牙齿的填充、修复与再矿化.ppt

牙齿的填充 修复与再矿化 制作人 郑丽高娟张东丽 牙齿的填充治疗 填充治疗的介绍填充材料的分类填充治疗技术及材料的优缺点 牙齿的填充治疗 填充治疗就是我们通常说的补牙 主要适用于龋齿治疗 首先去除龋齿周围的坏组织 已经蛀掉的牙齿部分 再根据蛀洞的大小 深度 位置 制备适当补缀材料填缺损牙体组织 填充材料的分类 按材料的性质汞剂类 由汞与合金粉组成 树脂类 有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶 金属盐粘固粉类 如磷酸锌粘固粉等按材料在窝洞内能保留的时间短期使用材料 如用于治疗过程中的临时性封洞材料 丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内 磷酸锌粘固粉可用于半年以内 长期使用的材料 即永久充填材料 在洞内代替缺损牙质长期保留的 如银汞合金 复合树脂等 牙齿填充材料 银汞合金 银汞主要是混合银 锡 铜及水银制成的 银汞是最常用的补牙材料 在极罕有的情下 才会引起局部的副作用或过敏的反应 现时仍没有任何科学文献指出银汞对人体有害 所以不用担心银汞这种补牙会料会影响我们的健康 牙齿填充材料 银汞合金 优点是坚固 耐用 便宜缺点是由于其颜色为金属色 不能用于前牙 由于银汞合金收缩 与牙齿间没有粘接力 补牙的边缘不密合 长期使用可能会在银汞和牙齿交界处再次发生龋坏 牙齿填充材料 复合树脂 合成树脂材料是在有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料 它借助于牙齿表面处理技术 粘结于牙体硬组织 分为以下几种 光敏固化复合树脂 其色泽稳定 粘结性强 特别适宜前牙美齿修复 化学固化复合树脂 操作简便 虽有轻度色泽改变 用于后牙及前牙舌 腭 侧洞 聚羧酸酯粘固粉 又称聚丙烯酸粘固粉 可作牙洞的垫底材料 半年以内的封洞材料 根管充填材料 还可作粘结剂粘固牙 牙齿填充材料 复合树脂 牙齿填充材料 复合树脂 优点是与牙齿颜色接近 效果非常美观 所以大多数用在前牙 在适当情况下 树脂材料更可用作改善牙齿颜色 形状及大小而美化笑容 缺点是不及银汞耐用在凝固的过程中会收缩 只能应用于较小的蛀牙的补牙 如果蛀牙的洞很大 或者涉及到了牙齿的邻面 从长远考虑 树脂补牙就不是那么合适了 容易破损 折裂 导致再发蛀牙或者塞牙等 牙齿填充材料 金属盐粘固粉 丁香油氧化锌粘固粉 又称暂时粘固粉 丁氧膏 作深洞双层垫底的底层不承力材料 或不承力的单层垫底材料 作1 2周的窝洞临时封闭材料 也用作根管充填材料 加入赋形剂作为牙周塞治剂 氢氧化钙粘固粉 是一种新型护髓衬底材料 用于III类 V类洞的垫底材料 用作复合树脂阻断对牙髓刺激的护髓衬底材料及作直接和间接盖髓剂 牙齿的修复 牙齿的修复 牙齿修复包括美学修复 功能修复及治疗恢复性修复 美学修复是针对较差牙冠颜色异常 如四环素牙氟斑牙等 畸形牙 如锥形牙釉质发育不良等 前牙牙间隙过大牙冠形态异常牙齿排列轻度错位等的有限教授调整 功能修复包括牙体缺损牙列缺损牙列缺失的修复及颌面部缺损的修复 治疗恢复性修复包括牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫治 牙齿的修复 牙齿修复体的类型 修复牙齿体的类型有固定修复体 活动修复体 活动和固定联合修复体 颌面赝复体 牙周夹板 咬合病矫治器 各种治疗及诊断用的暂时过渡性修复体 固定义齿 全口义齿 活动义齿 全瓷修复 精密修复 精密修复工艺 固定修复工艺 活动修复工艺 种植修复工艺 牙齿修复的优势 1 美观性 烤瓷牙的颜色可调制成和真牙颜色一样 永久不变色 全瓷牙颜色更理想 折光性都跟真牙一致 2 具有良好的生物相容性 尤其是贵金属制作的瓷牙和全瓷牙 具有很强的抗腐蚀性 组织无过敏 可以跟牙龈很好的结合 脱矿与再矿化 脱矿口腔中牙齿间食物残渣发酵而产生酸性物质时 牙釉质中的磷灰石可被溶解 使钙离子和磷酸根呈游离状态 这个过程称为 脱矿 再矿化在外界环境中存在氟离子 又可在溶解处与钙离子 磷酸根离子发生沉积 形成了氟磷灰石 这一现象在医学上称 再矿化 危害 龋齿的危害 龋齿 dentalcaries 一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损 表现为无机质脱矿和有机质分解 随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程 龋齿是细菌性疾病 因此它可以引发牙髓炎和根尖周炎 甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症 龋齿的继发感染可以形成病灶 导致关节炎 心骨膜炎和多种眼病等全身其他疾病 牙齿再矿化 概念 唾液中存在一种磷蛋白能够防止钙沉淀 并且对磷灰石有亲和性 能促进磷钙与牙釉质结合 即再矿化过程 牙齿再矿化可预防龋齿 再矿化材料 磷酸多肽CPP含氟牙膏改性聚酰胺 胺 PAMAM 树枝状高分子 磷酸多肽 CPP是动物奶酪中含有的一种生物多肽 为一种色氨酸片段 在中性与碱性条件下可固定无定型 不饱和的磷酸钙 形成胶体状的酪蛋白磷多肽 磷酸钙 CPP CP 起到磷酸钙储存库的作用 在菌斑中形成对游离磷酸钙的缓冲体 缓冲唾液pH值 以此抑制牙釉质脱矿 并促进其再矿化的过程 在pH相等 钙离子及磷酸根离子浓度一致的条件下 CPP浓度越大 再矿化能力越强 作用机理 CPP能够抑制磷酸钙沉淀 有利于唾液中钙离子浓度的提高 并能阻止磷灰石的溶解 唾液中磷酸钙的饱和程度影响牙齿结构的稳定性和再矿化作用 正常情况下 唾液的钙 磷浓度足以使磷酸钙饱和 能阻止牙体硬组织脱矿或对已脱矿的早期釉质龋进行再矿化 含氟牙膏 坚固牙齿 氟能进入牙釉质 使其更坚硬 不易在酸中溶解 增强了牙齿的抗龋力 再矿化 氟能促进牙釉质再矿化 使早期龋损修复 抑菌 氟可以抑制酶的活性和细菌的产酸能力 减少龋齿的发生 预防龋病 小孩可在医院