、发绀、心悸、颈静脉怒张、下肢水肿等 3、检查：X线、心电图、血气分析、血液检查 4、鉴别诊断：冠心病;湿性心脏病；原发性心肌病 5、治疗：（1）控制感染；（2）通畅呼吸道，改善呼吸功能。一般经上述治疗后，就能使肺心病改善 （3）控制心衰：1）强心剂：洋地黄少量； 2）利尿剂：小、弱、双克； 3）血管扩张剂 （4）对症处理：抗心律失常，抗休克、加护五、上消化道出血：1、临床表现：呕血、黑便、头晕、乏力、肢体冷感、贫乏、氮质血症。2、四大病因：消化性溃疡、食管、胃底静脉曲张、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。 3、鉴别诊断：咯血 4、检查：三大常规、胃镜、X线钡餐检查 5、治疗：（1）一般急救：卧位、呼吸道通畅、预防窒息、吸氧、心电监控、呕血黑便 （2）积极补充血容量 （3）止血措施：药物：1）血管加压素、垂体后叶素用时含硝酸甘油；2）生长抑制素内镜：硬化栓塞、皮圈套扎外科手术气囊压迫：胃囊；介入：血管栓塞。六、肝硬化 1、诊断依据：食管胃底破裂，门脉高压表现，血清白蛋白下降 2、进一步检查：血常规尿常规粪常规肝功能实验血清免疫学检查影像学检查内镜检查 3、鉴别：肝脾肿大、腹水 4、治疗：一般治疗：休克，饮食：高热量、高蛋白和维生素及易消化食物、支持疗法腹水的治疗：限制钠和水的摄入、利尿剂；提高血浆胶体渗透压；输注白蛋白；肝移植。七、肝性脑病1、临床表现：行为异常、意识错乱、昏睡 2、检查：血氨、脑电图、心里智能测验、CT、MRI 3、鉴别诊断：糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染等 4、治疗：（1）一般治疗：去除病因：1）饮食，限或禁蛋白； 2）慎用镇静剂。 （2）药物治疗：1）减少肠道氨的吸收与生成：乳果糖、乳梨醇、口服抗生素；2）促进体内氨的代谢：OA、精氨酸、谷氨酸3）GABA/BE复合体拮抗剂、氟马西尼4）其它治疗：介入、肝移植八、支气管哮喘：1、临床表现：哮鸣音，反复发作，呼气性呼吸困难、端坐、呼气相延长 2、检查：痰液检查、X线、呼吸功能检 3、鉴别诊断：心源性哮喘、喘息型慢支、肺癌 4、治疗：（1）脱离变应原、氧疗、辅通气 （2）解痉平喘：1）2受体激动剂、雾吸沙丁胺醇；2）M受体拮抗剂、异丙托溴胺 3)茶碱类； 4）糖皮质激素：倍氯米松 （3）补液、纠酸，无心衰的补30005000ml/d、PH7.2，补碱九、慢性心力衰竭 1、诊断依据：左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰右心衰竭的体循环淤血引起颈静脉怒张肝大水肿2、 进一步检查： X线检查超声心电图检查放射性核素检查心肺吸氧运动试验有创性血流动力学检查3、鉴别：支气管哮喘，心包积液 心源性休克 4、治疗：1）病因治疗：基本病因治疗，消除诱因2）一般治疗：休息，控制钠盐摄入3）药物治疗：利尿药：氢氯噻嗪；肾素-血管紧张素-醛固酮抑制药：卡托普利，美托洛尔；洋地黄类药物机械辅助十、二尖瓣狭窄1、症状：呼吸困难 咯血 咳嗽 声嘶2、诊断：心尖区有隆隆阳舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，3、并发症：心房颤动 急性肺水肿 血栓栓塞 右心衰竭 感染性心内膜炎4、治疗：（1）一般治疗：有风湿活动者给予抗风湿 预防感染性心内膜炎无症状者避免剧烈体力活动 呼吸困难者应减少体力活动 （2）介入和手术治疗：经皮球囊二尖瓣成形术闭式分离术直式分离术人工瓣膜置换术去年期末考病例1、某病人慢性咳嗽、咳痰、喘息10年，近两年来一活动气喘，气粗，近半年下肢水肿，气候变化，上述症状加重。检时，口唇发绀，肺部听诊湿啰音，心律整齐、剑突心尖博动、肋下可触及肝缘、下肢可凹性水肿（大概是这样）诊断为：1.慢性支气管炎 2.COPD 3.肺心病 4.肺部感染进一步检查有：X片、血常规 、心电图、电解质、 血气分析、彩超治疗：控制感染通畅呼吸道，改善呼吸功能，氧疗，辅助通气控制心力衰竭：利尿剂 弱 小洋地黄 速效 小量血管扩张剂；对症处理：心律失常-抗凝加护2、某一年轻