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文档简介

急性肾衰竭护理常规 1 急性肾衰竭 acuterenalfailure ARF 简称急肾衰 属临床危重症 该病是一种由多种病因引起的急性肾损害 可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退 以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物 而导致高血钾 代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征 此综合征临床称为急性肾功能衰竭 一 概念 2 二 临床特点 病因不同临床特点不同 临床可分为少尿期 多尿期 恢复期 部分病人尿量并不减少 3 三 护理评估 1 病史 肾中毒 对肾脏有毒性的物质 如药物中的磺胺 四氯化碳 汞剂 铋剂 二氯磺胺 抗生素中的多粘菌素 万古霉素 卡那霉素 庆大霉素 先锋霉素 先锋霉素 新霉素 以及碘造影剂 甲氧氟烷麻醉剂等 生物毒素如蛇毒 蜂毒 鱼蕈 斑蝥素等 都可在一定条件下引起急性肾小管坏死 4 三 护理评估 肾缺血 严重的肾缺血如重度外伤 大面积烧伤 大手术 大量失血 产科大出血 重症感染 败血症 脱水和电解质平衡失调 特别是合并休克者 均易导致急性肾小管坏死 此外 血管内溶血 如黑尿热 伯氨喹所致溶血 蚕豆病 血型不合的输血 氧化砷中毒等 释放出来的血红蛋白 以及肌肉大量创伤 如挤压伤 肌肉炎症 时的肌红蛋白 通过肾脏排泄 可损害肾小管而引起急性肾小管坏死 5 三 护理评估 2 病情评估 1 了解患者有无心 肺 肝 肾严重疾病 有无感染以及使用对肾有损害的药物等诱因 2 评估患者体温 心率 呼吸 血压 尿量 神志及水 电解质和酸碱平衡紊乱程度等 判断急性肾衰竭程度 3 评估患者的心理状况 有无焦虑 恐惧等情绪 6 四 护理诊断 体液过多活动无耐力营养失调有感染危险恐惧 7 五 护理措施 一 一般护理1 少尿期 1 绝对卧床休息 注意肢体功能锻炼 2 饮食给予高糖 高维生素半流饮食 严格控制含钾食物 水果摄人 3 有恐惧心理者 护士应以关心 安慰为主 多给予鼓励 8 五 护理措施 2 多尿期 1 以安静卧床休息为主 2 供给足够热量和维生素 给予含钾多的食物 3 恢复期 1 鼓励病人逐渐恢复活动 防止肌肉无力 2 给予高热量 高蛋白饮食 3 告知病人和家属要有充分的思想准备 定期到医院复查 9 五 护理措施 二 特殊护理1 少尿期的护理 1 严格限制液体入量 2 做好口腔及皮肤护理 严格执行无菌操作 3 遵医嘱监测电解质 酸碱平衡 肌酐 尿素氮等 4 做好血液透析 血液滤过 腹膜透析的准备工作 10 五 护理措施 2 多尿期的护理 1 准确记录出入量 特别是尿量 2 做好保护性隔离 室内空气要新鲜 避免与易感人群接触 严格控制探视人员 各种介人性操作要严格执行无菌操作原则 11 五 护理措施 三 病情观察1 少尿期 观察有无嗜睡 肌张力低下 心律不齐 恶心 呕吐等症状及血压变化 心功能不全 尿毒症脑病的先兆 2 多尿期 注意监测血钾 血钠及血压的变化 3 恢复期注意用药不良反应 12 六 健康指导 1 指导病人积极治疗原发病 增加抵抗力 减少感染的发生
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