塞克硝唑的药理及临床应用分析.doc

塞克硝唑的药理及临床应用分析【摘要】目的 探讨塞克硝唑的临床应用及其药理作用。方法 我院应用塞克硝唑治疗口腔冠周炎，对其治疗效果及药理作用及安全性进行评价。结果 塞克咪唑对口腔冠周炎有良好的治疗作用。结论 塞克咪唑是治疗口腔冠周炎的一种有效药物，值得在临床推广。【关键词】塞克硝唑 药理作用 临床应用中图分类号：r969 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-238-015-硝基咪唑类药物的抗原虫及抗菌活性在上世纪50年代首先被认识，1959年合成此类药物的第一个有临床应用价值的药物甲硝唑，这类药物具有抗多种厌氧的革兰阳性和革兰阴性细菌和原虫的活性，特别是对于溶组织内的阿米巴原虫、兰氏贾第鞭毛虫和阴道毛滴虫。塞克咪唑化学名为1-（2-羟基丙基）-2甲基-5硝基咪唑，与传统的硝唑类药物相比，具有活性强、不良反应少、半衰期长等优势有特点，冠周炎是临床上最常见疾病，是一种以厌氧菌为主的混合型感染，常规治疗是局部冲洗加全身应用抗生素，本文介绍我院应用塞克咪唑治疗口腔冠周炎的临床疗效，对其病理机制进行分析，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院2008年7月2011年4月收治的60例口腔冠周炎患者的临床资料，随机分为治疗组及对照组，各30例，治疗组男性17例，女性13例，年龄在1967岁之间，平均44.33.7岁；对照组男性20例，女性10例，年龄在2166岁之间，平均42.74.2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p0.05）。1.2 方法 两组患者在用药前局部生理盐水冲洗3次，每次5ml，治疗组患者用塞克硝唑片（西安太明医药研究所研制，广西沪江药物有限公司提供）治疗，0.5g/次，首日加倍，连续治疗5d，对照组应用甲硝唑片0.5g/次，连续治疗5d，比较两组患者的临床疗效。1.3 入选标准 入选患者符合同颌同名牙均患有程度相似的牙周炎，牙周袋探诊深度（pd）8mm，附着丧失34mm，x线检查牙槽骨凹陷或水平吸收，超过根长1/3，不超过1/2，牙体均有不同程度松动，经洁治和根面平整后牙周袋探诊深度在57mm，患者近2月内未服用抗生素，排除糖尿病、免疫系统疾病患者、对硝基咪唑化合物过敏患者2。1.4 疗效评定 显效：临床症状完全消失，冠周牙龈无红肿及压痛，盲袋内无溢脓，开口不受限，面颊部肿胀消失或范围缩小；有效：症状好转，冠周牙龈组织红肿轻度压痛，张口度明显改善，面颊部肿胀明显减轻；无效：患者症状及体征无改善甚至加重1。1.5 统计学处理 应用spss13.0软件进行统计学处理，计数资料以表示，计量资料以(xs)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。p0.05为差异有统计学意义。总有效率（显效人数有效人数）/总例数100%。2 结果两组患者的疗效比较见表1表1 两组患者的临床疗效比较治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p0.05）。3 讨论3.1 塞克硝唑的药理机制 5-硝基咪唑类药物时以其对厌氧微生物的选择性毒性为特征，并具有低抗兼性的和需氧的微生物活性，塞克硝唑表现了近似抗脆弱拟杆菌、阴道滴虫和溶组织内阿米巴活性，但抗不同种微生物的活性存在差别。塞克硝唑对厌氧微生物如毛滴虫属，5-硝基基团的还原作用激活丙酮酸铁氧化还原蛋白-氧化还原酶络合物的形成产生细胞内的还原作用，形成跨膜浓度2，塞克硝唑通过被动扩散方式进入微生物，因其电子亲和力比还原的铁氧化还原蛋白大，药物中断正常电子流。dna是5-硝基咪唑类细胞的细胞内靶位，药物诱导的dna破坏导致链断裂，破坏螺旋状的结构并损害模板功能3，对含腺嘌呤及胸腺嘧啶百分率高的dna微生物的细胞毒性是最大的，5-硝基咪唑通过一种中介的还原作用产物，可能是一种硝基阴离子，对微生物产生致命作用。3.2 塞克咪唑的临床应用 冠周炎是一种细菌感染性疾病，其重要因素是菌斑微生物，菌斑微生物以菌斑生物膜的形式存在，其基质包括粘附在牙面、牙间或修复体表面，不易被水冲洗，牙周的正常菌群失去制约或微生物宿主失去平衡，菌斑生物为外源性感染提供条件，导致牙周病的发生4，清除牙周袋内的细菌及防止菌斑再生是主要的治疗措施。目前对于治疗冠周炎已经有一套较为完善的措施。基础治疗包括洁治、刮治、根面平整是最基本有效的方法5。药物治疗在控制级消除病因及免疫调节宿主显示出重要作用。塞克硝唑是硝基咪唑类化合物6，属新型的抗厌氧菌药物，在厌氧菌体内通过丙酮酸铁氧化还原蛋白氧化还原酸复合物还原，形成细胞米浓度梯度，加强药物间细胞内运输7，5-硝基咪唑的电子亲和强于还原的氧化还原蛋白，阻断正常的电子流，需氧菌的氧化还原动力较高，抗厌氧菌作用比甲硝唑的抗菌效果强。 塞克咪唑作用于原虫或厌氧菌的生长期，破坏dna链或一致dna合成，导致原虫或厌氧菌死亡，对泌尿生殖器内滴虫、肠道及组织内阿米巴原虫有较强的杀灭作用。参考文献1 赵玉红严重智齿冠周炎的临床新特点j中国误诊学杂志，2009，3(4)：6142 李可兴奥硝唑治疗急性冠周炎临床疗效观察j实用诊断与治疗杂志，2008，18(2)：1273 nunez jt，gomez glowdose secnidazole in the treatnlent of bactcrial vaginosisjint j gynaecolobstet，2005，88(3)：2814 曹采方牙周病学m2版北京：人民卫生出版社，2003：33 345rivera ab，hernandez rg，novoa de armas h，et a1physico-chemical and solidstate characterization of secnidazolefarmaco，2008，55(1112)：7006 熊伟甲硝唑含片治疗牙周炎100例临床分析j口腔医学，2006，26(4)：79807 river