寄生虫病PPT课件.ppt

1 寄生虫病 ParasitosisLuoGengqiu 2 概述 寄生虫作为病原引起的疾病 是一类常见病 多发病 3 生鱼片 肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称 小龙虾 的蝲蛄 肺吸虫病人烤肉 涮肉 凉拌生肉 旋毛虫病因生吃含囊蚴的红菱 荸荠 茭白等水生植物 姜片虫病 生食淡水鱼 吞食活泥鳅 棘颚口线虫病 阔节裂头绦虫病 吃生的海鱼 海产软体动物 异件尖线虫病 吃福寿螺 广州管圆线虫病 生饮蛇血 生吞蛇胆 舌形虫病生吃龟肉 龟血 比翼线虫病 4 寄生虫对宿主的损害 夺取营养 营养不良 贫血机械性损伤 压迫 阻塞 坏死毒性作用 脓肿 溃疡变应原作用 肉芽肿 过敏性休克 5 1 原虫病 如阿米巴病 黑热病和疟疾 2 吸虫病 如血吸虫病 肺吸虫病和肝吸虫病 3 绦虫病 如棘球蚴病和囊虫病 4 线虫病 如丝虫病 蛔虫病和钩虫病 常见的人体寄生虫病 6 第一节阿米巴病 amoebiasis 7 概述 由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病 主要寄生部位 结肠分为 肠阿米巴病 痢疾样症状肠外阿米巴病 各脏器脓肿 8 肠阿米巴病 Intestinalamoebiasis amoebicdysentery 9 一 病因 溶组织内阿米巴原虫Entamoebahistolytica 10 包囊脱囊滋养体 小滋养体肠腔型大滋养体组织型 阿米巴原虫 致病阶段 感染阶段 11 感染的基本过程 12 感染的基本过程 成熟包囊胃回盲部小滋养体包囊排出排出侵入肠壁并增殖大滋养体 致病型 肠壁小V肠系膜上V门V肠腔排出肝脏小滋养体包囊体排出 传染源 13 二 致病机理 机械性损伤与吞噬作用 依靠伪足定向阿米巴运动接触溶解作用 释放细胞溶解物细胞毒素作用 不耐热蛋白质肠毒素免疫抑制与逃避 抵抗补体介导的溶解作用细菌作用 加重病变易感性 男女之比为5 7 9 1 1 睾丸酮 14 三 病理变化 病变部位 主要盲肠 升结肠其次乙状结肠和直肠基本病变 灶性坏死性肠炎变质性炎症病变特点 烧瓶状溃疡 flaskshapedulcer 15 1 急性期病变 16 肉眼 1 肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡坏死灶增大 呈钮扣状口小底大 边缘潜行的烧瓶状溃疡巨大溃疡 2 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症 17 肠阿米巴病 18 镜下 烧瓶状溃疡flaskshapedulcer可找到阿米巴滋养体 圆形 直径20 40um 19 烧瓶状溃疡 20 烧瓶状溃疡 21 22 阿米巴滋养体 23 阿米巴滋养体 24 阿米巴滋养体 25 阿米巴滋养体 26 临床表现 肠道症状 腹痛 腹泻 大便次数增多 酱褐色腥臭脓血便 中毒症状不明显 粪检可找到大滋养体 27 结局 治愈转为慢性出血肠穿孔 28 肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别 29 肠粘膜失去正常形态息肉形成肠腔狭窄阿米巴肿 amoeboma 2 慢性期病变 30 肠外阿米巴病 extraintestinalamoebiasis 31 一 阿米巴肝脓肿 amoebicliverabscess 32 肉眼 部位 右叶多于左叶单个多见 大小不一内容物 果酱样脓肿壁 破絮状脓肿周围 炎症反应不明显 33 阿米巴肝脓肿 34 35 镜下 脓液 液化性淡粉红色物质脓肿壁 尚未彻底液化坏死的组织脓肿周围 查见阿米巴滋养体 36 阿米巴肝脓肿 37 临床表现 长期发热右上腹痛肝大 压痛全身消瘦向周围穿破 38 二 阿米巴肺脓肿 amoebicpulmonaryabscess 39 少见阿米巴肝脓肿直接蔓延多见于右肺下叶咖啡色坏死液化物质褐色脓样痰痰中查见阿米巴滋养体 40 三 阿米巴脑脓肿 amoebiccerebralabscess 41 极少见多为肝和肺脓肿内的阿米巴滋养体经血流进入脑 42 第二节血吸虫病 schistosomiasis 43 概述 血吸虫类型 日本血吸虫 S japonicum 曼氏血吸虫 S mansoni 埃及血吸虫 S haematobinu 间插血吸虫 S intercalatum 湄公血吸虫 S mekongi 44 绿水青山枉自多 华佗无奈小虫何 千村薜荔人遗矢 万户萧疏鬼唱歌 血吸虫 45 46 病因及感染途径 日本血吸虫 47 血吸虫生活史 48 成虫 49 虫卵 50 毛蚴 51 钉螺 胞蚴 52 尾蚴 53 感染途径 虫卵 毛蚴 钉螺 尾蚴悬浮水面 门脉系统内成虫 胞蚴 54 病理变化及发病机制 尾蚴 童虫 成虫及虫卵均可引起病变 机械性损伤 变态反应性损伤 GAA MAA SEA 55 1 尾蚴引起的损害 尾蚴性皮炎Cercarialdermatitis 56 尾蚴性皮炎 肉眼 皮肤红色丘疹或寻麻疹 镜下 真皮毛细血管充血 出血 水肿 嗜酸性粒细胞 巨噬细胞浸润 临床表现 奇痒 可自然消退机制 IgG介导的变态反应 57 2 童虫引起的损害 肺部病变 充血 出血 水肿 嗜酸性粒细胞 巨噬细胞浸润 血管炎或血管周围炎 临床表现 发热 一过性咳嗽 痰中带血机制 机械性损伤 超敏反应 58 病变 静脉内膜炎及静脉周围炎 贫血 肝脾肿大 嗜酸性粒细胞增多 嗜酸性脓肿 机制 机械性损伤及毒性作用 3 成虫引起的损害 59 4 虫卵引起的损害 病变 急性虫卵结节慢性虫卵结节机制 成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质引起以增生和坏死为特征的严重变态反应 60 急性虫卵结节 嗜酸性脓肿eosinophilicabscess 61 急性虫卵结节 Hoeppli现象 62 急性虫卵结节 63 慢性虫卵结节 假结核结节pseudotubercle 64 慢性虫卵结节 65 慢性虫卵结节 66 不同时期虫卵 67 血吸虫虫卵 68 血吸虫虫卵 69 5 循环抗原及免疫复合物引起的损害 循环抗原 肠相关抗原 GAA 膜相关抗原 MAA 可溶性虫卵抗原 SEA 机制 型超敏反应激活补体 70 主要脏器的病变及后果 1 结肠 部位 直肠 乙状结肠最显著 71 病变 72 肠慢性血吸虫病 73 肠血吸虫病 肠腺癌 74 2 肝脏 急性期 肉眼 轻度增大 灰黄色粟米或绿豆大小结节 镜下 急性虫卵结节 汇管区 临床 肝肿大 有压痛 75 肝急性血吸虫病 76 急性虫卵结节 77 慢性或晚期 肉眼 血吸虫性肝硬化 干线型或管道型肝硬化pipestemcirrhosis 变硬 小 轻 色 形表面浅沟纹 分叶状 切面增生的纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布 78 血吸虫性肝硬化 79 血吸虫性肝硬化 80 镜下 慢性虫卵结节 纤维化 汇管区 门静脉分支血管内膜炎及周围炎 血栓形成 受压萎缩 闭塞或消失 肝细胞坏死不明显 无假小叶形成 81 血吸虫性肝硬化 82 83 血吸虫性肝硬化 84 临床窦前性门脉高压门脉高压症状显著常出现腹水 巨脾 食管静脉曲张 胃肠道淤血 85 86 87 日本血吸虫病晚期病人 腹壁静脉曲张脐周静脉曲张 有 海蛇头 现象 骨瘦如柴腹大如鼓 88 3 脾脏 肿大 早期 单核巨噬细胞增生所致晚期 门脉高压引起肉眼 巨脾 暗红色 质地坚韧 镜下 含铁小结sideroticnodule临床 脾功能亢进 89 4 异位寄生 肺 脑 急性脑炎其他脏器 血吸虫性肾小球肾炎Schistosomalglomerulonephritis 90 脑血吸虫病 91 血吸虫病侏儒症schistosomadwarfism 92 20岁以上成年患者身材如小孩12 13岁智力正常 面容衰老 小老人 生殖器官与第二性征发育迟缓内分泌腺退化