习惯性流产的治疗方法有哪些.doc

习惯性流产的治疗方法有哪些？ 太原天伦不孕不育医院 不孕科 范红云临床上定性女性连续2次以上不明原因的流产，就称之为习惯性流产。习惯性流产多发生在怀孕3个月以内，亦有发生在六七个月时的，原因与黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫发育异常、宫颈内口闭锁不全及子宫肌瘤和全身性急、慢性传染性疾病等有关。习惯性流产，中医称之为“滑胎”，认为是由气血不足、脾肾亏虚、冲任不固所造成的。1、如果对于因气血虚弱、肾虚、血热及外伤，导致内分泌不足、气血循环不佳流产的患者来说，在治疗上是需要采用补气、固肾、养血、清热、活血等疗法处方用药的方式来有效的进行治疗的。2、虚证宜补肾、益气养血；实证宜滋阴降火、化瘀。不能因为本症以虚证居多，就一味地投以滋阴补温热之药。3、针对少腹疼痛，舌头呈现暗紫色，舌下静脉怒张等血液运行不畅，或局部 的血液停积在经脉或器官者，多属瘀血内阻。中药治疗：（1）血热伤胎者 常用成方：选用保阴煎或凉胎饮加减。治法：清热养阴，凉血安胎。处方：生地24克，白芍、白术、山药、续断、黄芩各12克，黄柏、甘草各6克，三七粉（冲）3克。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 （2）跌仆损伤者 常用成方：选用固肾止血汤。 治法：固肾止血安胎。处方：菟丝子、杜仲各30克，海螵蛸、川断、案寄生各12克，茜草、补骨脂、女贞子、旱莲草、棕榈炭各10克。加减：出血量多加地榆炭、仙鹤草、艾叶炭。用法：每日1剂，水煎，分2次服。 （3）气血虚弱者 常用成方：选用泰山磐石散或保胎汤治法：益气养血，固冲安胎。处方：党参15克，黄芪20克，白术、续断、当归身各12克，茯苓、白芍、熟地各10克，川芎、炙甘草各6克。加减：虚而兼寒者加炮姜；虚而兼热者加黄芩；小腹坠胀明显者加升麻、柴胡；呕吐者加砂仁2克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。（4）肾气不足者 常用成方：选用补肾安胎饮或加味寿胎丸。 治法：补肾安胎。处方：菟丝子、桑寄生各15克，续断、阿胶（烊冲）、杜仲、狗脊、艾叶各10克。 加减：肾阳虚加巴戟天、淫羊藿、仙茅；肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子、桑椹子。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。西药免疫治疗。主要用于由免疫因素导致的或原因不明的习惯性流产患者。（一）免疫增强治疗1 、免疫原可采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞，方法为：将丈夫的静脉血肝素分离，洗净的淋巴细胞作波内注射，也可用浓缩白细胞或全血作静脉注射。用 200radX 线照射灭活，再行皮内注射可减少抗宿主反应。2 、免疫增强疗法 免疫治疗时间：可在妊娠前、妊娠后进行，以妊娠前为宜，以在妊娠 40 天之内进行效果好。常用方法：妊娠前免疫 24 次，每次间隔 2 周，妊娠第 6 周前后加强免疫 13 次。 淋巴细胞注射：从配偶全血中提取淋巴细胞，并浓缩至 34107/mL ，每 24 周给妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射，每次每点 0.30.5mL ，或静脉注射 3mL ，去免疫 35 次。浓缩的细胞：含离浓度的白细胞液可用于治疗由于封闭抗体缺乏的习惯性流产。从孕前开始每隔 3 周静注一次含 4 亿个白细胞的血浆或 250mL 丈夫全血，在 12 小时内输完，直至孕 27 周为止。 胎盘滋养层制剂免疫治疗：利用胎盘滋养层组织有类似白细胞的免疫原性的特点，将湿重 1g 的同型血胎盘滋养层制剂(约 100mg 总蛋白)加盐水 250mL ，避免慢滴 12 小时，治疗后 13 月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。(二)被动免疫治疗免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体，可用于自身抗独特型抗体产生不足的习惯性流产。方法：孕前 0.5mg/kg/ 月，孕 5 周时治疗一次，剂量为 500600mg/kg ，其后每隔 2 周一次，剂量 300400mg/kg ，直至孕 2224 周 。(三)免疫抑制剂治疗主要用于抗精子抗体、 APA 及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。 1 、低剂量维持法：强松 5mg ，每天 13 次， 312 个月; 2 、大剂量冲击法：甲基氢化考的松 98mg/d 共 7 天，或强的松 10mg/d ，共 7 天。 3 、阴道局部用药;氢化考的松 10mg/d ，用 6 个月。 4 、患自身免疫病的习惯性流产妇女，可用强的松龙 30mg/d 。其他疗法主要适用于 APA 阳性的习惯性流产患者。 1 、肝素治疗。2 、低剂量阿斯匹林 + 强的松。3 、避孕套疗法。综上所述，虽然治疗习惯